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Cura de UPP de Grado I y II Experiencia con cura húmeda.

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Cura de UPP de Grado I y II
Experiencia con cura húmeda.

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Cura de UPP de Grado I y II Experiencia con cura húmeda.

  1. 1. Cura de UPP de Grado I y II Experiencia con cura húmeda.
  2. 2. Se define la úlcera por presión como toda lesión de la piel producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando un bloqueo del riego sanguíneo a este nivel; como consecuencia de lo cual, se produce una degeneración rápida de los tejidos.
  3. 3. Edad avanzada, inmovilidad, obesidad, delgadez extrema, pérdida de la sensibilidad, estado nutricional inadecuado, humedad excesiva de la piel, nivel de conciencia disminuido, algunos tratamientos (simpaticomiméticos, corticoesteroides, citostàticos) y ciertas enfermedades que pueden interferir el proceso de curación: diabetes, cáncer, insuficiencia renal, enfermedades neurológicas, cardiovasculares y respiratorias que disminuyan la oxigenación tisular, etc.
  4. 4. Aparecen debido a la presión sostenida de una prominencia ósea sobre una superficie externa. Dicha presión, bien sea directa, por fricción, deslizamiento o cizalla, puede reducir el flujo sanguíneo capilar de la piel y tejidos subyacentes y si la presión no desaparece, produce muerte celular, necrosis y rotura tisular, pudiendo desembocar en osteomielitis y sepsis que son las complicaciones mas graves.
  5. 5. ESTADÍO 1 Piel intacta enrojecida (en piel oscura puede haber decoloración de la misma), es la lesión que anuncia la úlcera en la piel. Edema, endurecimiento y aumento de temperatura. Pueden ser superficiales o un signo de daño tisular profundo.
  6. 6. ESTADÍO 2 Pérdida de piel, que involucra epidermis, dermis o las dos. La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como ampolla, abrasión o erosión superficial.
  7. 7.  Las intervenciones de prevención.  Cuidado de las ulceras por presión (3520).  Tratamiento interdisciplinario de cura húmeda.
  8. 8.  Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización en el registro correspondiente.  Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante y evolucionar.  Mantener la úlcera húmeda para favorecer la curación según el tratamiento indicado.  Aplicar calor húmedo a la úlcera para mejorar la perfusión sanguínea y el aporte de oxígeno a la zona según el tratamiento indicado.  Limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y agua.
  9. 9.  Anotar las características del drenaje y exudado.  Remojar con solución salina siempre.  Aplicar apósitos, el que esté indicado.  Administrar medicación orales, si procede.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida y registrar.  Enseñar a los miembros de la familia / cuidador a vigilar si hay signos de lesión de la piel, si procede.  Enseñar al individuo o a los miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida.
  10. 10. CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS SISTEMA DE TRATAMIENTO LESION SUPERFICIAL NO INFECTADA. • LACERACIONES • ULCERAS POR PRESION ESTADIO I • QUEMADURAS DE PRIMER GRADO. • PREVENIR LA INFECCION • EVITAR LA EXTENSION DE LA LESION. • CONTROLAR EL DOLOR • FAVORECER LA EPITELIZACION • APOSITO HIDROCOLOIDE EXTRADELGADO. CAMBIOS ENTRE 3 Y 7 DIAS HASTA LOGRAR LA EPITELIZACION Y DURANTE UNA SEMANA MAS.
  11. 11. CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS SISTEMA DE TRATAMIENTO LESIONES DE ESPESOR PARCIAL NO INFECTADA • QUEMADURAS HASTA SEGUNDO GRADO PROFUNDO. • ULCERAS POR PRESION ESTADIO II. • ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES. • REMOCION DEL TEJIDO NECROTICO • FAVORECER LA FORMACION DE TEJIDOS DE GRANULACION Y EPITELIZACION. • PROTECCION DEL LECHO DE LA LESION. • APOSITO HIDROCOLOIDE PLUS CAMBIOS ENTRE 3 Y 7 DIAS O CADA VEZ QUE HAYA FUGAS DE EXUDADO. •Gel debridante-
