Este documento descreve a toxoplasmose, uma zoonose causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Apresenta os sintomas agudos da doença em pacientes imunocomprometidos, como febre e alterações neurológicas. Também discute a transmissão, diagnóstico e tratamento da toxoplasmose.

1. Esp. José Alexandre Pires de Almeida

2.  É uma doença infecciosa não contagiosa,
 uma zoonose cosmopolita,
 causada pela ação do protozoário Toxoplasma gondii,
 Um dos tipos de manifestação clínica da Toxoplasmose
que afeta o SNC
 Principal causa de encefalite focal em pacientes com
SIDA (Teixeira RM, 2000).
 resultante de reativação de infecção latente em
pacientes imunodeprimidos
 caracterizada por manifestações agudas:
◦ principalmente: síndrome febril aguda, linfadenite, retinite

3.  Toxoplasma gondii:
◦ protozoário intracelular obrigatório,
◦ da família Soncocystidae, da classe Sporozoa,
◦ coccidióide (ciclo sexuado) em gatos e outros
felinos, seus hospedeiros definitivos.
◦ Encontrado em forma de oocistos, bradizoíto
contido em cistos ou taquizoítos.

4.  Qualquer idade, sexo e raça.
 Esporádica, mas podem ocorrer epidemias:
◦ devidas à ingestão de carne crua ou água contaminada.
 de 70% a 95% da população adulta mundial é soropositiva:
◦ EUA: 3 - 55%;
◦ França: 80%;
◦ Brasil: 54% no Centro-Oeste a 75% no Norte.

5.  Transmissão:
◦ hospedeiro portador de imunossupressão celular (SIDA);
◦ transmissão transplacentária de trofozoitas (vertical):
 principalmente terceiro trimestre:
 primoinfecção materna durante a gestação;
 um terço terá crianças infectadas ao nascimento,
 mas somente 10% destas, serão sintomáticas.
◦ raramente transmitida por transfusão de sangue;
◦ ingestão de alimentos contaminados:
 água ou carne (crua ou mal cozida) contaminada por cistos
ou oocistos, especialmente porco e carneiro,
 ingestão de oocistos do solo, areia, latas de lixo, mãos sujas.

6.  Gato:
◦ ingestão de carne crua, por exemplo camundongos,
◦ bradizoitas são liberados dos cistos no intestino delgado,
◦ infectam a célula mucosa,
◦ oocistos são excretados nas fezes.
◦ ingestão acidental de solo contaminado com fezes de gato.
* Oocistos são formas produzidas exclusivamente nas células da mucosa
intestinal do gato e eliminados nas fezes, que sofrem esporulação e tornam-
se infectantes, permanecendo viáveis por até cerca de um ano e meio.

8.  Neurotoxoplasmose aguda em hospedeiro
imunocompetente:
◦ doença aguda assintomática ou levemente
sintomática,
◦ 80% - 90% são assintomáticos,
◦ nos sintomáticos:
 período de incubação:
 de 10 - 23 dias: ingestão de carne;
 De 5 a 20 dias: contato com animais.
 sintomas inespecíficos:
 febre, mal-estar, sudorese noturna,
 mialgias, artralgias, dor de garganta,
 cefaléia, confusão, rigidez de nuca;

9.  Neurotoxoplasmose aguda em hospedeiro imunocomprometido :
◦ 30 - 50% dos pacientes com AIDS soropositivos com encefalite têm seu
quadro clínico associado à:
 febre,
 cefaléia,
 alteração do estado mental,
 convulsões,
 deficits neurológicos focais (não focais é raro),
 hemiparesia,
 alterações visuais
 encefalite,
 meningoencefalite,
 lesões tumorais;

10. ◦ tuberculose,
◦ doenças fúngicas,
◦ vasculite,
◦ leucoencefalopatia multifocal progressiva (doença
desmielinizante) com quadro de hemiparesia, afasia,
alterações de comportamento, déficits sensitivos, ataxia
cerebelar (descoordenação da motricidade fina).
◦ abscesso cerebral,
◦ tumores,
◦ encefalite herpética.

11.  Nenhum tratamento é recomendado em pacientes
assintomáticos, exceto em crianças com intenção
de prevensão da retina (Berger JR, 2003)
 Num trabalho realizado por Nissapatorn V et al,
em todos os casos foram introduzidas terapia
farmacológica: fansidar associado à clindamicina.
Os pacientes imunodeprimidos apresentaram
melhora neurológica como também boa evolução
das lesões

12.  Prognóstico:
◦ Paciente imunocompetente:
 bom.
 Prevenção:
◦ Carne:
 Congelar a -20° por 2 dias ou
 aquecer a 60° por 4 minutos.
◦ Higiene pessoal e do meio ambiente.
◦ Manter animais domésticos livres da infecção.

13.  Será norteado pelo quadro clínico e funcional
apresentado pelo paciente, bem como o ambiente
no qual ele se encontra.

14.  Teixeira RM, Cantos GA, Siqueira MV, Prando MD. Toxoplasmose:
Ocorrência de Anticorpos Antitoxoplasma Gondii e Diagnóstico. Rev
Ass Med Brasil, 2000; 46(4):335-341.
 Berger JR. Mass Lesions of the Brain in AIDS: The Dilemmas of
Distinguishing Toxoplasmosis from Primary CNS Lymphoma. AJNR,
2003; 24:554-555.
 Parasitology - Blood and Tissue Protozoa
http://pathmicro.med.sc.edu/parasitology/blood-proto.htm
 Toxoplasmosis - Medical Encyclopedia - 2005.
http://pathmicro.med.sc.edu/parasitology/blood-proto.htm
 PubMED - Medline Central
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PMC&itool=toolbar