TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
Banco regional de leche materna
1. BANCO REGIONAL DE LECHE
MATERNA (BRLM)
Jornada del Banco Regional de Leche Materna
y Atención Primaria. ¡Os necesitamos¡
Laura Cabrejas de Rojas . CS Bustarviejo
Rosana Martín de Vega. CS Fuencarral
Centro de Salud
Bustarviejo
2. De qué vamos a hablar
1. Cómo funciona un banco de leche
2. Perfil, selección y atención a las
mujeres donantes
3. Difusión del banco
de leche. Captación
de donantes
3. ¿Qué es un Banco de Leche?
Cuando no se dispone de leche de la propia madre, la
siguiente opción para la alimentación del niño es la
leche pasteurizada de madres donantes
seleccionadas; sobre todo, si se trata de niños
enfermos o prematuros.
OMS/UNICEF
Asociación Americana Pediatría (2012)
EPSGHAN (2013)
5. Bancos de leche en España
Dos modelos distintos de bancos de leche:
• Forman parte de los bancos de sangre y tejidos de las
comunidades.
• Los que están dentro de las unidades neonatales.
8. Funcionamiento
1. Selección de las donantes y recepción de leche.
2. Procesamiento de la leche donada.
3. Distribución de la leche a los receptores. Trazabilidad.
4. Registro de la información
Bajo estrictos criterios de
calidad y seguridad
9. Recepción de leche cruda
CENTROS SATÉLITE: acreditados
para la recepción de LECHE CRUDA
ENVÍO DE LECHE CRUDA
12. Recepción de leche cruda
CONGELACIÓN entre -20 y -30 ºC
Transporte desde el domicilio
• Manteniendo la cadena
del frío
13. Procesamiento de la leche donada
Descongelación controlada
Baño María a 37-40 ºC
Selección de leche cruda
Tiempo desde la extracción
Envase íntegro
Características organolépticas
Elementos macroscópicos, color y aroma
Acidez titulable < 8º Dornic
14. Igual volumen alícuotas
Asegura una pasteurización
homogénea
1º Calentamiento a 62 ºC durante 30 min
2º Enfriamiento rápido a 5 ºC
Pasteurización Holder
Cultivo bacteriológico estéril
Control tras la pasteurización
15. Los receptores
Indicación médica
Consentimiento informado
Prioridades, según reservas:
RNPT <32 semanas y RNBP <1500 g
RNT enfermos
Niños postoperados graves < 1 mes
“A la carta”
(calostro/intermedia/madura,
prematura, término,
contenido proteico y calórico)
Hospital 12 de octubre
16. AÑO 2015
541 RECEPTORES
1452 L
DISTRIBUIDOS
H. 12 Octubre 254 L
H. La Paz 193 L
H. Pta Hierro 30 L
H. S. Ochoa 49 L
H. Clínico 15 L
H. 12 Octubre 689 L
H. La Paz 614 L
H. Pta Hierro 41 L
H. S. Ochoa 82 L
H. Clínico 26 L
18. Selección y atención a donantes
de leche materna
Toda mujer con buen estado de salud que este
amamantando a su hijo y pueda tener una
secreción láctea superior a las necesidades de
su bebe podrá ser donante de leche
19. Información para ser donante
Vías de información
– Presencial en el banco
– Telefónicamente
– Correo electrónico
– Centros de Salud
20. Perfil de la mujer donante
Sana y estilo de vida saludable
Poder demostrar su identidad
Lactancia bien establecida y cubiertas las necesidades de su
propio hijo
3-4 semanas desde el parto
De forma voluntaria y altruista
Disponer de congelador (4 estrellas)
Consentimiento informado
No tener ningún criterio de exclusión
Criterios de Inclusión
21. Criterios de exclusión definitivos
Enfermedades infecciosas activas o padecidas
Hepatitis B, C. Sífilis. HIV 1 y 2. HTLV I-II
Conductas sexuales de riesgo
Consumo actual de tóxicos
Tabaco. Alcohol. Drogas ilegales (heroína, cocaína, marihuana)
Bebidas con cafeína (> 2 cafés / tés o 500 ml Coca-Cola o similares)
Consumo de medicación (www.e-lactancia.org)
Productos de herbolario (poleo, hinojo)
Dieta vegana estrictas sin suplementación
Enfermedades crónicas o sistémicas
22. Criterios de exclusión temporales
Infección aguda
Tuberculosis y Brucelosis (2 años)
Mastitis, infección cutánea en mama (hasta su resolución)
Vacunas: Fiebre amarilla (4 semanas postvacunación)
Riesgo de enfermedad transmisible:
• Endoscopia. Tatuajes, piercings. Transfusión sanguínea.
