El documento describe los anticuerpos IgM e IgG como indicadores para el diagnóstico diferencial de virus transmitidos por mosquitos del género Aedes como el Zika, dengue, chikungunya y Mayaro. Explica que la detección de IgM específica a través de pruebas serológicas como ELISA puede ayudar a identificar infecciones agudas por estos virus, mientras que el aumento de IgG confirma una infección. Además, señala que si bien existen reacciones cruzadas entre los virus, el análisis de

1. UNIVERSIDAD
TÉCNICA DE
MANABÍ
AUTOR: CARLOS RAÚL ÁVILA MACÍAS
COAUTOR: JORGECAÑARTE ALCIVAR
IGM: PRESENCIA DE
ANTICUERPOS COMO
INDICADORES POSITIVOS PARA
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
OPORTUNO DE VIRUS
TRANSMITIDOS POR
ARTRÓPODOS DEL GÉNERO
AEDES.
INTRODUCCIÓN
Los anticuerpos son inmunoglobulinas,
que se encuentran en la sangre y en
otros fluidos biológicos como LCR
(líquido cefalorraquídeo) orina,
lágrimas saliva y órganos como el bazo
y los ganglios linfáticos (1).
La inmunoglobulina M es la que
primero actúa al inicio de una de una
infección producida por un agente
extraño, por lo tanto siendo la
responsable de la respuesta inmunitaria
primaria o innata del hombre.
Por lo tanto, la identificación de la Igm
específica frente a un antígeno mediante
una prueba serológica resulta un método
imprescindible en aquellas patologías en
las que se precisa un diagnóstico
diferencial oportuno.
En especial, el análisis serológico puede
ayudar a diferenciar entre infecciones
por Zika virus, virus del dengue, virus
chikungunya y el virus del Mayaro los
cuales son transmitidos por vectores
artrópodos hembras del género Aedes y
presentan síntomas similares y son
endémicos en las mismas regiones
geográficas como lo son los climas
tropicales y húmedos de las américas
(2).
La respuesta inmune y el diagnóstico
serológico indirecto
Cuando el individuo se pone en
contacto con un antígeno por primera
vez ocurren los siguientes fenómenos
que guardan relación con el diagnóstico
serológico.

2. a) Aparición temprana de
anticuerpo específico de clase
IgM. La concentración de este
anticuerpo no es muy alta y su
persistencia es por lo general
corta. Su detección se identifica
comúnmente con infección
aguda, sin embargo en algunas
infecciones se correlaciona no
solamente con la fase temprana
de la enfermedad sino también
con la actividad de la misma en
estadíos crónicos.
b) Aparición tardía de anticuerpo
específico de clase IgG. La
concentración de este anticuerpo
va en incremento hasta alcanzar,
en 3-6 semanas, una meseta que
desciende muy lentamente. Su
persistencia suele ser muy
prolongada, mucho más allá de
la curación del enfermo y a
veces es detectable durante toda
la vida. Por lo tanto, la detección
de IgM específica a unas
determinadas concentraciones y
dada su breve duración faculta
para realizar un posible
diagnóstico de la infección
aguda (3).
Zika Virus
Se cuenta con pruebas serológicas para
determinar anticuerpos IgM e IgG
mediante las técnicas de ELISA y la de
neutralización en placas (4)
La serología IgM específica del virus
del Zika y los anticuerpos neutralizantes
por lo general se desarrollan hacia el
final de la primera semana de la
enfermedad. Aunque a partir del
quinto día de una infección, los
anticuerpos de la clase IgM se
pueden detectar en el suero del
paciente (5). Los niveles de IgM son
variables, pero generalmente son
positivos durante las siguientes 12
semanas posteriores a la aparición de
los síntomas o exposición, aunque estos
pueden persistir por un período más
prolongado (6).
En una mujer embarazada sintomática
que tiene positividad para IgM y ha
vivido o viajado a una zona con aviso
preventivo de viaje por reporte de casos
de zika, el resultado positivo para IgM
no necesariamente indica infección
reciente (7).
Virus del Dengue
La detección del marcador serológico
IgM sirve para identificar tanto una
infección primaria como secundaria de
dengue y sus niveles detectables de este
anticuerpo se da a partir de los 3 días de

