1. SEGUNDO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS
INTOXICACIÓNES POR INSECTICIDAS
Pasos para la selección de un medicamento P
1er. Paso:
Definir el
diagnóstico
2do. Paso: Especificar el
objetivo terapéutico
3er Paso: Hacer un
inventario de los
grupos de
fármacos efectivos
4to Paso: Elegir un grupo
efectivo según
criterios
preestablecidos
5to Paso: Elegir un
medicamento P
2. SEGUNDO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE
LAS INTOXICACIÓNES POR INSECTICIDAS
Pasos para la selección de un medicamento P
1er. Paso:
Definir el
diagnóstico
2do. Paso: Especificar el
objetivo terapéutico
3er Paso: Hacer un
inventario de los
grupos de
fármacos efectivos
4to Paso: Elegir un grupo
efectivo según
criterios
preestablecidos
5to Paso: Elegir un
medicamento P
5. Choline Blood
vessel
ACh
Pseudo
ChE
ACh
Choline Choline
& acetate M, N &
AChE acetate
6. OJO: Pupila
ACh
Musculo liso M3 PS
esfinter iris
Parasimpatico estimula el Musculo
liso esfinter iris
Contraccion y MIOSIS
7. OJO: Pupila
ACh
Musculo liso M3 PS
esfinter iris
S
NE
1
Musculo liso
radial del Iris
Estimulacion del Simpatico al
musculo liso radial del iris
Contraccion y MIDRIASIS
9. SEGUNDO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS INTOXICACIÓNES POR
INSECTICIDAS . Pasos para la selección de un medicamento P
1er. Paso:
Definir el
diagnóstico
2do. Paso:
Especificar el objetivo
terapéutico
3er Paso:
Hacer un inventario de
los grupos de
fármacos efectivos
4to Paso:
Elegir un grupo efectivo
según criterios
preestablecidos
5to Paso: Elegir un
medicamento P
10. SEGUNDO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE
LAS INTOXICACIÓNES POR INSECTICIDAS
Pasos para la selección de un medicamento P
1er. Paso:
Definir el
diagnóstico
2do. Paso:
Especificar el objetivo
terapéutico
3er Paso:
Hacer un inventario de
los grupos de
fármacos efectivos
4to Paso:
Elegir un grupo efectivo
según criterios
preestablecidos
5to Paso: Elegir un
medicamento P
11. SEGUNDO SEMINARIO: FARMACOTERAPIA DE LAS
INTOXICACIÓNES POR INSECTICIDAS
Pasos para la selección de un medicamento P
1er. Paso: Definir el diagnóstico
2do. Paso: Especificar el objetivo terapéutico
3er Paso: Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos
4to Paso: Elegir un grupo efectivo según criterios preestablecidos
5to Paso: Elegir un medicamento P
12. 2do. Paso:
Especificar el objetivo terapéutico
1. Protección de los receptores de acetilcolina.
2. Reactivación de la AChE inhibida.
3. Protección de daños al sistema nervioso
central (SNC).
15. 4. Elegir un grupo efectivo según criterios
preestablecidos
16. 5to Paso:
Elegir un medicamento P
Fármaco activo, forma farmacéutica:
Atropina 1 mg/ml Amp.
Pauta de dosificación:
Dosis 1.8 a 3mg EV. Luego con bomba de infusion.
Duración:
Monitorizacion
19. 5to Paso:
Elegir un medicamento P
Intoxicación por atropina
Caliente como una liebre.
Ciego como un murciélago.
Seco como un hueso.
Rojo como una cereza.
y loco como una cabra.
21. Ataque terrorista
con agentes
quimicos
Matsumoto (1994):
Approximately 280
injured
7 dead
Tokyo (1995)
12 dead
Approximately 1,000
hospitalized
5,500 sought medical care
10% of first responders
injured
secta religiosa Aum Shinrikyō
25. Organophosphates
Historia
La mayoria se desarrollo
antes y durante la
segunda guerra mundial
26. Inhibidores Irreversibles de AChE
Mecanism de accion
Fosforilacion irreversible (por consiguiente,
inactivacion) de la acetilcolinesterasa o
AChE
27. Neostigmine Soman
C P
AChE
O O
C-O union P-O union no
facilmente hidrolizable
hidrolizada
28. Si la AChE se inactiva de
forma irreversible,
¿cual es efecto sobre la
ACh?
29. Diisopropyl Fluorophosphate
Echothiophate
DFP
Alta solubilidad lipidos
Volatil
Preferido
Echothiophate a DFP
Cargado positivamente
Not volatil Farmaco de
Uso Terapeutico ultimo recurso
Miotico, glaucoma
30. Insecticidas
La mayoria de los organfosforados son bien
absorbidos por la piel, intestino y conjuntiva
Almtamente peligrosos para humanos y
efectivos como insecticidas
Cuando se disuelve en agua, tiene una vida
media limitada en el medio ambiente.
32. Malathion
Insecticide
Baja absorcion dermica(<10%)
Detoxificado por carboxylesterases
plasmatica, mas rapidamente en mamiferos
y aves que en los insectos (los peces no
detoxifican)
Usedos clinicamente para tratar pediculosis
cabello
Malathion topical lotion (Ovide)
35. Inhibidores de AChE
Adverse Effects
Opacifica cristalino
Echothiophate
Chronic neurotoxicity
Algunos organophosphates
Occurre varios dias despues de la exposicion
No asociatedos con inhibicion de la AChE
Triorthocresylphosphate (un aditivo de aceites
lubricantes) es el prototipo
37. Inhibidores de AChE
Adverse Effects
Sobreestimulacion colinergicas o crisis colinergica
Recordar que ACh puede:
-Estimular los receptores M del organo efector
EStimular receptores colinergicos en el SNC
Produce Estimulation seguido por depresion o
paralisis de ganglios autonomicos y musculo
esqueletico.
38. ¿Cual es la diferencia entre
neostigmine, fisostigmine y los
organofosforados?
Neostigmine – reversible y no cruza
la barrera hematoencefalica
Physostigmine – reversible pero
cruza barrera hematoencefalica
Organofosforado – irreversible y cruza
la barrera hematoencefalica
46. Sobreestimulacion/crisis colinergica
Cual es la consecuencia de:
broncoconstriccion?
Inhibicion del centro respiratorio en el
cerebro?
Paralisis del diafragma?