Atención al duelo.

EL DUELOEL DUELO
Beatriz Robayna HernándezBeatriz Robayna Hernández
MFyC R1MFyC R1

DUELO: DEFINICIÓN YDUELO: DEFINICIÓN Y
CARACTERÍSTICAS GENERALESCARACTERÍSTICAS GENERALES
• Reacción emocional y de comportamiento en forma deReacción emocional y de comportamiento en forma de
sufrimiento y frustración cuando un vínculo se rompesufrimiento y frustración cuando un vínculo se rompe
(separación, fallecimiento).(separación, fallecimiento).
• Incluye componentes físicos ( opresión pecho, fatiga);Incluye componentes físicos ( opresión pecho, fatiga);
psicológicos ( trans. del sueño, tristeza, enfado, ansiedad)psicológicos ( trans. del sueño, tristeza, enfado, ansiedad)
y sociales (aislamiento).y sociales (aislamiento).
• La intensidad y duración son proporcionales a la dimensiónLa intensidad y duración son proporcionales a la dimensión
de la pérdida.de la pérdida.
• El 1/3 de los duelos se complican, sobretodo si existenEl 1/3 de los duelos se complican, sobretodo si existen
Factores de riesgo.Factores de riesgo.
• El Duelo está relacionado con un aumento de la morbilidadEl Duelo está relacionado con un aumento de la morbilidad
en algunas enfermedades (físicas: CV y GI; psíquicas:en algunas enfermedades (físicas: CV y GI; psíquicas:
depresión y ansiedad.depresión y ansiedad.
• El aumento de la mortalidad se relaciona con episodiosEl aumento de la mortalidad se relaciona con episodios
cardíacos y suicidios.cardíacos y suicidios.

REACCIONES NORMALES DELREACCIONES NORMALES DEL
DUELODUELO
• Manifestaciones Afectivas yManifestaciones Afectivas y
Conductuales:Conductuales:
1. Vivencia del1. Vivencia del
peligro y pérdida.peligro y pérdida.
Respuesta aRespuesta a
2. Necesidad de2. Necesidad de
establecer vínculoestablecer vínculo
• Conductas y sentimientos normales alConductas y sentimientos normales al
duelo: Worden (1997; 2000)duelo: Worden (1997; 2000)
Sentimientos
Tristeza, enfado, culpa , ansiedad,
soledad, fatiga,
impotencia, shock, alivio.
Sensaciones físicas
Vacío en el estómago, opresión en
el pecho,
hipersensibilidad al ruido,
despersonalización
Cogniciones
Incredulidad, confusión,
preocupación.
Conductas
Trastornos del sueño, trastornos
alimentarios, conducta distraída,
aislamiento social, soñar con el
fallecido, buscar y llamar en voz
alta, suspirar, hiperactividad
desasosegada,
llorar.

EL PROCESO DEL DUELOEL PROCESO DEL DUELO
• Es un procesoEs un proceso dolorosodoloroso peropero necesarionecesario..
• Requiere un tiempo largo (1-2 años).Requiere un tiempo largo (1-2 años).
• Formado por diversas ETAPAS:Formado por diversas ETAPAS:
1.1. Impacto o CrisisImpacto o Crisis: dura horas o días. Estado de agitación o embotamiento: dura horas o días. Estado de agitación o embotamiento
afectivo ( Shock, incredulidad, angustia…).afectivo ( Shock, incredulidad, angustia…).
2.2. Aflicción y Turbulencia afectivaAflicción y Turbulencia afectiva : desorden emocional, estado al borde: desorden emocional, estado al borde
de la locura (ira, culpa, temor, crisis llanto, búsqueda).de la locura (ira, culpa, temor, crisis llanto, búsqueda).
3.3. Pena y DesesperanzaPena y Desesperanza : la aflicción se asemeja más a una depresión: la aflicción se asemeja más a una depresión
( tristeza-desesperanza, pensar repetidamente en la pérdida…). Llega un momento( tristeza-desesperanza, pensar repetidamente en la pérdida…). Llega un momento
en que “ se está cansado de tanto dolor”.en que “ se está cansado de tanto dolor”.
4.4. Recuperación o DesapegoRecuperación o Desapego : “ Se comienza a olvidar recordando”.: “ Se comienza a olvidar recordando”.
Coincide con aniversario de la muerte.Coincide con aniversario de la muerte.
• Duelo resuelto: se puede ya recordar al fallecido e Hª compartida con serenidadDuelo resuelto: se puede ya recordar al fallecido e Hª compartida con serenidad
(pena sin dolor).(pena sin dolor).

