2. Diferencias
Convulsión: cuadro clínico de
comienzo brusco caracterizado
por:
Crisis epiléptica o comicial: crisis
de origen cerebral debida a una
descarga excesiva y síncrona de
un grupo de neuronas
hiperexcitable.
Epilépsia: trastorno crónico con
crisis epilépticas recurrentes.
Estatus epiléptico: crisis comicial
de 30 o más minutos de
o crisis recurrentes durante dicho
periodo sin recuperación del
de conciencia
3. DEFINICION
Una convulsión asociada
a una enfermedad febril,
en ausencia de una
infección del Sistema
Nervioso Central o de un
desequilibrio electrolítico,
en niños mayores de un
mes de edad sin
antecedente de
convulsiones afebriles
previas.”
4. Epidemiología
Problema más común de la práctica neurológica
pediátrica.
Edad de presentación de 3 mese a 5 años
Prevalencia de 4-5%
Incidencia anual 460/100.000 niños
Mayor incidencia en varones (1,5:1)
Mayor incidencia en raza negra
5. Etiología
Su fisiopatología exacta no se conoce, pero se postula la asociación
de varios factores, como:
Aumento en la circulación de toxinas.
La invasión viral o bacteriana del SNC.
La posible existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro.
La inmadurez de los mecanismos de termorregulación a estas edades de la vida
La existencia de una capacidad limitada para el aumento del metabolismo energético celular al elevarse la
temperatura.
6. Factores fisiopatológico
Fiebre
38-39 °C en el 7 %
Cambios bruscos
De temperatura
• Infecciones virales de vías altas (60-80%).
• Gastroenteritis aguda.
• Exantema súbito.
• Otitis media aguda.
• Infección de tracto urinario.
8. Clasificación de las crisis
Crisis simple
Duración <15’
Generalizada
Sin compromiso neurológico
posticatal
Solo un episodio en 24h
Crisis compleja
Duración >15’
Focal
Paresia postictal, déficit neurológico
Recurrentes
9. Factores de riesgo que orientan hacia
la posibilidad de recidiva
1. < 12 meses en el momento de la primera CF,
2. Si la CF es compleja,
3. Temperatura por debajo de 38ºC en el momento de la crisis,
4. Recidiva de la CF en el mismo brote febril
5. Antecedentes familiares de CF.
10. Diagnóstico
Clinico y Anamnesis
PL ante sospecha de meningitis
EEG no es recomendable debido a que no se ha
logrado establecer como herramienta pronóstica.
Imágenes solo en caso de crisis complejas con
déficit neurológicos prolongados
Pruebas sanguíneas identificación de foco
infecciosos.
12. Motivos de ingresos hospitalario
Mal estado general.
Lactante menor de 12 meses con sospecha de infección del S.N.C.
Crisis prolongada que no cede al tratamiento (mas de 30 minutos), o varias recidivas dentro del mismo
proceso febril.
Anomalía neurológica postcrítica.
En caso de duda, hospitalizar en Observación durante 12 horas.
13. Manejo de las crisis
Mantenga la calma
Tome el tiempo
Proteja de golpes
Coloque al paciente de costado
No impida los movimientos
No introduzca nada en la boca
No administre nada por boca
Esperar la recuperación total
Ofrezca su ayuda
15. Convulsión febril simple
SIN RIESGO DE RECURRENCIA Recomendación
grado A: No requiere tratamiento.
CON RIESGO DE RECURRENCIA Recomendación
grado A: Profilaxis intermitente con diazepam
0.5 mg/ kg/ dosis C/8 horas intrarrectal o 0.3
mg/kg/dosis C/8 horas vía oral, durante el
tiempo que dure la enfermedad febril. .
16. Convulsión febril compleja
CON RIESGO DE RECURRENCIA PARA CONVULSION
FEBRIL
Profilaxis intermitente con diazepam 0.5 mg/ kg/ dosis
C/8 horas intrarrectal, o 0.3 mg/kg/ dosis C/8 horas vía
oral, durante el tiempo que dure la enfermedad febril.
17. Convulsión febril recurrente
Profilaxis intermitente con diazepam a las
dosis mencionadas
Recomendación grado B: Aquellos
pacientes en quienes no se puede
implementar la profilaxis intermitente,
deben recibir terapia continua con ácido
valproico 15-20 mg/kg/día C/8 horas vía
oral.
Fenobarbital 3mg/kg monodosis.
Duración del tratamiento: La profilaxis
intermitente se debe administrar por lo
menos dos años después de la última
convulsión febril y únicamente durante la
enfermedad febril.
18. Recomendaciones para los
padres
Las convulsiones febriles no son epilepsia.
La temperatura corporal superior a 38º C puede desencadenar una
convulsión febril en uno de cada 30 niños.
Las convulsiones febriles no causan daño cerebral, ni retardo
mental, ni trastorno del aprendizaje.
Controlar la fiebre puede prevenir las recurrencias.
En caso de fiebre utilice el antipirético recomendado por su médicO
Editor's Notes
Parálisis de Todd, paresia de Todd o paresia postictal es la debilidad focal en una parte del cuerpo después de una convulsión. Esta debilidad afecta típicamente a los miembros y se localiza tanto en el lado izquierdo como en el derecho del cuerpo. Por lo general, desaparece por completo en menos de 48 horas.