23. Identificación y preselección
* Identificación con DNI o documento legal
* Abrir historia
* Encuesta de salud
Extracción de serología
Consentimiento informado
Consentimiento para investigación
Instrucciones para ser donante
24. Con una buena selección de donantes se
garantiza el éxito de la donación.
25. En busca de madres
donantes
En busca de
madres donantes
26. ¿Qué buscamos?
Hay que encontrar donantes que entiendan la
donación no como un acto, sino como un proceso
A diferencia de otro tipo de donación, la donación
de leche LM necesita un compromiso, una
continuidad.
28. ¿De dónde proceden las
donantes?
* Las donantes con un tiempo de lactancia <3 meses donaban
12 litros + de media que las que tenían un tiempo de lactancia > 6 m.
Por profesionales sanitarios: …30,8%
Por medios de comunicación: .23,1%
Por una persona conocida: ……17,3%
Por grupos de apoyo: ……………..9,6%
Por internet: …………………………..2%
Varios: …………………………………..17,3%
Samaniego Fernández CM y col. Comunicación a la VII Reunión Nacional
del BLH. Mérida, 8 de abril de 2016
30. ¿Qué podemos hacer nosotros?
(Los de Atención Primaria)
1. Cartelerío en las salas de espera
2. Entrega de hojas informativas
3. Preselección de futuras madres donantes
4. Charlas maternales/paternales
31. Cartelerío en las salas de espera
CARTEL
Aviso para la captación
de futuras madres donantes
32. Cartelerío en las salas de espera
HOJA INFORMATIVA
• Matronas:
entregar a todas las
embarazadas y puérperas
• Pediatría:
ofrecimiento gral y selectivo
a madres con perfil de
donante
En este resumen de la jornada del Banco de Leche y A. Primaria celebrada en noviembre en el H 12 de octubre, hablaremos sobre lo que allí nos contaron.
Por nuestra parte, desde primaria, la difusión del banco, la información y la captación de futuras donantes es importante para conseguir que las mamás que puedan se animen a donar leche a otros niños.
Un banco de leche es un centro especializado, responsable de la promoción y apoyo a la lactancia materna, y de la recolección, procesamiento, control de calidad y dispensación de la leche de madre donada a cualquier niño que la precise. Tanto la donación como la dispensación han de ser gratuitas.
Según la OMS y otras asociaciones reconocidas: Cuando…(leer la diapositiva ) especialmente recomendada para RN prematuros y RNT muy enfermos.
Los bancos se crearon a principios del S. XX, se cerraron todos cuando apareció la pandemia por infección de VIH y se confirmó que podía transmitirse a través de la LM. Actualmente, una vez mostrada la seguridad del procesamiento (pasteurización y congelación) de la leche de madre en cuanto a la transmisión de enfermedades y además ante la demanda de leche materna, por parte de unidades neonatales que atienden grandes prematuros y a niños ≤ 1500 gr (la leche materna se considera un tratamiento importante para prevenir la enterocolitis necrotizante, causa de mortalidad de estos niños tan frágiles,mejorar la tolerancia digestiva, las infecciones y proteger el cerebro) de nuevo se está en un momento de expansión de los bancos de leche por todo el mundo. Brasil es una de los países por excelencia en investigación, formación…en bancos de leche humana.