FACTORES PREDICTORES DELFACTORES PREDICTORES DEL
RIESGORIESGO
Son factores determinantes de la respuesta y van a condicionar unaSon factores determinantes de la respuesta y van a condicionar una
evolución favorable o no del duelo.evolución favorable o no del duelo.

REACCIONES ANORMALES: DUELOREACCIONES ANORMALES: DUELO
COMPLICADOCOMPLICADO (patológico, no resuelto,(patológico, no resuelto,
crónico, retrasado o exagerado).crónico, retrasado o exagerado).
• Según Horowitz (1980): Es la intensificación del duelo al nivel en que la persona estáSegún Horowitz (1980): Es la intensificación del duelo al nivel en que la persona está
desbordada, recurre a conductas desadaptativas o permanece inacabablemente endesbordada, recurre a conductas desadaptativas o permanece inacabablemente en
ese estado sin avanzar en el proceso del duelo hacia su resolución.ese estado sin avanzar en el proceso del duelo hacia su resolución.
• Duelo patológico: se define por la mayorDuelo patológico: se define por la mayor IntensidadIntensidad yy DuraciónDuración. En la mayoría de. En la mayoría de
los casos hay q consultar o derivar a la USM.los casos hay q consultar o derivar a la USM.
• DUELO CRÓNICODUELO CRÓNICO: duración excesiva, nunca se llega a conclusión. Dura años y el: duración excesiva, nunca se llega a conclusión. Dura años y el
deudo no rehace su vida. Se da más en dependientes.deudo no rehace su vida. Se da más en dependientes.
• DUELO RETRASADODUELO RETRASADO: retardado o aplazado. La reacción emocional de la pérdida: retardado o aplazado. La reacción emocional de la pérdida
fue insuficiente. Una pérdida posterior puede reactivarlo.fue insuficiente. Una pérdida posterior puede reactivarlo.
• DUELO EXAGERADODUELO EXAGERADO: mayor intensidad de la esperada. Se puede encadenar: mayor intensidad de la esperada. Se puede encadenar
con depresión, ansiedad excesiva, fobia-evitación, abuso de alcohol o sustancias…con depresión, ansiedad excesiva, fobia-evitación, abuso de alcohol o sustancias…
• DUELO ENMASCARADODUELO ENMASCARADO: existen síntomas difíciles pero no los relaciona con la: existen síntomas difíciles pero no los relaciona con la
pérdida. Dan síntomas somatomorfos o comportamientos desadaptativos. Es máspérdida. Dan síntomas somatomorfos o comportamientos desadaptativos. Es más
frecuente en niños o adolescentes.frecuente en niños o adolescentes.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN YPRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN Y
ASESORAMIENTOASESORAMIENTO
• Pueden ser realizados por : médicos, enfermeros, trabajadores sociales delPueden ser realizados por : médicos, enfermeros, trabajadores sociales del
centro y voluntarios debidamente formados.centro y voluntarios debidamente formados.
• En los casos de Duelo Complicado: consultar y/o derivar a USM.En los casos de Duelo Complicado: consultar y/o derivar a USM.
• Clasificación:Clasificación:
1. Informar sobre el duelo.1. Informar sobre el duelo.
2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.
3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.
4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.
5. Ayudar a vivir sin el fallecido.5. Ayudar a vivir sin el fallecido.
6. Facilitar la recolocación emocional y establecer nuevas relaciones.6. Facilitar la recolocación emocional y establecer nuevas relaciones.
7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.
8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.
9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.
10. Identificar patologías, derivar, consultar o compartir.10. Identificar patologías, derivar, consultar o compartir.
11. No medicalizar el Duelo.11. No medicalizar el Duelo.

