Cura de UPP de Grado I y II Experiencia con cura húmeda.

1. Cura de UPP de Grado I y II
Experiencia con cura húmeda.

2. Se define la úlcera por presión como toda
lesión de la piel producida cuando se ejerce
una presión sobre un plano o prominencia
ósea, provocando un bloqueo del riego
sanguíneo a este nivel; como consecuencia de
lo cual, se produce una degeneración
rápida de los tejidos.

3. Edad avanzada, inmovilidad, obesidad, delgadez extrema,
pérdida de la sensibilidad, estado nutricional inadecuado,
humedad excesiva de la piel, nivel de conciencia disminuido,
algunos tratamientos (simpaticomiméticos, corticoesteroides,
citostàticos) y ciertas enfermedades que pueden interferir el
proceso de curación: diabetes, cáncer, insuficiencia renal,
enfermedades neurológicas, cardiovasculares y respiratorias que
disminuyan la oxigenación tisular, etc.

4. Aparecen debido a la presión
sostenida de una prominencia ósea sobre una
superficie externa. Dicha presión, bien sea
directa, por fricción, deslizamiento o cizalla,
puede reducir el flujo sanguíneo capilar de la
piel y tejidos subyacentes y si la presión no
desaparece, produce muerte celular, necrosis
y rotura tisular, pudiendo desembocar en
osteomielitis y sepsis que son las
complicaciones mas graves.

6. ESTADÍO 1
Piel intacta enrojecida (en piel
oscura puede haber decoloración
de la misma), es la lesión que
anuncia la úlcera en la piel.
Edema, endurecimiento y aumento
de temperatura.
Pueden ser superficiales o un
signo de daño tisular profundo.

7. ESTADÍO 2 Pérdida de piel, que involucra
epidermis, dermis o las dos.
La úlcera es superficial y se
presenta clínicamente como
ampolla, abrasión o erosión
superficial.

12.  Las intervenciones de prevención.
 Cuidado de las ulceras por presión (3520).
 Tratamiento interdisciplinario de cura
húmeda.

13.  Describir las características de la úlcera a intervalos
regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y
profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación,
granulación o tejido necrótico y epitelización en el registro
correspondiente.
 Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y
la apariencia de la piel circundante y evolucionar.
 Mantener la úlcera húmeda para favorecer la curación
según el tratamiento indicado.
 Aplicar calor húmedo a la úlcera para mejorar la perfusión
sanguínea y el aporte de oxígeno a la zona según el
tratamiento indicado.
 Limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y
agua.

14.  Anotar las características del drenaje y exudado.
 Remojar con solución salina siempre.
 Aplicar apósitos, el que esté indicado.
 Administrar medicación orales, si procede.
 Observar si hay signos y síntomas de infección en
la herida y registrar.
 Enseñar a los miembros de la familia / cuidador
a vigilar si hay signos de lesión de la piel, si
procede.
 Enseñar al individuo o a los miembros de la
familia los procedimientos de cuidado de la
herida.

15. CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS
SISTEMA DE
TRATAMIENTO
LESION
SUPERFICIAL
NO INFECTADA.
• LACERACIONES
• ULCERAS POR
PRESION ESTADIO I
• QUEMADURAS DE
PRIMER GRADO.
• PREVENIR LA
INFECCION
• EVITAR LA EXTENSION
DE LA LESION.
• CONTROLAR EL
DOLOR
• FAVORECER LA
EPITELIZACION
• APOSITO
HIDROCOLOIDE
EXTRADELGADO.
CAMBIOS ENTRE 3 Y 7
DIAS HASTA LOGRAR LA
EPITELIZACION Y
DURANTE UNA SEMANA
MAS.

16. CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS
SISTEMA DE
TRATAMIENTO
LESIONES DE
ESPESOR
PARCIAL NO
INFECTADA
• QUEMADURAS HASTA
SEGUNDO GRADO
PROFUNDO.
• ULCERAS POR
PRESION ESTADIO II.
• ULCERAS DE
MIEMBROS
INFERIORES.
• REMOCION DEL
TEJIDO NECROTICO
• FAVORECER LA
FORMACION DE
TEJIDOS DE
GRANULACION Y
EPITELIZACION.
• PROTECCION DEL
LECHO DE LA LESION.
• APOSITO
HIDROCOLOIDE PLUS
CAMBIOS ENTRE 3 Y 7
DIAS O CADA VEZ QUE
HAYA FUGAS DE
EXUDADO.
•Gel debridante-

17. • Limpieza diaria por arrastre mecánico con suero
fisiológico,cremas, ungüentos, antisépticos,
dejando un apósito de gasa o pasivo sobre la
herida (curación seca).