  12. 12. • Limpieza diaria por arrastre mecánico con suero fisiológico,cremas, ungüentos, antisépticos, dejando un apósito de gasa o pasivo sobre la herida (curación seca).
  13. 13. • Limpieza por arrastre mecánico con suero fisiológico, sin productos, dejando un apósito interactivo, bioactivo o mixto sobre la herida (curación húmeda).
  14. 14. • Acelera la cicatrización • Favorece la angiogénesis • Reduce el dolor • Disminuye las complicaciones (Dr. G. Winter, 1962)
  15. 15. Clasificación de los Apósitos (www.minsal.cl) Guías Clínicas Chilenas para el Manejo de las Heridas, 2000 PASIVO Cubre, rellena y absorbe INTERACTIVO Controla el microambiente BIOACTIVO Entrega o estimula la entrega de agentes activos MIXTO Combinación de las categorías anteriores Clasificación General Dr. Turner, 1985
  16. 16. Apósitos: Funcionalidad Clínica ETAPA I ETAPA IV ETAPA III ETAPA II Rellenar espacio muerto Cubrir Proteger Hidratar AislarCubrir Proteger Absorber Proteger Hidratar Aislar Absorber Debridar Prevenir infección Promover granulación Hidratar Aislar Absorber Desbridar Prevenir infección Promover granulación Cubrir Cubrir Proteger
  17. 17. Hidrocoloides • Componentes hidroactivos: gelatina, pectina, otros . • Apósitos oclusivos que favorecen el ambiente húmedo necesario para la cicatrización natural. • Matriz adhesiva: elastómeros • Cubierta: Poliuretano (film/espuma) • 2 Tipos: Estándar y Extra fino • Capacidad absorbente variable • Favorece angiogénesis • Múltiples formas Contraindicaciones - Heridas con infección activa. - Heridas de pacientes con vasculitis activa. - Lesiones de origen autoinmune.
  18. 18. • Producto natural: alga marina (ác. Alginico-Ca2+: manuronico-guluronico) • Apósito primario no tejido en cuerda ó lámina. No adhesivo. • Control del exudado en rango de moderado - abundante • Hemostático suave Sustancias naturales extraídas de algas marinas. 1. Altamente absorbentes 2. En contacto con el exudado forman un gel. 3. Cohesivo, indesmallable. Indicaciones: - Exudado moderado - Exudado importante - Heridas infectadas - Heridas con sangrado superficial - Heridas cavitadas Contraindicado: - Heridas sin o con poco exudado Alginato de Calcio
  19. 19. Hidrogel debridante • Gel claro de viscosidad variable • 70-90% agua, hidratantes, emolientes, polímeros hidrofílicos • Apósito c/s adhesivo en: lámina, gel amorfo o gasa impregnada • Estéril, c/preservantes • Control de exudado variable • Formulaciones c/alginato, aloe vera, colágeno y otros • Reemplazan el desbridamiento quirúrgico. - Absorben y controlan el exudado. - Forman un gel (de color amarillento). - Barrera antibacteriana. - Ph 5.1
  20. 20. • Película de múltiples polímeros biodegradables que forman una barrera de protección contra fluidos y agentes agresivos • Formulaciones sin alcohol • Protección continua variable (máximo de 72 hrs.) • Aplicación en piel indemne, denudada o con riesgo de daño de moderado a alto Protector Cutáneo
  21. 21. ARRASTRE MECANICO:  Lavado de la úlcera para eliminar agentes contaminantes.  Contribuye a acelerar el PROCESO DE CICATRIZACION. ELEMENTOS RECOMENDADOS: •SUERO FISIOLOGICO: Electrolitos en < cantidad. De elección. • AGUA BIDESTILADA: No Oligoelementos, ni Electrolitos. TODOS alcanzan PH NEUTRO
  22. 22. LAVADO CON JERINGA Y AGUJA * Utilizar jeringa de 35 cc y aguja nº 19 (ideal) a 15 cm de la lesión. * Maximiza la limpieza sin dejar de proteger el tejido de granulación. * Ejerce Presión de 2 Kg/cm2. * En úlceras estadío 2.
  23. 23. LAVADO CON JERINGA * Utilizar jeringa de 20 cc a unos 15 cm sobre la zona a lavar, las veces que sea necesario. * Ejerce presión de 4.5 Kg/cm2. * En úlceras estadío 2-3.
  24. 24. Cura Húmeda El tratamiento con apósitos oclusivos sobre las heridas acelera el proceso mismo de la cicatrización. Estimula la angiogénesis, la granulación y la epitelización.
  25. 25. Externación y seguimiento domiciliario.

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