1. INFORMAR SOBRE EL DUELO.1. INFORMAR SOBRE EL DUELO.
Es normal y sano sentir dolor y tristeza. El llanto y la falta de energía oEs normal y sano sentir dolor y tristeza. El llanto y la falta de energía o
pensamientos sobre el difunto forman parte de la Fase Activa. Sepensamientos sobre el difunto forman parte de la Fase Activa. Se
extiende por 1 año aprox.extiende por 1 año aprox.
2. COMPARTIR CON LA FAMILIA EL DOLOR DE LA PÉRDIDA.2. COMPARTIR CON LA FAMILIA EL DOLOR DE LA PÉRDIDA.
Importante que compartan entre ellos las circunstancias que rodearonImportante que compartan entre ellos las circunstancias que rodearon
a la muerte, los momentos vividos del pasado y hablen de losa la muerte, los momentos vividos del pasado y hablen de los
sentimientos desentimientos de culpaculpa,, tristezatristeza oo rabia.rabia.

3. AYUDAR AL SUPERVIVIENTE A HACER REAL LA PÉRDIDA.3. AYUDAR AL SUPERVIVIENTE A HACER REAL LA PÉRDIDA.
- La pérdida consta de parte intelectual y emocional (más dolorosa y larga).- La pérdida consta de parte intelectual y emocional (más dolorosa y larga).
- Mayor dificultad en muertes accidentales y desaparecidos (ahogados,- Mayor dificultad en muertes accidentales y desaparecidos (ahogados,
guerra…).guerra…).
- En caso de accidentes: mostrar el cadáver limpio de sangre, heridas- En caso de accidentes: mostrar el cadáver limpio de sangre, heridas
suturadas y preparado para evitar la idea de sufrimiento del fallecido en lossuturadas y preparado para evitar la idea de sufrimiento del fallecido en los
familiares.familiares.
- Explorar al doliente:- Explorar al doliente:
* Si vio al fallecido tras la muerte o en el tanatorio.* Si vio al fallecido tras la muerte o en el tanatorio.
* Si existen conductas de búsqueda o alucinaciones, explicar que* Si existen conductas de búsqueda o alucinaciones, explicar que
son normales.son normales.
* Qué se ha hecho con las pertenencias?? (Rápido desprendimiento-* Qué se ha hecho con las pertenencias?? (Rápido desprendimiento-
Normalidad-Momificación).Normalidad-Momificación).
* Utilizar palabras muerte o muerto, fallecido que no dejen lugar a* Utilizar palabras muerte o muerto, fallecido que no dejen lugar a
dudas al referirse al difunto y preguntar sobre visitas al cementerio.dudas al referirse al difunto y preguntar sobre visitas al cementerio.

4. AYUDAR A IDENTIIFICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS.4. AYUDAR A IDENTIIFICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS.
- Apoyar, permitir y validar la expresión de las emociones.- Apoyar, permitir y validar la expresión de las emociones.
- Ayudar a poner nombre a los sentimientos, explorar los recursos- Ayudar a poner nombre a los sentimientos, explorar los recursos
personales e interpersonales.personales e interpersonales.
- Útil: escribir cartas, diarios; redes sociales con gente en la misma- Útil: escribir cartas, diarios; redes sociales con gente en la misma
situación…situación…
- Sentimientos más problemáticos:- Sentimientos más problemáticos:
1. Enfado.1. Enfado.
2. Culpa.2. Culpa.
3. Ansiedad e impotencia.3. Ansiedad e impotencia.
4. Tristeza.4. Tristeza.