En España disponemos de7 bancos de leche humana con dos modelos diferentes. Leer dispositiva
Dentro de las unidades neonatales la LM se considera parte del tratamiento más eficaz en la prevención de la NEC, la NEC es una de las primeras causa de mortalidad
El funcionamiento de un banco de leche no es sencillo y conlleva una serie de procesos complejos. Por ejemplo: la calidad y la seguridad requiere un cumplimiento muy estricto, también el registro de datos y actividad, es tan exhaustivo como el de un banco de sangre y tejidos, todo dentro de una base de datos y una plataforma online. Además se lleva a cabo investigación, formación…
Quizás a nosotros lo que más nos interesa es como es la selección de las donantes….leer diapositiva
La distribución requiere un transporte que mantenga la leche congelada durante el desplazamiento. Trazabilidad: se intenta identificar la leche que mejor se adapte a la edad gestacional del niño y a sus necesidades, o sea a la carta.
En todos los bancos españoles son las propias mujeres donantes las que llevan la leche al banco. En otros países es el banco el que recoge la leche, por ejemplo en Brasil los bomberos son los que recogen la leche en el domicilio de las madres.
Desde el verano disponemos en Madrid de 2 centros acreditados para la entrega y atención de la donante , esto supone que la 1ª visita se hará siempre en el propio BRLM en el hospital 12 de Octubre, a partir de la 1ª visita las donantes de nuestro área podrán entregar la leche en La paz. Un paso importante que facilita¡¡¡
La leche se entrega congelada, etiquetada y dentro de unas nevera con contenedores (el banco entrega a las donantes las neveras, frascos, etiquetas) . A su entrega en el banco de leche, se procede a nuevo etiquetado, congelación y clasificación dependiendo de la fecha de extracción.
En el momento de procesar la leche de una donante (nunca 2 donantes a la vez) se descongela y se comprueba….muy importante la acidez según el método utilizado (Dornic) la acidez debe ser < 8º
Si pasa el control comentado anteriormente, se distribuye la leche en alícuotas y se procede a la pasteurización. La pasteurización asegura la eliminación de los vectores conocidos de enfermedades infecciosas, aunque, se pierden algunas de las propiedades biológicas de la leche de madre.
Tras la pasteurización se toma una muestra de una alícuota al azar, para cultivo bacteriológico, y se congela la leche de nuevo. Si el cultivo es negativo, la leche ya está casi preparada para un posible receptor.
. Niños muy prematuros durante su ingreso hospitalario con objeto de mejorar la tolerancia, la inmunidad, retirar vías centrales, proteger frente a la enterocolitis necrotizante y la infección y proporcionar factores de crecimiento y nutricionales que favorecen el desarrollo cerebral.
Niños con antecedentes familiares de atopia, ya que con la administración de leche de madre se disminuye la frecuencia de alergia.
Niños postoperados graves en periodo neonatal, por los mismos motivos que se proporciona a los niños prematuros.
Cualquier niño amamantado que precise circunstancialmente leche de madre porque su madre no pueda administrársela.
Se intenta identificar la leche que mejor se adapte a la edad gestacional del niño y a sus necesidades. Requisito: indicación médica y consentimiento de los padres.
Se beneficiaron de leche pasteurizada donada 541 niños ingresados en estos 5 hospitales, en total se distribuyeron 1421 litros
Para la supervivencia el banco se precisa de mujeres que están lactando. De alguna forma la labor de los bancos de leche supone “una puesta en valor” de la leche de madre.
La leche se hace llegar a cada uno de los niños que la precisa. Si el banco está en el hospital en el que esta ingresado el niño muy prematuro se le proporciona de forma sencilla, si esta en otro centro se requiere un transporte que mantenga la leche congelada durante el desplazamiento. Se intenta identificar la leche que mejor se adapte a la edad gestacional del niño y a sus necesidades.
El mantenimiento de un banco necesita madres donantes.
Como buscamos? A través de otras donantes, grupos de apoyo a la lactancia, redes sociales. A través de los medios de comunicación: publicidad en
radio, TV, prensa. A través de internet: páginas web
En el enlace bit.ly/propaganda-brlm que aparece en la diapositiva podéis ver las presentaciones que se expusieron en la jornada. Y también las hojas de información sobre el banco. ¡¡Fueron muy generosos¡¡