A conference (spanish) about the many ways that health promotion could boost economic development.

1. SALUD Y ESTRATEGIA DE
DESARROLLO
D R . C A R L O S J A V I E R R E G A Z Z O N I !

2. QUÉ ES SALUD
S alud y Es t rate g ia de De s arrollo
1

3. Efectos
Poblacionales
Más años
productivos
Más gente
trabajadora
Gente sana
Más años
Más fuerza
Mayor
Actividad
Resultado de la
inversión en
salud
Gente
Sana

4. ECUACIÓN DE
PRODUCTIVIDAD
S alud y Es t rate g ia de De s arrollo
2

5. Salud
L i f G Círculo Virtuoso
Salud y
Crecimiento

6. SALUD Y
PRODUCTIVIDAD
S alud y Es t rate g ia de De s arrollo
3

7. Baldacci,
Clements, er al.
IMF, Nov. 2004
Crecimiento
del GDP per
cápita (g)
 g = f(sk,he, Δhe,ed,Δed,Ω)
 sk,
 Ratio de inversión
 He,
 Capital de Salud (mortalidad)
 Δhe,
 Variación del capital de salud
 ed,
 Capital educativo
 Δed,
 Variación del capital educativo
 Ω
 Variables de control (inflación,
balance fiscal, gobernancia, etc.)

8. SALUD Y DESARROLLO ECONÓMICO
Salud
Desarrollo
Económico

9. SALUD Y PRODUCTIVIDAD
Productividad
Mortalidad
Envejecimiento Gasto en Salud
Enfermedad

10. SaludyProductividad-3.a
MORTALIDAD

11. Círculo
Vicioso
Mortalidad
y Pobreza
Mortalidad"
Población
Trabajadora"
Crecimiento"

12. MORTALIDAD Y CRECIMIENTO ECONÓMICO
Peter Lorentzen, John McMillan, Romain Wacziarg!. Death and development. Center for Global
Business and the Economy at the Stanford Graduate School of Business. July 2007
DZA
ARG
AUS
AUT
BGD
BRB
BEL
BENBOL
BRA
BFA
BDI
CMR
CAN
CPV
TCD
CHL
CHN
COL
COG
CRI
CIV
DNK
DOM
ECU
EGY
SLV
GNQ
ETH
FIN
FRA GAB
GMB
GHA
GRC
GTM
GIN
GNB
HND
HKG
ISL IND
IDN
IRN
IRL
ISRITA
JAM
JPN
KEN
KOR
LSO
LUX
MDG
MWI
MYS
MLI
MUS
MEX
MAR
MOZ
NPL
NLD
NZL
NIC
NER
NGA
NOR PAK
PAN
PRY
PER
PHL
PRT
ROM
RWA
SEN
SYC
ZAF
ESP
LKA
SWE
CHE
TZA
THA
TGO
TTOTUR
UGA
GBR
USA
URY
VEN
ZMB
ZWE
!20246
AnnualGrowthofperCapitaIncome1960!2000
.1 .2 .3 .4 .5 .6
Adult mortality, male, age 15!60 (WB)
Figure 2 ! Growth 1960!2000 and Adult Mortality

13. MORTALIDAD E INVERSIÓN
Peter Lorentzen, John McMillan, Romain Wacziarg!. Death and development. Center for Global
Business and the Economy at the Stanford Graduate School of Business. July 2007
DZA
ARG
AUS
AUT
BGD
BRB
BLR
BEL
BENBOL
BWA
BRA
BFA
BDI
CMR
CAN
CPV
CAF
TCD
CHL CHN
COL
COG
CRI
CIV
CUB
CYP
DNK
DOMECU
EGY SLV GNQ
ETH
FJI
FIN
FRA
GAB GMB
GHA
GRC
GTM
GIN
GNB
GUY
HTI
HND
HKG
HUN
ISL
IND
IDN
IRN
IRLISRITA
JAM
JPN
KEN
KOR
LVA
LBN
LSO
LUX
MDG
MWI
MYS
MLI
MRT
MUS
MEX
MAR
MOZ
NAMNPL
NLD
NZL
NIC
NERNGA
NOR
PAK
PAN
PNG
PRY
PER
PHL
POLPRT ROM
RWA
SEN
SYC
SLE
SGP
ZAF
ESP
LKA
SWE
CHE
TZA
THA
TGO
TTO
TUN
TUR
UGA
UKR
GBR USA
URY
VEN
VNM
YEM
ZMB
ZWE
AGO
TWN
SVN
CZE
GER
010203040
InvestmentShareofGDP,%,1990
.1 .2 .3 .4 .5 .6
Adult mortality rate, male, age 15!60 (WB)
Figure 3 ! Investment Rate 1990 and Adult Mortality