1.1. EL ENFADOEL ENFADO : ¿ por qué? y recomendaciones.: ¿ por qué? y recomendaciones.
- Inconsciente: respuesta infantil al fallecido por- Inconsciente: respuesta infantil al fallecido por
el abandono.el abandono.
- Consciente: enfado con otras personas- Consciente: enfado con otras personas
(médico, hospital, iglesia, familia). Manifiesta(médico, hospital, iglesia, familia). Manifiesta
como culpa, depresión o baja autoestima.como culpa, depresión o baja autoestima.
- Ojo con los suicidios!!!Preguntar abiertamente- Ojo con los suicidios!!!Preguntar abiertamente
si ha pensado en ello.si ha pensado en ello.
- Recomendable: preguntar primero por aspectos- Recomendable: preguntar primero por aspectos
positivos del fallecido (¿Qué echas de menos?),positivos del fallecido (¿Qué echas de menos?),
y en segundo lugar, con delicadeza, por losy en segundo lugar, con delicadeza, por los
negativos ( ¿Qué no echas de menos?)negativos ( ¿Qué no echas de menos?)

2.2. LA CULPALA CULPA ::
Sentimiento muy frecuente , aparece al inicio y durante la elaboraciónSentimiento muy frecuente , aparece al inicio y durante la elaboración
del duelo. Causas:del duelo. Causas:
- Creer que no se hizo lo suficiente.- Creer que no se hizo lo suficiente.
- No sufrir suficiente tristeza tras la muerte.- No sufrir suficiente tristeza tras la muerte.
- Recobrar energía por iniciar otra relación o rehacer su vida.- Recobrar energía por iniciar otra relación o rehacer su vida.
Delimitar origen de las ideas:Delimitar origen de las ideas:
* Ideas Irracionales: hacer una reconstrucción cognitiva, se* Ideas Irracionales: hacer una reconstrucción cognitiva, se
confronta con la realidad y se analiza la situación de forma racional.confronta con la realidad y se analiza la situación de forma racional.
* Ideas Racionales: más difícil trabajarlo. Puede ser un* Ideas Racionales: más difícil trabajarlo. Puede ser un
síntoma de duelo complicado.síntoma de duelo complicado.

3.3. LA ANSIEDAD Y LA IMPOTENCIALA ANSIEDAD Y LA IMPOTENCIA ::
Proviene del sentimiento de indefensión absoluta y de la completaProviene del sentimiento de indefensión absoluta y de la completa
falta de control ante un cambio importante y brutal para la personafalta de control ante un cambio importante y brutal para la persona
““FUTURO INCIERTO”.FUTURO INCIERTO”.
Su mundo, identidad, significado vital,Su mundo, identidad, significado vital,
futuro RESQUEBRAJADO!!.futuro RESQUEBRAJADO!!.
Solución: Reconstrucción de su mundo, resignificación de su vida sinSolución: Reconstrucción de su mundo, resignificación de su vida sin
el fallecido.el fallecido.
¿Cómo?: Ayudarles a reconocer por medio de reestructuración¿Cómo?: Ayudarles a reconocer por medio de reestructuración
cognitiva, las estrategias que usaban para funcionar solos antes de lacognitiva, las estrategias que usaban para funcionar solos antes de la
pérdida.pérdida.

4.4. LA TRISTEZA:LA TRISTEZA:
Consulta Médico: Escena frecuente en la que un familiar trae eConsulta Médico: Escena frecuente en la que un familiar trae e
otro buscando una solución rápida que mejore su ánimo y tristezaotro buscando una solución rápida que mejore su ánimo y tristeza
(“Dele algo a mi madre porque no duerme y se siente mal”)…El(“Dele algo a mi madre porque no duerme y se siente mal”)…El
profesional aclara que eso es normal y que ella se siente así por laprofesional aclara que eso es normal y que ella se siente así por la
pérdida de su marido…La mujer rompe a llorar.pérdida de su marido…La mujer rompe a llorar.
* Es Importante reconocer la importancia de la pérdida, el valor* Es Importante reconocer la importancia de la pérdida, el valor
del fallecido y dar permisos para expresar dolor, para llorar, y si esdel fallecido y dar permisos para expresar dolor, para llorar, y si es
en compañía, mucho mejor.en compañía, mucho mejor.