18. • Limpieza por arrastre mecánico con suero
fisiológico, sin productos, dejando un apósito
interactivo, bioactivo o mixto sobre la herida
(curación húmeda).

19. • Acelera la
cicatrización
• Favorece la
angiogénesis
• Reduce el dolor
• Disminuye las
complicaciones
(Dr. G. Winter, 1962)

20. Clasificación de los Apósitos
(www.minsal.cl) Guías Clínicas Chilenas para el Manejo de las Heridas, 2000
PASIVO
Cubre, rellena y absorbe
INTERACTIVO
Controla el microambiente
BIOACTIVO
Entrega o estimula la
entrega de agentes activos
MIXTO
Combinación de las
categorías anteriores
Clasificación General
Dr. Turner, 1985

21. Apósitos: Funcionalidad Clínica
ETAPA I
ETAPA IV
ETAPA III
ETAPA II
Rellenar espacio muerto
Cubrir
Proteger
Hidratar
AislarCubrir
Proteger Absorber
Proteger
Hidratar
Aislar
Absorber
Debridar
Prevenir infección
Promover granulación
Hidratar
Aislar
Absorber
Desbridar
Prevenir infección
Promover granulación
Cubrir
Cubrir
Proteger

22. Hidrocoloides
• Componentes hidroactivos: gelatina, pectina, otros .
• Apósitos oclusivos que favorecen el ambiente húmedo
necesario para la cicatrización natural.
• Matriz adhesiva: elastómeros
• Cubierta: Poliuretano (film/espuma)
• 2 Tipos: Estándar y Extra fino
• Capacidad absorbente variable
• Favorece angiogénesis
• Múltiples formas
Contraindicaciones
- Heridas con infección activa.
- Heridas de pacientes con vasculitis activa.
- Lesiones de origen autoinmune.

23. • Producto natural: alga marina
(ác. Alginico-Ca2+: manuronico-guluronico)
• Apósito primario no tejido en
cuerda ó lámina. No adhesivo.
• Control del exudado en rango de
moderado - abundante
• Hemostático suave
Sustancias naturales extraídas de algas marinas.
1. Altamente absorbentes
2. En contacto con el exudado forman un gel.
3. Cohesivo, indesmallable.
Indicaciones:
- Exudado moderado
- Exudado importante
- Heridas infectadas
- Heridas con sangrado superficial
- Heridas cavitadas
Contraindicado:
- Heridas sin o con poco exudado
Alginato de Calcio

24. Hidrogel debridante
• Gel claro de viscosidad variable
• 70-90% agua, hidratantes,
emolientes, polímeros hidrofílicos
• Apósito c/s adhesivo en: lámina,
gel amorfo o gasa impregnada
• Estéril, c/preservantes
• Control de exudado variable
• Formulaciones c/alginato, aloe
vera, colágeno y otros
• Reemplazan el desbridamiento quirúrgico.
- Absorben y controlan el exudado.
- Forman un gel (de color amarillento).
- Barrera antibacteriana.
- Ph 5.1

25. • Película de múltiples polímeros
biodegradables que forman una
barrera de protección contra
fluidos y agentes agresivos
• Formulaciones sin alcohol
• Protección continua variable
(máximo de 72 hrs.)
• Aplicación en piel indemne,
denudada o con riesgo de daño
de moderado a alto
Protector Cutáneo

26. ARRASTRE MECANICO:
 Lavado de la úlcera para eliminar
agentes contaminantes.
 Contribuye a acelerar el
PROCESO DE CICATRIZACION.
ELEMENTOS RECOMENDADOS:
•SUERO FISIOLOGICO: Electrolitos en < cantidad. De elección.
• AGUA BIDESTILADA: No Oligoelementos, ni Electrolitos.
TODOS alcanzan PH NEUTRO

27. LAVADO CON JERINGA Y AGUJA
* Utilizar jeringa de 35 cc y
aguja nº 19 (ideal) a 15 cm de la
lesión.
* Maximiza la limpieza sin dejar
de proteger el tejido de
granulación.
* Ejerce Presión de 2 Kg/cm2.
* En úlceras estadío 2.

28. LAVADO CON JERINGA
* Utilizar jeringa de 20 cc a unos
15 cm sobre la zona a lavar, las
veces que sea necesario.
* Ejerce presión de 4.5 Kg/cm2.
* En úlceras estadío 2-3.

29. Cura Húmeda
El tratamiento con apósitos oclusivos sobre las heridas acelera el
proceso mismo de la cicatrización. Estimula la angiogénesis, la
granulación y la epitelización.

34. Externación y seguimiento domiciliario.