Medicna psicosomatica

1. MEDICINA PSICOSOMATICA

2. La medicina actual  Medicina del deseo
 La medicina actual, es una medicina enfocada en la búsqueda del diagnostico y la
terapéutica.

3. La medicina en la Grecia antigua
 La medicina se ocupaba de curar y de iluminar el sentido de la vida.
 La enfermedad se consideraba una alteración del CURSO NORMAL de la
naturaleza, que SOLO LA NATURLEZA MISMA PODIA RESTAURAR.

4. Medicina del deseo
 Termino acuñado por Matthias Kettner. (Psicólogo clínico)
 Practicas transgresoras, medicina sin limites ni decepciones.
 Fala de frustración. Vivencia de la enfermedad como injusticia.

5. Caso clínico

6.  Población polimedicada.
 Nuevos poderes diagnósticos y terapéuticas inabarcables

7. El cuerpo humano como maquina
 Visión biomédica reduccionista.
 Método analítico de descartes.
 "Yo considero que el cuerpo humano es una máquina. Mi
pensamiento confronta la idea de un hombre enfermo y un
reloj mal construido, con mi idea de un hombre sano y un
reloj bien construido".

8. “Es mas importante saber que tipo
de persona tiene una enfermedad
que saber que tipo de enfermedad
tiene una persona”.
Hipocrates (460-477 a.C.)

9. ¿Qué es la medicina psicosomática?
 La medicina psicosomática como visión global del individuo.
 Es entender al individuo en su contexto bio-psico-social
Medicina psicosomática
Físico Psíquico
“El organismo interactúa con el ambiente como un conjunto: la interacción no es
nunca del cuerpo por si solo ni del cerebro por si solo”
A. Damasio. (Medico neurólogo). “El error de descartes”

10. ¿ Que es la medicina psicosomática?
“La medicina solo puede
ser psicosomática;
cuando deja de serlo, se convierte en
veterinaria.”
Luis Cencillo. (Madrid 1923-2008).
(Antropólogo, sacerdote católico, filosofo del lenguaje psicoanalista y escritor español)

11. Caso clinico
 Mujer de 56 años, remitida por MAP para
valoración psiquiátrica.
 Dolor a nivel de región dorsal alta de 2 años
de evolución.
 En los últimos 12 meses había consultado con 9 especialistas diferentes.
 Signos leves de artrosis vertebral.
 Solo ha respontido a bromazepam y cierta terapias de rehabilitación.
 Se comenzó tratamiento con citalopram de 20 mg.
 En la octava semana ASINTOMATICA.
 Emocionalmente reconoce que admitir un estado depresivo es de fracasada.
 Admite que presenta un rol de persona fuerte y aglutinante para todos los miembros de su familia que le
supone mucha carga.
 4 meses después permanece asintomática.

12. Postulados básicos del enfoque
psicosomático
 La salud y la enfermedad son estados determinados por factores bio-psico-sociales
sin una línea clara de demarcación entre ellos.
 Acontecimientos a un nivel cualquiera de la organización, desde el molecular al
simbólico, repercuten en todos los demás.
 Todos ellos deben de considerarse al plantear medidas preventivas y terapéuticas

13. Postulados básicos del enfoque
psicosomático
 El diagnostico clínico no puede limitarse a la identificación de una entidad clínica,
sin considerar la situación total del paciente.
 La relación entre el paciente, su familia y el clínico influye en el curso de la
enfermedad y en la eficacia del tratamiento.
 La psicoterapia (o las actitudes psicoterapéuticas) son un recurso imprescindible en
el abordaje de cualquier manifestación de enfermedad.

14. EL CUERPO EXPRESA
LO QUE LA MENTE
CALLA.

15. Las emociones
 Son reacciones psicofisiológicas INTENSAS, que representan modos de
adaptación a ciertos estímulos del individuo cuando percibe un objeto, persona,
lugar, suceso o recuerdo importante.
 Protectoras/Barrera:
 Rabia.
 Miedo.
 Tristeza
 Creadoras:
 Amor.
 Alegría.
*Sentimiento: Elaboración cognitiva de la emocioin.