• Clasificación:Clasificación:
1. Informar sobre el duelo.1. Informar sobre el duelo.
2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.2. Compartir con la familia el dolor de la pérdida.
3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.3. Ayudar al superviviente a hacer real la pérdida.
4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.4. Ayudar a identificar y a expresar sentimientos.
5. Ayudar a vivir sin el fallecido.5. Ayudar a vivir sin el fallecido.
6. Facilitar la recolocación emocional y establecer nuevas6. Facilitar la recolocación emocional y establecer nuevas
relaciones.relaciones.
7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.7. Favorecer grupos de Autoayuda o redes sociales.
8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.8. Dar tiempo para la elaboración del duelo.
9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.9. Examinar defensas y estilos de afrontamientos.
10. Identificar patologías, derivar, consultar o compartir.10. Identificar patologías, derivar, consultar o compartir.
11. No medicalizar el Duelo.11. No medicalizar el Duelo.

5. AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO.5. AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO.
- Facilitar y reforzar la capacidad para vivir sin el fallecido y la toma de- Facilitar y reforzar la capacidad para vivir sin el fallecido y la toma de
decisiones de forma independiente.decisiones de forma independiente.
- Útil: estrategias de solución de problemas y no tomar decisiones que- Útil: estrategias de solución de problemas y no tomar decisiones que
produzcan cambios importantes en esta etapa (cambio trabajo, venderproduzcan cambios importantes en esta etapa (cambio trabajo, vender
propiedades).propiedades).
6. FACILITAR RECOLOCACIÓN EMOCIONAL Y ESTABLECER NUEVAS6. FACILITAR RECOLOCACIÓN EMOCIONAL Y ESTABLECER NUEVAS
RELACIONES.RELACIONES.
- Encontrar un lugar nuevo en su vida para el Ser querido: no- Encontrar un lugar nuevo en su vida para el Ser querido: no
reemplazar lo irremplazable.reemplazar lo irremplazable.
- Ayudarles a encontrar nuavas perspectivas de presente y futuro.- Ayudarles a encontrar nuavas perspectivas de presente y futuro.

7. FAVORECER GRUPOS DE AYUDA.7. FAVORECER GRUPOS DE AYUDA.
- Facilitar lugares de encuentro dónde los dolientes se puedan- Facilitar lugares de encuentro dónde los dolientes se puedan
entretener y conocer a personas de su edad. Es muy frecuente elentretener y conocer a personas de su edad. Es muy frecuente el
sentimiento de soledad en los > de 65 años.sentimiento de soledad en los > de 65 años.
8. DAR TIEMPO PARA ELABORACIÓN DEL DUELO.8. DAR TIEMPO PARA ELABORACIÓN DEL DUELO.
-Paciencia, respetar tiempos y diferencias de cada persona.-Paciencia, respetar tiempos y diferencias de cada persona.
- Orientar con delicadeza, tacto y sentido común.- Orientar con delicadeza, tacto y sentido común.
- Seguir el proceso: visita a los 15 días- 3 meses- 1 año.- Seguir el proceso: visita a los 15 días- 3 meses- 1 año.

9. EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE9. EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE
AFRONTAMIENTO.AFRONTAMIENTO.
Ojo!!: Estilos de afrontar perjudiciales: abuso alcoholOjo!!: Estilos de afrontar perjudiciales: abuso alcohol
y sustancias o evitación de recuerdos dolorosos ( viajary sustancias o evitación de recuerdos dolorosos ( viajar
continuamente, cambios constantes de domicilio…).continuamente, cambios constantes de domicilio…).
10. IDENTIFICAR PATOLOGÍAS Y DERIVAR O10. IDENTIFICAR PATOLOGÍAS Y DERIVAR O
CONSULTAR.CONSULTAR.
Duelos Complicados: si tenemos dudas, consultar oDuelos Complicados: si tenemos dudas, consultar o
derivar a USM para elaborar un plan de actuaciónderivar a USM para elaborar un plan de actuación
conjuntamente.conjuntamente.

