Diagnóstico de las vulvovaginitis

1. Vulvovaginitis
Datos clínicos que ayudan a realizar un diagnóstico diferencial
David Corbatón Gomollón
6º Medicina

2. Caso clínico
• Mujer 22 años que acude a su MAP con gran
prurito vaginal y eritema de labios mayores
• Leucorrea blanca y pastosa
• Su MAP solicita cultivo de exudado vaginal
• Tratamiento: metronidazol topico

3. Flora Vaginal Normal
• Flora vaginal normalBacilo de Döderlein
– Produce H2O2, ac.lácticopH vaginal <4,5
– Inhibe el crecimiento de gérmenes patógenos
• Situaciones que desplacen Bacilo Döderlein favorecen
vulvovaginitis
– Aumento pH
– Antibioterapia
Bacilos de Doderlein (G+) y célula de epitelio escamoso vagina

4. 1. Vaginosis bacteriana
• Etiología: Gardenella vaginalis
• NO SIGNOS INFLAMATORIOS. Asintomática
• Leucorrea blanco grisácea y fluida
– Olor a pescado
– Al mezclar con KOHaumenta olor
• pH vaginal: >4,5
• Tratamiento: Metronidazol vaginal

5. 2. Candidiasis
• Etiología: Candida albicans
• Eritema vulvovaginal
• Prurito intenso, dispareunia, disuria
• Leucorrea blancuzca, grumosa
adherente
• pH vaginal: <4,5 (normal)
• Tratamiento: Miconazol tópico

6. 3. Tricomoniasis
• Etiología: Trichomona vaginalis
• Eritema vulvovaginal
• Leucorrea amarilloverdosa, espumosa
• Cérvix: hemorragias puntiformes
• Es una ETS!
• pH vaginal: >4,5
• Tratamiento: Metronidazol oral. Tratar a la pareja

7. • El diagnóstico etiológico definitivo es a través
de visión directa del frotis (Gardenella, Tricho-mona)
o mediante cultivo (Candiasis)
Gardenella vaginalis y
células escamosas vagina
Trofozoitos de
Trichomona vaginalis Cultivo Candida albicans

8. Vaginosis
Bacteriana
Candidiasis Tricomoniasis
Etiología Gardenella vaginalis Candida albicans Trichomona vaginalis
Clínica Asintomática Eritema. Prurito Eritema
Leucorrea Blanca-Gris. Fluida Blanca. Grumosa Amarilla. Muy espumosa
pH vaginal >4,5 <4,5 (normal) >4,5
Tratamiento Metronidazol vaginal Azoles tópicos Metronidazol oral
Otros Test KOH (+) Inmunosupresión
asociada
Cérvix punteado hemorrágico
Tratar a la pareja
Tabla Resumen