16. El cerebro triuno
 Teoría formulada por Dr.Paul Maclean (Medico y neurocientifico)
 Explicación funcional basada en el desarrollo evolutivo.
 Cerebro triuno:
 Complejo reptiliano
 Sistema límbico.
 Neocortex.

17. Cerebro reptiliano o complejo reptiliano
 Tronco del encéfalo, medula espinal parte superior, bulbo, cerebelo, protuberancia
mesencéfalo, tálamo y ganglios basales.
 Supervivencia física real.
 Mantenimiento del cuerpo.
 Son conductas de establecimiento
de territorio, reproducción y dominación
social.
 Conductas automáticas, cualidad de ritual,
muy resistentes al cambio.

19. Neocortex
 Funciones cognitivas.
 Lóbulo frontal: planificación y anticipación.
 Lóbulo parietal: Sensaciones somáticas.
 Lóbulo occipital: La visión.
 Lóbulo temporal: audición
y estructuras
profundas, aprendizaje,
memoria, emociones.

20. Sistema límbico

21.  Supone la INTERFASE entre la COGNICION Y LA EMOCION.
 Relacionadas aspectos de la emociones y del aprendizaje y la memoria.
 Conducta emocional, afectos y
estado de animo.
 La activación del sistema límbico producirá
repercusión visceral por medio de activación
del SNP y SNS.
 Va a repercutir en las fases de memorización.

22. CONEXIONES DEL SISTEMA LIMBICO

23. CONEXIONES SISTEMA LIMBICO

24. Amígdala
 Componente crucial en la regulación emocional.
 Análisis del significado emocional
y respuesta adecuada.
 Recibe el estimulo o input y conecta con:
 Neocortex.
 Ganglios basales.
 Hipocampo.
 Hipotálamo.
 Modula respuestas somáticas y viscerales
producidas por las emociones.
 Muy implicada en el miedo.

25.  Hipocampo:
 Registra los acontecimientos, en función del estimulo emocional , relacionado con la
memoria.
 Hipotálamo:
 Output neuroendocrino y autonómico.
 Lóbulos frontales:
 Controlan y planifican la actividad.

26. El cuerpo expresa lo que la mente calla.

27. ALEXITIMIA
 La alexitimia se conceptualiza como un trastorno emocional en el procesamiento
de la información afectiva, así como en la regulación de los afectos y se postula su
consideración como un factor de riesgo para el padecimientos de los efectos
patógenos del estrés , al suponer una forma de alteración en la modulación de la
activación fisiológica en respuesta al mismo.

28.  Paul Mclean:
 Desconexión interhemisferica (bloqueo) en estos pacientes que impide la conexión entre
el sistema límbico y el neocortex.
 Activación de otros sistemas (S. neuroendocrino, S. neuromuscular, S. inmunitario etc..)

29. Mas sobre la alexitimia…
 No es una psicopatología.
 Test de Taylor para medirla.
 Es un factor de riesgo psicológico.
 Valor predictivo de trastornos psicosomáticos.
 Disminuye las estrategias de adaptación al estrés.
 En ocasiones como mecanismo de defensa.
 Utilizar verbalización.

30. De la mente a la célula
 Estrés: un estado de desequilibrio en la homeostasis del organismo, que viene
generado por las relaciones entre las personas y las situaciones que suponen un
aumento de exigencia en los propios recursos y que pone en peligro el
bienestar personal.

31. De la mente a la célula
 Cascada del estrés : W. Cannon y H.Selye.(American Physiologist, Canadian Physiologist)
 Primera fase:
Estrés  Activación del SNC (S. Límbico, TE, hipotálamo..) Sistema simpático
 Medula suprarrenal (catecolaminas) Hiperfunción orgánica.

32. Funciones de las catecolaminas
 Aumento de la glucosa ( glucogenolisis y lipolisis).
 Aumento de FC y contractilidad ( gasto cardiaco).
 Aumento de vasoconstricción y retención de sodio( TA diastólica y
sistólica).
 Aumento de riego sanguíneo en músculos. ( riego de otros órganos).