11. NO MEDICALIAZAR EL DUELO.11. NO MEDICALIAZAR EL DUELO.
- “Narcotizar el sufrimiento”: No lo hará desaparecer, sólo lo- “Narcotizar el sufrimiento”: No lo hará desaparecer, sólo lo
pospone.pospone.
- Duelo normal: los- Duelo normal: los ansiolíticosansiolíticos son innecesarios, sólo enson innecesarios, sólo en
momentosmomentos puntualespuntuales (Insomnio, ansiedad puntual...), en períodos(Insomnio, ansiedad puntual...), en períodos
cortos y acortos y a dosis bajadosis baja. Mejor los de. Mejor los de vida media cortavida media corta (Ketazolam).(Ketazolam).
- FASE AGUDA DUELO: medicamentos fuera del alcance del- FASE AGUDA DUELO: medicamentos fuera del alcance del
deudo…deudo… RIESGO DE SUICIDIO!!!.RIESGO DE SUICIDIO!!!.
-- Antidepresivos CI: sólo si de diagnostica una DepresiónAntidepresivos CI: sólo si de diagnostica una Depresión
Mayor.Mayor.

DUELO ANTICIPADODUELO ANTICIPADO
• El duelo comienza en el momento en el que se conoce el Diagnóstico deEl duelo comienza en el momento en el que se conoce el Diagnóstico de
una enfermedad incurable.una enfermedad incurable.
• Énfasis especial en determinados momentos (Dx, Px, crisis , cercanía de laÉnfasis especial en determinados momentos (Dx, Px, crisis , cercanía de la
muerte, agonía…).muerte, agonía…).
• Profesionales de AP: ayuda y cuidado del enfermo terminal y familia.Profesionales de AP: ayuda y cuidado del enfermo terminal y familia.
- Información y forma de la charla.- Información y forma de la charla.
- Control de síntomas.- Control de síntomas.
- Aceptar y reforzar decisiones de la familia.- Aceptar y reforzar decisiones de la familia.
- Favorecer el descanso del cuidador.- Favorecer el descanso del cuidador.
- Facilitar la comunicación paciente-familia.- Facilitar la comunicación paciente-familia.
- Tratar la Negación.- Tratar la Negación.
- Finalmente: cuidado del paciente y la familia en la proximidad de la- Finalmente: cuidado del paciente y la familia en la proximidad de la
muerte.muerte.

DÍAS PREVIOS Y MOMENTO DE LADÍAS PREVIOS Y MOMENTO DE LA
MUERTEMUERTE
• Importante para la familia:Importante para la familia:
- Ausencia de sufrimiento (control de síntomas del enfermo) y- Ausencia de sufrimiento (control de síntomas del enfermo) y
Acompañamiento (no morir solo).Acompañamiento (no morir solo).
- Reconocimiento de que llega el final: ocasión para solucionar cosas- Reconocimiento de que llega el final: ocasión para solucionar cosas
pendientes, despedirse y estar en sus últimos momentos.pendientes, despedirse y estar en sus últimos momentos.
* Si esto se logra no importa el lugar (hospital o domicilio).* Si esto se logra no importa el lugar (hospital o domicilio).
• LABOR MÉDICA:LABOR MÉDICA:
- Favorecer acompañamiento y contacto afectivo (el paciente puede- Favorecer acompañamiento y contacto afectivo (el paciente puede
sentir).sentir).
- Explicar los síntomas y ruidos: estertores, disnea.- Explicar los síntomas y ruidos: estertores, disnea.
- Dejar que la familia se despida y vea el cadáver.- Dejar que la familia se despida y vea el cadáver.
- Funeral: dejar que todos los miembros acudan, y si lo desean, niños- Funeral: dejar que todos los miembros acudan, y si lo desean, niños
> de 5-6 años acompañados de un adulto de confianza.> de 5-6 años acompañados de un adulto de confianza.

1ª VISITA TRAS EL FALLECIMIENTO1ª VISITA TRAS EL FALLECIMIENTO
1.1. Evaluar las necesidades.Evaluar las necesidades.
2.2. Ofrecer apoyo emocional e informar sobre el duelo.Ofrecer apoyo emocional e informar sobre el duelo.
3.3. Hacer una valoración del pronóstico del duelo: orientarHacer una valoración del pronóstico del duelo: orientar
la intervención.la intervención.
- Si hemos atendido en la enfermedad y la muerte:- Si hemos atendido en la enfermedad y la muerte:
hacer llamada de teléfono o visita a domicilio 7-15 díashacer llamada de teléfono o visita a domicilio 7-15 días
tras fallecimiento.tras fallecimiento.
- Si no hemos atendido la enfermedad ni la muerte:- Si no hemos atendido la enfermedad ni la muerte:
hacer llamada de teléfono o visita domiciliaria a las 3-4hacer llamada de teléfono o visita domiciliaria a las 3-4
semanas (tras Fase Aguda).semanas (tras Fase Aguda).

