Niños enfermos, ¿deben quedarse en casa?

1. ¿PUEDE IR A LA IKASTOLA/
GUARDERIA ?
Rosa Molina Altuna
Médica PAC Irún
Mayo 2018

2. • Introducción
• Vías de transmisión
• Otros procesos
• Conclusiones
• Bibliografia

3. INTRODUCCIÓN
Gran número de procesos infecciosos.
La gran mayoría procesos banales.
Periodo de incubación ( no síntomas ).
Interacción con otros compañeros.

4. SENTIDO COMÚN
 Por el bienestar del niño.
 Para evitar contagios.
 Dificultad por falta de conciliación
familiar.

5. VIAS DE TRANSMISIÓN

6. VIAS DE TRANSMISIÓN
 Fecal-oral.
 Vía respiratoria.
 Por contacto.
 A través de fluidos corporales.

7. VIAS DE TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN FECAL-ORAL

8. 1. GASTROENTERITIS:
 Inespecífica:
incluyendo, E. colli, adenovirus, campylibacter sp,rotavirus, G. lamblia y
salmonella no typhi Hasta 24-48 h sin diarrea y/o vómito.
 Específica :
E. colli 0157:H7 ( productor de toxina Shiga ): 2 coprocultivos negativos + 24 -
48 h sin síntomas
Shigella : Menores de 5 años: 2 copros negativos.
Mayores o de 5 años : 24-48 h sin sintomatología.
Estudio de contactos sintomáticos y tto y exclusión según resultado.
Salmonella typhy: Menores de 5 años: 3 copros neg y estudio de todos los
contactos
Mayores de 5 años: 24-48 h sin síntomas
EN TODOS LOS CASOS, SI DIARREA NO PISCINA HASTA 2 SEMANAS DESPUÉS

9. 2.-GINGIVITIS/ESTOMATITIS/S. BOCA-MANO-PIES
- NO EXCLUSIÓN. Sentido común.
3.- OXIURASIS :
- En caso de diarrea exclusión 2 semanas.
- Importancia higiene.
- Tratar a toda la familia
4.- HEPATITIS A:
- Menores de 5 años: 5-7 días tras comienzo ictericia
- Mayores de 5 años: NO EXCLUSIÓN
- Profilaxis en contactos.

10. TRANSMISION RESPIRATORIA

11. 1.-CATARRO: sentido común.
2.-OTITIS: valorar estado general.
3.-BRONQUIOLITIS: hasta 2 semanas después de iniciar el cuadro agudo.
4.- BRONQUITIS Y NEUMONÍA: según estado general. No volver hasta
resolución cuadro.
5.-FARINGITIS/AMIGDALITIS BACTERIANA/ ESCARLATINA:
Exclusión hasta 1-2 días de tratamiento.
6.-AMIGDALITIS VÍRICAS O MONONUCLEOSIS: No necesario
Exclusión. Estado general.

12. 7 .-MEGALOERITEMA O ENF DE LA BOFETADA O ERITEMA
INFECCIOSO
- No es necesaria la exclusión
- Cuando aparece el enrojecimiento, no suele ser contagiosa.
8.-EXANTEMA SÚBITO
- No exclusión.
- Posible exclusión por la fiebre y malestar.
9.-GRIPE
- Valorar estado general
10.-TOSFERINA:
- Exclusión de 5 días desde el antibiótico.
- 3 semanas en los no tratados.
- Necesaria vacunación y tratamiento profiláctico en contactos íntimos y familiares.

13. 11.-MENIGITIS:
- Cuando son dados de alta, pueden incorporarse.
- Valorar profilaxis a contactos.
12.-TBC :
- No necesario, salvo esputo + TBC cavitaria...
13.- VARICELA:
- Hasta 7 días después de iniciada la erupción o..
- Hasta que las lesiones estén forma de costra.
14.- SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAROTIDITIS:
- Hasta 5 días después de la erupción o inflamación de la parótida.

14. TRANSMISION POR CONTACTO

15. 1.-VERRUGAS Y MOLUSCUM CONTAGIOSO
- No exclusión.
- Evitar compartir toallas u otros utensilios con otros niños.
2.-IMPÉTIGO
- Exclusión hasta 24 h después del comienzo del tratamiento.
3.-PIOJOS O PEDICULOSIS
- Hasta iniciar tratamiento.
- La presencia de liendres no es motivo de exclusión.
4.-SARNA
- Hasta realizar el tratamiento ( rascado ).
- Tratamiento de contactos.

16. 5.-MICOSIS/TIÑAS
- No exclusión escolar. SI , en piscinas
6.-ESTOMATITIS. AFTAS ORALES. S. BOCA-MANO-PIE
- No exclusión.
- Valorar estado general.
7.-CONJUNTIVITIS
- Exclusión hasta 24 h de iniciado el tratamiento.

17. TRANSMISIÓN POR CONTACTO
CON FLUIDOS

18. 1.-HEPATITIS B .
Exclusión en fase aguda y portadores crónicos que muerden
o no controlan secreciones VS No es preciso.
Cuidado con mordeduras….
2.-HEPATITIS C :
Exclusión sólo en fase aguda.
3.-SIDA: NO.
Si lo permite su inmunidad y protocolo de actuación ante
derramamiento de sangre y heridas.

19. OTROS PROCESOS
Crisis asmática
- Primer episodio
- Episodio que no responde bien al tratamiento.
TCE de suficiente intensidad o con pérdida de conciencia .
- Observación 24-48 h.
Mareos de causa desconocida.
- Hasta conocer etiología

20. CONCLUSIONES
No deberían acudir al centro escolar todo niño/a hasta
pasadas 24 h. sin fiebre sin antitérmicos y 24-48 h sin presencia
de vómito y/o diarrea.
No es motivo de exclusión:
- Otitis media
- Oxiurasis
- Conjuntivitis no purulenta.
- Exantemas sin fiebre .
- Verrugas plantares, Molluscum contagioso.
- Síndrome boca-mano-pies.
- Tiña localizada en zona cubiertas.

21. No exclusión Exclusión 24-48 h Exclusión 5
días
Exclusión 7 días Exclusión piscinas
Catarro Fiebre Tosferina Varicela Diarrea
Otitis Micosis
Exantema súbito Vómitos y/o
diarrea
Sarampión Tiñas
Eritema
infeccioso
Conjuntivitis Rubeola
Gingivitis,
estomatitis
Faringitis y
amigdalitis
bacteriana
Parotiditis
S. boca-mano-
pies
Escarlatina Hepatitis A
Sarna Impétigo
Pediculosis
Verrugas

22. BIBLIOGRAFÍA
• www.aepap.org
• www.familiaysalud.es
• Dirección General Salud Pública Xunta Galicia
• www.pediatríasalud.com
• http://amf-semfyc.com/web/index.php
• http://www.guia-abe.es/anexos-causas-infecciosas-de-
exclusion-escolar

23. MILA ESKER