33. Segunda fase del estrés
 Estrés mantenido en el tiempo.
 Secreción de glucocorticoides.
 Aumento de glucosa en sangre ( gluconeogénesis).
 Potenciación de catecolaminas ( vasoconstricción periférica)
 Incremento de resistencia periférica a insulina.
 Efectos antinflamatorios e inmunosupresores. ( sistema inmunitario)

35. En atención primaria
ESTRES
 Niveles altos de glucosa e incremento
de la resistencia periférica a insulina.
 Aumento del gasto cardiaco.
 Aumento de las presiones arteriales y
retención de sodio.
 Aumento del riego en tejido muscular
(para la huida).
 Vasoconstricción a nivel de algunos
órganos.
 Inmunosupresión y antiinflamatorio.
ENFERMEDAD
 Alteraciones en el metabolismo de la
glucosa.
 Enfermedades cardiovasculares.
 HTA.
 Contracturas musculares.
 Como por ejemplo el estomago y el sistema
digestivo, (enf digestivas).
 Relacionado con enfermedades autoinmunes
y el cáncer.

36. Tercera fase.
 Fase de agotamiento.
 Produce enfermedades tanto a nivel físico como psicológico.
 Individuo INMUNODEPRIMIDO.

37. CONCLUSIONES.
 Las emociones tiene relación directa con el cuerpo físico por medio de conexiones
neuronales.
 La falta de elaboración cognitiva de las emociones. Alexitimia.
 Concepto de estrés
 Mecanismos fisiológicos que median la respuesta al estrés.
 Repercusiones del estrés sobre el cuerpo físico.

38. BIBLIOGRAFIA
 Bases neurofisiolgocias y mecanismos de actuacion del estres. Medicina psicosomática y Psicologia de la
Salud. Curso 2015-2016.
 Dantzer R. Stress and immunity: what have welearned from psychoneuroimmunology. ActaPhysiol Scand
Suppl 1997; 640: 43-6.
 DeLong MR. The basal ganglia. Kandel ER, Schwartz JH,Jessell TM. Editores. En: Principles of neural science.
Fourth edition. McGraw- Hill; 2000: 853-67.
 El constructo alexitimia en medicina psicosomática; Medicina psicosomática y Psicologia de la Salud. Curso
2015-2016.
 El paciente desde una perspectiva psicosomática; Medicina psicosomática y Psicologia de la Salud. Curso
2015-2016.
 Epel, E., Lapidus, R., McEwen, B. (2000). Stress may add bite to appetite in women: A laboratory study of
stress-induced cortisol and eating behavior. Psychoneuro-endocrinology
 Kandel ER. The brain and behaviour. Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Editores. En: Principles of neural
science. Fourth Edition. McGraw- Hill. 2000: 5-18.
 Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Principles of neural science. Fourt Edition. McGraw- Hill; 2000.
 Procesos emocionales y psicología de la salud; Medicina psicosomática y Psicologia de la Salud. Curso
2015-2016.
 Selye H. Stress and disease. Science 1955; 122: 625-31.
 Young, C.R.,Welsh, C.J. (2005). Stress, health, and disease. Cellsicence 2(2) :132-158.

39. BIBLIOGRAFIA
 PorterR.The Greatest benefit to mankind.Amedical history of humanity.New
York:W.W.Norton&Co.;1998p.64. 2.
 KettnerM.‘‘Wunscherf ¨ ullende Medizin’’zwischen Kommerzund Patienten-
dienlichkeit. EthikMed.2006;18:81–91. 3.
 TheGoalsofMedicine:SettingnewPriorities.HastingsCtrRep.1996(Suppl 6);26:S1–27.
4.
 PorterR .BloodandGuts. Ashort History of Medicine.NuevaYork:WW
Norton&Company;2002p.51. 5.
 Lopez Ibor JJ. La medicina ,como poder .Madrid : Editorial Prensa Española;
1975p.59. 6.
 Aristoteles. Polıtica (introduccion y traduccion deM.Garcı´a Vald es). Madrid:
EditorialGredos;1988p.115(1267b).