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Suplementos en el embarazo, la lactancia y el lactante

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Revisión de los suplementos indicados en determinadas situaciones

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Suplementos en el embarazo, la lactancia y el lactante

  1. 1. Suplementos en el embarazo, lactancia y niños lactantes María Jesús Esparza Olcina pediatra de atención primaria Centro de salud Barcelona Dirección Asistencial Oeste
  2. 2. No dañar
  3. 3. Suplementos en el embarazo y lactancia PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIA PAPPS Ácido fólico SI SI Hierro Hb/Htº: SI en ↓ Hb/Htº: SI en ↓ Yodo Sal yodada SI SI SI SI SI Supl. si riesgo SI SI SI SI SI GPC msssi Ácido fólico SI SI Hierro No de rutina Yodo Sal yodada SI SI SI SI SI Supl. si riesgo SI SI SI SI SI Vitamina A Evitar dosis >2500 UI o 750 µg día (teratógeno) Vitamina B6 Vitamina D Vitamina E+C Vitamina C
  4. 4. PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIA ICSI Ácido fólico SI SI Hierro Hb/Htº: SI en ↓ Hb/Htº: SI en ↓ Multivitaminas Si riesgo Vitamina E+C Omega 3 Calcio Si baja ingesta en dieta Vitamina D Si riesgo PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIA USPSTF Ácido fólico SI SI Hierro Evidencia insuficiente para cribar y para suplemento rutinario PRECONCEPCIONAL 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE LACTANCIA NICE Ácido fólico SI SI Hierro Hb/Htº: SI en ↓ Hb/Htº: SI en ↓ Vitamina A NO (>700µg puede ser teratogénico, evitar hígado y derivados) Vitamina D SI SI SI SI NINGUNO RECOMIENDA YODO
  5. 5. Ácido fólico
  6. 6. Ácido fólico
  7. 7. concepción Alto riesgo 4 mg al día Bajo riesgo Embarazo planificado 0,4-0,8 mg al día 0,4 mg al día Edad fértil, posibilidad embarazo 1 mes 2 meses 3 meses1 mes2 meses3 meses Nivel de evidencia
  8. 8. Yodo
  9. 9. Yodo Sal yodada 20 UI/kg de sal: • consumo humano • ganado • industria alimentaria Alimentos ricos en yodo: • leche • derivados lácteos • pescado
  10. 10. Yodo 3 raciones RECOMENDACIONES DIARIAS: 200 µg día 2 gramos 100% necesidades gestante 90% necesidades madre lactante 100% ¡ojo!
  11. 11. Preparados comerciales financiados Ácido fólico Ácido Fólico Aspol 10 mg 50 caps 8,27 € Zolico 0,4 mg (400 µg) 28 comp 2,5 € Acfol 5 mg 28 comp 2,5 € Yodafar 300 µg 50 comp 4,32 € Yodafar 200 µg 50 comp 3,84 € Yoduk 200 µg 50 comp 3,84 € Yoduk 100 µg 50 comp 2,56 € Ioduro potásico
  12. 12. Preparados comerciales financiados Ácido fólico + yodo + vit B12 Yoduro K Ácido fólico Vit B12 Natifar 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Natimed 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Yodocefol 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Yoduk Complex 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Yofolvit 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 €
  13. 13.  concepción 1º visita 3º trimestre Cribado anemia Hb <11 mg/dL Hb <11 mg/dL 30-60-120 mg diario Fe elemental 30-60-120 mg diario Fe elemental No suplementación rutinaria en España Hierro
  14. 14. HIERRO Fe elemental Presentación Precio envase Sulfato ferroso Fero-gradumet 105 mg 30 comp 3,28 € Tardyferon 80 mg 30 comp 2,5 € Gluconato ferroso Losferron 80 mg 30 comp eferv. 10,5 € Ferroglicina sulfato Ferbisol 100 mg 50 caps 13,57 € Ferro Sanol 100 mg 50 caps 13,57 € Ferrimanitol ovoalbúmina Kilor 40 mg 30 sobres o comp 14,36 € Profer Ferroprotina 30 sobres Syron 30 comp solubles Lactato ferroso Cromatonbic ferro 37,5 mg 30 viales bebibles 5,76 € Preparados comerciales financiados
  15. 15. Acido fólico Hierro Yodo RESUMIENDO TODAS ALGUNAS
  16. 16. MADRE LACTANTE YODO Solo si riesgo de carencia nutricional VITAMINA B12 Solo vegetarianas estrictas Opciones: • 3-5 µg en alimentos enriquecidos • suplemento farmacológico: • 10-100 µg diario • 2000 µg semanal Si depleción importante (embarazo o lactancia): Iniciar Vit B12 a dosis diaria de 2000 µg diarios 2 semanas
  17. 17. Preparados comerciales financiados Ioduro potásico Yodafar 300 µg 50 comp 4,32 € Yodafar 200 µg 50 comp 3,84 € Yoduk 200 µg 50 comp 3,84 € Yoduk 100 µg 50 comp 2,56 € Yoduro K Ácido fólico Vit B12 Natifar 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Natimed 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Yodocefol 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Yoduk Complex 300 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Yofolvit 200 µg 400 µg 2 µg 5,84 € Vitamina B 12: preparados sin financiación
  18. 18. SUPLEMENTOS EN EL NIÑO LACTANTE Vitamina D RN 1 AÑO 400 UI SOL del mediodía sin protección 10- 15 minutos
  19. 19. SUPLEMENTOS EN EL NIÑO LACTANTE Hierro Nacidos a término NO Nacidos pretérmino < 1500 g a 4 mg/kg/día > 1500 g a 2-4 mg/kg/día RN 1 mes Si < 1500 g calcular ingesta Fe, suplementar si no llega a 4 mg/kg/día No si fórmula prematuros (≥ 12 mg/l)
  20. 20. Preparados comerciales financiados VITAMINA D3 Vit D3 Kern Pharma 2.000 UI/ml 10 ml 400 UI = 6 gotas 3,12 € 30 ml 9,37 € Deltius 10.000 UI/ml 2,5 ml 400 UI = 2 gotas 3,9 € HIERRO PREPARADOS LÍQUIDOS Glutaferro gotas Ferroglicina sulfato 30 mg Fe/ml 25 ml NO FINANCIADO Fer in Sol Sulfato ferroso 25 mg Fe/ml 30 ml NO FINANCIADO Cromatonbic ferro Lactato ferroso 37,5 mg Fe/vial de 12 ml 30 viales bebibles 5,76 €
  21. 21. Acido fólico Hierro Yodo RESUMIENDO TODOS ALGUNOS Vitamina B 12 Vitamina D 3

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