14. MORTALIDAD E INVERSIÓN EDUCATIVA
Peter Lorentzen, John McMillan, Romain Wacziarg!. Death and development. Center for Global
Business and the Economy at the Stanford Graduate School of Business. July 2007
DZA
ARG
AUS
AUT
BHS
BHR
BGD
BEL
BEN
BOL
BWA
BRA
BFA BDI
CMR
CAN
CPV
CAF
TCD
CHL
CHN
COG
CRI
CIV
CYP
DNK
ECU
EGY
SLV
ETH
FJI
FIN
FRA
GMB
GHA
GRC
GTM
GIN
GUY
HTI
HND
HKG HUN
ISL
IND IDN
IRN
IRL
ISR
ITA
JAM
JPN
KEN
KOR
KWT
LSO
LUX
MDG
MWI
MYS
MLI
MLT
MRT
MUSMEX
MAR
MOZ
NPL
NLD
NZL
NIC
NER
NGA
NOR
OMN
PAK
PAN
PRY
PER
PHL
POL
PRT
RWA
SAU
SEN SLE
SGP
ZAF
ESP
LKA
SDN
SWZ
SWECHE
TZA
THA
TGO
TTO
TUNTUR
UGA
GBR
USA
URY
VEN
ZWE
AGO
0.511.5
SecondaryEnrollment,1990
.1 .2 .3 .4 .5 .6
Adult mortality rate, male, age 15!60 (WB)
Figure 4 ! Enrollment Rate 1990 and Adult Mortality

15. MORTALIDAD
C O R O L A R I O
BAJANDO LA MORTALIDAD,
ARGENTINA CRECE

16. SaludyProductividad-3.b
GASTO

17. A
El gasto
excesivo,
aumenta los
costos
GASTO EN
SALUD Y
CRECIMIENTO
Gasto"
Mortalidad"
Costos
Productivos"
B
Crecimiento"

18. G A S T O E N S A L U D Y E C O N O M Í A
-Envejecimiento
• Nuevas Tecnologías
• nº de médicos
• GDP/cápita
• Enf. Crónicas
Costos laborales
Competitividad

19. Argentina
1996
2000
2008
Brasil 2000
2008
Chile 1996
2000
2008
Hungria
2000
2008
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Gastototalsaludpercápita,PPP-U$
Mortalidad en menores de 5 años
RE L A C I Ó N E N T R E G A S T O E N S A L U D Y MO R TA L I D A D
-Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en menores de 5 años- WHO
Ineficiente
GASTO EN
LA
ARGENTINA

20. GASTO
C O R O L A R I O
EFICIENTIZANDO EL GASTO
EN SALUD, LA ARGENTINA ES
MÁS COMPETITIVA

21. SaludyProductividad-3.c
ENVEJECIMIENTO

22. Vejez
Gasto"
Financiamiento"
Crónicas"
Dependencia"
Medicina
/Salud"
Causas y
Consecuencias
VEJEZ Y
SALUD

23. MEDICAMENTOS Y LONGEVIDAD
Lichtenberger FR, 2003
0,12
0,23 0,3
0,57
0,45
0,76
0,56
1,07
0,62
1,37
0,7
1,65
0,79
1,96
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Añosganadosdelongevidad
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
Longevidad por Medicamentos
Longevidad total
Nuevos Medicamentos: 40% de la longevidad
anual

24. ESPERANZA DE VIDA

25. ESTRUCTURA POBLACIONAL ARGENTINA AL 2015
INDEC. Serie Análisis Demográficos n° 30

26. ARGENTINA ENVEJECE

27. PUTIN
 Dijo Vladimir Putin:
…lo que ahora deseo hablarles a ustedes
es acerca del amor, las mujeres, y los
niños. Quiero hablarles acerca de la
familia, acerca del problema más
acuciante que enfrenta nuestro país hoy,
el problema demográfico
Vladimir Putin, Asamblea Federal, 2006

28. COLAPSO PREVISIONAL
 En el mundo desarrollado
 Manteniendo el sistema
actual
 En Italia y Alemania puede
llegar a 1:1 0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
1998 2030
Población activa
Retirados

29. DEPENDENCIA
R Trabajadores/No Trabajadores
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2005 2025
Año
Alemania
Francia
Italia
EE.UU.
Vaupel JW, Loichinger E. Redistributing work in sging europe. Science 2006; 312: 1911