3. infección sin fiebre y persisten de 1 a 2
meses después la infección (8).
En las infecciones primarias y
secundarias, la inmunoglobulina M se
presenta después de aproximadamente 5
días (9).
Cuando se cuenta con muestras séricas
pareadas (de fase aguda y
convaleciente), un incremento
significativo de los títulos de
anticuerpos IgG o IgM contra uno o
varios antígenos del virus del dengue
confirma su diagnóstico (10)
Para este procedimiento, anticuerpos de
ratón anti-IgG/IgM humana están
inmovilizados en la membrana de
nitrocelulosa respectivamente como dos
líneas de prueba individuales en la
ventana de prueba del dispositivo. A
medida que la muestra fluye a través de
la membrana dentro del dispositivo de
prueba, el conjugado de antígeno-
coloidal recombinante específico de
dengue se compleja con anticuerpos
específicos (IgM y/o IgG) del virus del
dengue, si se prresentan en la muestra
(11).
Virus del Chikungunya
Las pruebas serológicas, como la
inmunoadsorción enzimática (ELISA),
confirman la presencia de anticuerpos
IgM e IgG contra el virus chikungunya.
Las mayores concentraciones de IgM se
registran entre 3 y 5 semanas después
de la aparición de la enfermedad, y se
mantienen por unos 2 meses (12)
Una de las pruebas para el Chikungunya
es la SD BIOLINE Chikungunya IgM
que es un ensayo inmunocromatográfico
de fase sólida para la detección
inmediata, cualitativa y diferencial de
anticuerpos IgM de Chikungunya en
suero humano, plasma o sangre sin
procesar (13).
Otra prueba es la Artron One Step
Chikungunya IgG/IgM Antibody Test
que consiste en un inmunoensayo de
flujo lateral basado en el principio de
captura de anticuerpos IgG/IgM. Los
antígenos recombinantes específicos al
virus de la Chikungunya se conjugan
a un oro coloidal y se depositan en
la almohadilla de conjugado. Una
combinación única de anticuerpos anti-
humano IgG e IgM son inmobilizados
en el área de prueba (T1 yT2) de la
membrana de nitrocelulosa, como dos
líneas de pruebas individuales (14).
En esta patología, la detección de IgM
en pruebas serológicas se usan
principalmente para la investigación y
la vigilancia (15).

4. Mayaro Virus
A partir del tercer se puede detectar
IgM específica y después IgG con
varias técnicas serológicas (EIA, IFA,
HI y NT). La serología IgM puede
permanecer positiva 3 meses y la IgG
persisitir años después. Puede haber
reacción cruzada con otros alphavirus
por lo que para diagnóstico certero se
recomienda hacer con PCR específica
de MAYV (16).
Se ha descrito el uso del ensayo IgM
específico del virus de Mayaro. La
reactividad cruzada del anticuerpo IgM
se produce con infecciones por
Alfavirus por virus que pertenecen al
mismo complejo antigénico. Sin
embargo, las relaciones homólogas a los
títulos IgM heterólogos son altas, lo que
permite realizar un diagnóstico
razonablemente específico y rápido.
(17).
CONCLUSIONES
La inmunoglobulina M es el anticuerpo
de primera línea contra los diversos
tipos de infecciones que pueden
presentarse en el organismo, siendo la
presencia elevada de la misma en la
sangre, indicativo de una infección
aguda latente en nuestro sistema.
Por lo que además empleando diferentes
procedimientos serológicos para la
detección de la IgM diferenciada para
diferentes marcadores víricos, como lo
son los virus del Dengue, Chikungunya,
Zika y Mayaro, ayudará a conseguir un
diagnóstico oportuno de la enfermedad,
que si bien no existe un tratamiento
específico para las mencionadas
anteriormente, su identificación
temprana ayudará a controlar y
disminuir sus efectos en el organismo,
ya que la aplicación equivoca de
medidas contra una de estas
enfermedades, supondrá en la mayoría
de los casos en graves complicaciones
para el organismo, que pueden llevar
hasta la muerte.
El ensayo IgM es, por lo tanto, una
herramienta de diagnóstico útil en una
situación epidémica.

