XX CONGRESO DE LA         SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA INTERNA GENERAL                             - 2012 -           Ca...
Introducción                       Infiltración leptomeníngea   Mama 41%, Pulmón 24%, Tubo digestivo 13%, Melanoma 12%,   ...
Caso Clínico♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40 años con tto Qx y RT.♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40...
Evolución   ••Deteriorodel    Deterioro del                                  PL                                   PL      ...
DiscusiónNos parece interesante presentar este caso clínico Nos parece interesante presentar este caso clínicodebido a que...
ConclusiónPresentamos       un     paciente      concarcinomatosis meníngea sin primarioconocido, cuya única asociación en...
Bibliografía Bidard FC; Lossignol D; Larsimont D; Piccart M; Awada A.  Validation of the Institut Curie simplified progno...
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Carcinomatosis final

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Carcinomatosis final

  1. 1. XX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA INTERNA GENERAL - 2012 - Carcinomatosis meníngea ¿Manifestación tardía de cáncer de mama?Autores: Fatigante Y, Morón J, Vilela A, Dermen D, Leiva S, Rengel T,Praturlon C, Lim R.
  2. 2. Introducción Infiltración leptomeníngea Mama 41%, Pulmón 24%, Tubo digestivo 13%, Melanoma 12%, Mama 41%, Pulmón 24%, Tubo digestivo 13%, Melanoma 12%, Otros 10% Otros 10% Hematógena, Extensión directa, Retrógrada Hematógena, Extensión directa, Retrógrada Encefalopatías, Neuropatía de pares craneales, Radículopatía Encefalopatías, Neuropatía de pares craneales, Radículopatía medular, Hidrocefalia, Déficit neurológicos focales medular, Hidrocefalia, Déficit neurológicos focales En bibliografía encontramos que la asociación entre Ca de mama y En bibliografía encontramos que la asociación entre Ca de mama y carcinomatosis meníngea no se aleja mas allá de los 6 años. carcinomatosis meníngea no se aleja mas allá de los 6 años.Nuestro propósito es presentar un caso clínico de carcinomatosis meníngea en paciente conRMN,PL, Citología, inmunohistoquimica RMN, PL, Citología, inmunohistoquimica de 30 años. ca. de mama diagnosticado y tratado hace mas
  3. 3. Caso Clínico♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40 años con tto Qx y RT.♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40 años con tto Qx y RT. Ex tabaquista (90 paquetes/año). HTA de reciente diagnóstico. Ex tabaquista (90 paquetes/año). HTA de reciente diagnóstico. MI: Debilidad de miembros inferiores, vómitos y MI: Debilidad de miembros inferiores, vómitos y Síndrome confusional Síndrome confusional Laboratorio normal. Laboratorio normal. ••Vigil. Vigil. TAC de cerebro: normal TAC de cerebro: normal ••Bradipsiquica. Bradipsiquica. EEG: sin actividad EEG: sin actividad ••Paresia en MMII. Paresia en MMII. paroxística. paroxística.••TA:140/80 TA:140/80 RMN de encéfalo: RMN de encéfalo: ••Signo de Romberg. Signo de Romberg.••FC: 82x’ FC: 82x’ engrosamiento meníngeo engrosamiento meníngeo ••Confusióncon Confusión con••FR: 20x’ FR: 20x’ leve. leve. excitación excitación••Afebril Afebril Centellograma óseo: Centellograma óseo: psicomotriz. psicomotriz.••Sat: 97% Sat: 97% Imágenes compatibles con Imágenes compatibles con secundarismo. secundarismo. TAC de Tórax: normal TAC de Tórax: normal
  4. 4. Evolución ••Deteriorodel Deterioro del PL PL sensorio sensorio LCR: LCR: ••Fiebre Fiebre ••25cmH20 25cmH20••Tendenciaal sueño Tendencia al sueño ••Hipoglucorraquia Hipoglucorraquia ••Normoproteinorraquia Normoproteinorraquia ••Leucocitos:1 Leucocitos: 1 ••Hematies:2 Hematies: 2 Citología: CELULAS ATIPICAS
  5. 5. DiscusiónNos parece interesante presentar este caso clínico Nos parece interesante presentar este caso clínicodebido a que si bien el cáncer de mama es el principal debido a que si bien el cáncer de mama es el principaltumor sólido asociado a carcinomatosis meníngea no es tumor sólido asociado a carcinomatosis meníngea no esfrecuente el tiempo transcurrido entre el diagnostico del frecuente el tiempo transcurrido entre el diagnostico deltumor primario y la metástasis meníngea. tumor primario y la metástasis meníngea.Se debe considerar la realización de punción lumbar entodo paciente con sindrome confusional para descartarentre otras etiologías la carcinomatosis meníngea.
  6. 6. ConclusiónPresentamos un paciente concarcinomatosis meníngea sin primarioconocido, cuya única asociación encontradafue el cáncer de mama hace 40 años.
  7. 7. Bibliografía Bidard FC; Lossignol D; Larsimont D; Piccart M; Awada A. Validation of the Institut Curie simplified prognostic score for breast cancer meningeal carcinomatosis. Ann Oncol (2011) 22 (2): 480-482. Kasper DL; Braunwaid E; Fauci AS; Hauser SL; Longo DL; Jameson JL. Harrison: Principios de Medicina Interna. Ed: McGrawHill 2009, 16° edición, Tomo IX, Pág 2707. Silva de Azevedo C; Rocha Sousa Cruz M; Thomé Domingos Chinen L; Verzinhasse Peres S; Peterlevitz MA; Azevedo Pereira AE; Ferretti Fanelli M; Gimenes D. Meningeal carcinomatosis in breast cancer: prognostic factors and outcome. J Neurooncol (2011) 104:565-572.

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