30. DEMENCIA
Mayores de 65 años
Alzheimer
5 a 10%

31. DEMENCIA EN EL 2015
2005 2010 2015
65-69 1.221.234 1.329.074 1.500.820
(Prevalencia 5%) 61.062 66.454 75.041
70-74 años 1.035.416 1.071.331 1.175.420
(Prevalencia 10%) 103.542 107.133 117.542
75-79 años 813.712 845.028 885.605
(Prevalencia 10%) 81.371 84.503 88.561
>80 años 802.808 948.860 1.072.357
(Prevalencia 40%) 280.983 332.101 375.325
526.957 590.191 656.468
Estimaciones en base a: INDEC, Serie Análisis Demográficos n° 30

32. ENVEJECIMIENTO MUNDIAL, EDAD
PROMEDIO

33. LA SALUD SE CONSUME EN LA VEJEZ
 Costos de salud:
 Las personas mayores gastan más
 aumentarán con el incremento de la población
mayor
 Los costos de salud en niños y trabajadores
van a disminuir, al reducirse esta población

34. ENVEJECIMIENTO
C O R O L A R I O
ES IMPRESCINDIBLE UNA
POLÍTICA PARA LA CUESTIÓN
DEL ENVEJECIMIENTO.

35. SaludyProductividad-3.d
COSTOS POR
ENFERMEDAD

36. ENFERMEDAD
Y
DESARROLLO
Costos por
Enfermedad"
Costos por
tratamiento"
Enfermedad"
Productividad"

37. COSTOS POR OMISIÓN
Litio: Maniaco-depresivo U$S 9 mil M
U$S 333 M
U$S 166 M
Prevención de fractura de cadera
91% curación en Ca. teaticular
Ahorro anual en EE.UU.
Industria farmacéutica U$S 87 mil M
U$S 9.3 mil MBiotecnología
Ventas anuales, EE.UU.

38. ENFERMEDAD
C O R O L A R I O
SI EL TRATAMIENTO PARECE
CARO, ¿QUIÉN PREFIERE
PROBAR CON LA
ENFERMEDAD?

39. DESARROLLO Y SALUD
S alud y Es t rate g ia de De s arrollo
4

40. POBREZA
• Un fuerte determinante

41. MORTALIDAD / INGRESO / EDUCACIÓN!
Odds Ratio (Mortalidad)
4
3
2
1
0
SEGÚN INGRESO
(ANUAL)
Corregido para Edad, Sexo, Raza, Tamaño familiar, y Período
Corregido para Educación
>$70,000
$50-70 mil
$50-70 mil
$30-50 mil
$20-30 mil
$<15 mil
McDonough, 1997

42. MORTALIDAD Y OCUPACIÓN!
N I V E L D E E M P L E O
Alto Medio Bajo
HRV HR
Mortalidad
Hemingway H. Circulation 2005; 111: 3071-3077

43. INGRESO
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
11.000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ingreso/hogar/mes-$-(Mediana)
Decilo de hogares
Ingreso promedio/hogar. EPH, final 2009

44. TRABAJO
• La gerarquía importa

45. ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE Y
CLASE SOCIAL LABORAL!
Chris White and Grace Edgar Office for National Statistics. Inequalities in healthy life expectancy by social class
and areatype: England, 2001–03. Health Statistics Quarterly 45, Spring 2010

46. SÍNDROME METABÓLICO Y
JERARQUÍA LABORAL!

47. EDUCACIÓN
• El principal determinante

48.  KITAGAWA & HAUSER. EE.UU., CENSO DE 1960
 Educación e ingreso se relacionaron inversamente a
mortalidad en población blanca.
 Los diferenciales de mortalidad para educación e
ingreso fueron más importantes antes de los 65 años
de edad.

49. EDUCACIÓN II
Feldman JJ. Am J Epidemiol 1989; 129: 919-933

50. E D U C A C I Ó N Y M O R TA L I D A D
Mortalidad
Pappas G, New Engl J Med 1993; 329: 103
EE.UU., 1986, Personas entre 25 y 64 años de edad.
A Ñ O S D E E S C O L A R I D A D

51. HISTORIA DE UN ARGENTINO DE 28 AÑOS
CENSO 2001
100 chicos de 6 años
98 ingresan al primario
68 ingresan al secundario
48 terminan el secundario
27 ingresan al terciario
2 sin instrucción
7 primario incompleto
23 sólo primario completo
20 sólo sec. incompleto
21 sólo sec. completo
16 sólo terciario incompleto
6 Universidad
5 Terciario
52%,
menos que
secundario
completo
690.000
340.000
93.000
350.000
/año

52. 0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
3.50%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%
Secundario Completo
MortalidadInfantil
SECUNDARIO Y MORTALIDAD INFANTIL
ARGENTINA

54. MEDIO AMBIENTE Y ESTILO DE VIDA
presentan casi 40% del riesgo

55. CUENCA DEL MATANZA

57. GRACIAS SALTA… FIN