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97556870 anafilaxia-protocolo-2012

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97556870 anafilaxia-protocolo-2012

  1. 1. ANAFILAXIA SISTÉMICA GRAVE EN EL NIÑO (broncoespamo grave, edema laríngeo, shock, colapso cardiovascular) 1. Liberar vía aérea si precisa + Oxígeno (5-7 l/minuto) 2. RCP si precisa 3. Canalizar 2 vías venosas (del mayor calibre posible) 4. Trasladar a la sala parada-monitorización 5. Si inyección inmediata del alergeno: torniquete proximal (aflojar 2 minutos cada 5 minutos) TRATAMIENTO HIPOTENSIÓN O SHOCK ADRENALINA 1/1000 POSICIÓN DE TRENDELENBURG Dosis: 0,01 ml/kg Intramuscular Suero Fisiológico o Ringer Lactato Peso = -------- ml a administrar 20 ml/kg en 20 minutos 100 ( máximo: 60 ml/kg/hora) Dosis máxima: 0,5 ml Repetir cada 15 minutos si no hay respuesta (máximo 3 veces) + BRONCOESPASMO DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®) SALBUTAMOL NEBULIZADO 1 mes – 1 año: 0,12 mg/Kg./dosis (máx. 1,2 mg) Dosis: 0,03 ml/kg + 3 ml suero fisiológico 1 – 6 años: 1,2 a 2,5 mg/dosis 6 – 12 años: 2,5 a 5 mg/dosis Dosis mínima: 0,25 ml 12 – 18 años: 5 a 10 mg/dosis Dosis máxima: 1 ml Se puede administrar: vía subcutánea, IM o IV (lentamente a pasar en un minuto; Repetir cada 20 minutos hasta 3 veces si precisa Si el volumen a administrar es muy pequeño sepuede diluir en 5-10 ml de Cloruro Sódico al 0,9%) 1 ampolla de 1 ml = 5 mg PERSISTENCIA SIGNOS DE SHOCK + HIDROCORTISONA (Actocortina®) ADRENALINA 1/10000 (Adrenalina 1/1000 + 10 ml S. Fisiológico) IM o IV lento (1-2 minutos) 1 ml/minuto IV hasta respuesta Monitorización EKG (obligada) 1mes-1año: 25 mg 1-5 años: 50 mg 6-12 años: 100 mg SI NO MEJORA: DOPAMINA 13-18 años: 200-500 mg En el shock que no responde, las dosis son: Dosis: 5-20 ìg/kg/minuto< 12 años: 50 mg / kg/ dosis (D.M. 500 mg /dosis) >12 años: 500 mg – 2 gr/dosis Mezclar 150 mg dopamina + (D.M. 6 gramos / día) Alternativa 250 ml de SF o Dextrosa 5% ® (1 ml/kg/hora = 10 ìg/kg/min ) Metilprednisolona (Urbasón ) No bicarbonato (inactiva dopamina) 2mg/Kg/dosis Dosis máxima: 60 mgTODO NIÑO CON ANAFILAXIA DEBE SER REMITIDO AL HOSPITAL

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