2. • Rendimiento: 2 HC = 3 HC
• 3 hemocultivos:
– Sospecha de bacteriemia por microorganismo
probablemente no contaminante (sepsis
intraabdominal, neumonía)
– Probabilidad baja-moderada de bacteriemia
• 4 hemocultivos:
– Probabilidad alta de bacteriemia
– Sospecha de sepsis por patógeno normalmente
contaminante (endocarditis de válvula protésica,
infección de dispositivos endovasculares)
Weinstein MP. Current blood culture methods and systems: clinical concepts, technology and interpretation of results. Clin Infect Dis 1996; 23:40
Patel R, Vetter EA, Harmsen WS, et al. Optimized pathogen detection with 30- compared to 20- milliliter blood culture drawns. J Clin Microbiol 2011; 49:4047
↑ Nº de HC ↑ Falsos positivos
3. • Microorganismos que
siempre (o casi
siempre) representan
infección verdadera:
– S. aureus
– S. pyogenes (grupo A)
– S. agalactie (grupo B)
– S. pneumoniae
– E. coli + otros
Enterobacteriaceae
– P. aeruginosa
– Grupo B. fragilis
– Haemophilus influenzae
– Especies Candida
• Microorganismos
normalmente
contaminantes:
– Estafilococos coagulasa
negativos
– Corynebacterium
– Bacillus (excepto
anthracis)
– P. acnes
Melvin P. Weinstein, Md. Contaminated or not? Guidelines for interpretation of positive blood cultures
12. • Bacteriemia por S. aureus
• Endocarditis
• Signos de infección tras 72 h de inicio de ATB
• Sospecha de penetración ATB limitada (abscesos
o infecciones intraarticulares)
• Infección intraabdominal o del SNC
• Injertos vasculares protésicos, vías/catéteres,
marcapasos cardiaco
• Patógenos sospechosos de resistencia múltiple
• Bacteriemia de origen desconocido