GENOGRAMAGENOGRAMA
• Herramienta para usar en la situación terminal y en el duelo.Herramienta para usar en la situación terminal y en el duelo.
• Se recogen: nombre del fallecido, fecha del fallecimiento y edad.Se recogen: nombre del fallecido, fecha del fallecimiento y edad.
• Si hay un menor, avisar al pediatra y registrarlo.Si hay un menor, avisar al pediatra y registrarlo.
• Valorar:Valorar:
- Fase del duelo, doliente y familia (miembros y afrontamientos).- Fase del duelo, doliente y familia (miembros y afrontamientos).
- Existencia o no de apoyo familiar y social.- Existencia o no de apoyo familiar y social.
- Situación económica y laboral de la familia.- Situación económica y laboral de la familia.
- Presencia de acontecimientos estresantes: enfermos crónicos,- Presencia de acontecimientos estresantes: enfermos crónicos,
adicciones…adicciones…
- Existencia de duelos complicados (difíciles) o psicopatológicos- Existencia de duelos complicados (difíciles) o psicopatológicos
previos.previos.
- Presencia de Factores de Riesgo en al elaboración del duelo.- Presencia de Factores de Riesgo en al elaboración del duelo.

SEGUIMIENTO DEL PROCESO DELSEGUIMIENTO DEL PROCESO DEL
DUELODUELO
* La ayuda y/o intervención dependerá de la normalidad o no del* La ayuda y/o intervención dependerá de la normalidad o no del
proceso y de los Factores de Riesgo. Observar la evolución delproceso y de los Factores de Riesgo. Observar la evolución del
duelo.duelo.
1. Duelo Normal1. Duelo Normal (No Factores Riesgo):(No Factores Riesgo):
- Visitar a los 3 meses.- Visitar a los 3 meses.
- Citar a los 6 meses y al año.- Citar a los 6 meses y al año.
2. Duelo Complicado2. Duelo Complicado (Sí Factores de Riesgo):(Sí Factores de Riesgo):
- Visitar a los 2 meses.- Visitar a los 2 meses.
- Citar a los 3meses, 6 meses y al año.- Citar a los 3meses, 6 meses y al año.
3. Duelo Patológico3. Duelo Patológico : Intervenir y/o consultar a USM.: Intervenir y/o consultar a USM.

SEGUIMIENTO DEL PROCESOSEGUIMIENTO DEL PROCESO
DEL DUELODEL DUELO

CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• El duelo es un fenómeno universal producido por la pérdida de unEl duelo es un fenómeno universal producido por la pérdida de un
ser querido (ruptura, fallecimiento), que puede tardar años enser querido (ruptura, fallecimiento), que puede tardar años en
resolverse.resolverse.
• Es normal echar de menos a la persona y pensar en ellaEs normal echar de menos a la persona y pensar en ella
frecuentemente.frecuentemente.
• La elaboración de la pérdida incluye aceptar la realidad, expresar yLa elaboración de la pérdida incluye aceptar la realidad, expresar y
sentir dolor, adaptarse a la nueva situación y ambiente y relocalizarsentir dolor, adaptarse a la nueva situación y ambiente y relocalizar
emocionalmente a la persona.emocionalmente a la persona.
• La mayoría se solucionan con normalidad, excepto aprox 1/3 queLa mayoría se solucionan con normalidad, excepto aprox 1/3 que
se complican (mayormente si existen Factores de Riesgo) yse complican (mayormente si existen Factores de Riesgo) y
algunos son necesarios derivar a USM.algunos son necesarios derivar a USM.

¡¡ BUENA SEMANA !!¡¡ BUENA SEMANA !!

Atención al duelo.

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