5. BIBLIOGRAFÍA
1
.
Male D, Brostoff J,RoittI. Inmunología
SeptimaEdiciónMadrid;2009.
2
.
Euroimmun.Zika-Diagnostics.[Online].;
2017. Acceso26 de febrerode 2018.
Disponibleen:http://www.zika-
diagnostics.com/fileadmin/zika/es/.
3
.
PicazoJ, Ortíz A.Innogenetics.[Online].;
1999. Acceso26 de febrerode 2018.
Disponibleen:
http://coli.usal.es/web/abydl/biblioteca/
bibelectro.alu/documentos/protocolos3/
diagmicro/Serologia.html#respuesta.
4
.
CabezasC, García P.SciELO. [Online].;
2017. Acceso23 de febrerode 2018.
Disponibleen:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid
=S1025-
55832017000100015&script=sci_arttext
&tlng=pt.
5
.
Euroimmun.Euroimmun.[Online].;2017.
Acceso26 de febrerode 2018. Disponible
en:
https://www.euroimmun.com/document
s/Indications/Infections/Zika-
virus/HI_2668_I_ES_B.pdf.
6
.
Centropara el control y prevenciónde
enfermedades.CDC.gov.[Online].;2018.
Acceso26 de febrerode 2018. Disponible
en:
https://espanol.cdc.gov/enes/zika/labora
tories/types-of-tests.html.
7
.
KellysJ.medscape.[Online].;2017.
Acceso23 de febrerode 2018. Disponible
en:
https://espanol.medscape.com/verarticul
o/5901495.
8 CamposC, BecerraL. [Online].;2016.
. Acceso26 de febrerode 2018. Disponible
en:
http://rem.hrlamb.gob.pe/index.php/RE
M/article/download/54/50.
9
.
FocusDiagnostics.Focusdx.[Online].;
2015. Acceso26 de febrerode 2018.
Disponibleen:
http://www.focusdx.com/pdfs/brochures
/DXDENSPI0611_Dengue_Spanish.pdf.
1
0
.
Díaz QuijanoF,Martínez VegaR,Elvira
OcazionezR,VillarCentenoA.Elsevier.
[Online].;2016. Acceso26 de febrerode
2018. Disponibleen:
http://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-
clinica-28-articulo-evaluacion-prueba-
igm-suero-agudo-13085015.
1
1
.
GómezS. GrupoMexlab.[Online].;2017.
Acceso26 de febrerode 2018. Disponible
en:
https://www.grupomexlab.com/pdf/rapi
das/3001160.pdf.
1
2
.
Organizaciónmundial de laSalud.OMS.
[Online].;2017. Acceso23 de febrerode
2018. Disponibleen:
http://www.who.int/mediacentre/factsh
eets/fs327/es/.
1
3
.
Bioline.[Online].;2014. Acceso26 de
febrerode 2018. Disponible en: La
pruebaSD BIOLINEChikungunyaIgMes
un ensayoinmunocromatográficode fase
sólidaparala detecciónrápida,
cualitativaydiferencial de anticuerpos
IgM.
1
4
.
ArtronLaboratories.[Online].;2015.
Acceso26 de febrerode 2018. Disponible
en:
http://sistemainterno.com/web/gaamsa/
files/2016/04/a02-32-222-chikungunya-
igg-igm-serum-cassette-espancc83ol.pdf.
1
5
SciELO.[Online].;2016. Acceso26 de
febrerode 2018. Disponible en:

6. . http://www.scielo.org.co/scielo.php?scri
pt=sci_arttext&pid=S0120-
41572016000600005.
1
6
.
Lago M. Viajeseguro.org.[Online].;2015.
Acceso26 de febrerode 2018. Disponible
en:
http://fundacionio.org/viajar/enfermeda
des/mayaro%20virus.html.
1
7
.
BanatvalaJ. PrinciplesandPractice of
Clinical Virology. Sextaedicióned.;2009.