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1. Disfunción
Sexual
Dra. Claudia Tejeda Romero
Medico Psiquiatra y
Paidopsiquiatra

2. Definición
• El Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV)
define el trastorno o disfunción sexual (DS)
como la dificultad durante cualquier etapa del
acto sexual (que incluye deseo, excitación,
orgasmo y resolución) que impide al individuo
o pareja el disfrute de la actividad sexual

3. Epidemiología
• Sólo entre un 15 y un 20% de la
población está satisfecho con sus
relaciones sexuales, y por sexos el
53% de las mujeres y el 20% de
los varones manifiestan estar
descontentos con su sexualidad

4. Disfunciones sexuales Femeninas
• Deseo sexual inhibido
• 1 – 35 %
• Disfunción orgásmica
• 5 – 40 %
• Vaginismo / Dispareunia
• 4 %

5. Disfunciones sexuales masculinas
• Deseo sexual inhibido
1 – 15 %
• Disfunción orgásmica
Trastorno de la erección
7 – 20 %
• Eyaculación precoz.
• 3 – 13 %

6. • Las DS suponen, por su magnitud y
repercusiones, un autentico problema de
salud pública.
• Éstas repercuten en la calidad de vida de
quienes las presentan, tanto en varones como
en mujeres, y hay una significativamente
menor satisfacción en sus relaciones intimas
así como peores índices de calidad de vida

7. “Está demostrado científicamente que el sexo
supone una mejora para la salud tanto a nivel
físico como emocional”
Laumann EO, Paik A, Raymond CS. Sexual dysfunction in the United.
States: prevalence and predictors. JAMA. 1999;281: 537-44.

8. “Una vida sexual activa y sana es un magnifico
antídoto contra los problemas mentales y
existe evidencia científica de una estrecha
relación entre DS y estados depresivos y el
impacto mutuo de DS sobre la depresión, y
viceversa”
Rev Int Androl. 2008;6(2):121-6

9. Clasificación
• Según su naturaleza temporal:
a) Primaria o de toda la vida.
b) Secundaria o adquirida
• Según el contexto en que aparecen:
a) General.
b) Situacional

10. • Según factores etiológicos:
a) Debida a factores psicológicos.
b) Debida a factores combinados

11. Entre las causas psicológicas Master y Johnson
propone distinguirlas entre factores personales e
interpersonales:
• Factores personales:
– Falta de información sobre sexualidad.
– Aceptación de mitos culturales irracionales.
– Miedo anticipado a la relación sexual.
– Miedo al embarazo.
– Miedo a las enfermedades venéreas.
– Miedo al rechazo.
– Miedo a la pérdida del control.
– Miedo al dolor.
– Miedo a la intimidad.

12. Factores interpersonales:
– Deficiente
comunicación.
– Luchas de poder en la
pareja.
– Hostilidad hacia la
pareja.
– Desconfianza.
– Falta de atracción
física.
– Diferencias en
actitudes hacia el sexo
o preferencias
sexuales.

13. Además en 1988 Hawton distingue las causas psicológicas según
el momento en el que actúan, y así las señala como factores que
predisponen, precipitan y mantienen la disfunción:
• Factores que predisponen:
– Educación moral y religiosa restrictiva.
– Relaciones entre padres deterioradas.
– Inadecuada educación sexual.
– Experiencias traumáticas durante la infancia.
– Inseguridad en el rol psicosexual durante los
primeros años

14. Factores que precipitan:
– Parto.
– Problemas generales en la relación de pareja.
– Infidelidad.
– Expectativas poco razonables.
– Disfunción en la pareja con la que se interacciona.
– Algún fallo esporádico.
– Reacción a algún trastorno orgánico.
– Edad (por el cambio de las respuestas debido a estas).
– Depresión y ansiedad.
– Experiencias sexuales traumáticas.

15. Factores que mantienen la disfunción:
– Ansiedad ante la interacción sexual.
– Anticipación de fallo o fracaso.
– Sentimientos de culpabilidad.
– Falta de atracción entre los miembros de la pareja.
– Comunicación pobre entre los miembros de la pareja.
– Problemas generales en la relación de pareja.
– Miedo a la intimidad.
– Deterioro de la autoimágen.
– Información sexual inadecuada.
– Escaso tiempo dedicado al galanteo o caricias antes de
pasar al coito.
– Trastornos comportamentales (depresión, alcoholismo,
anorexia, ansiedad, etc

17. Según la parcela de la sexualidad implicada:
a) Trastornos del ciclo de la respuesta sexual (fase
de deseo, excitación, orgasmo).
b) Trastornos relacionados con dolor durante la
actividad coital (dispareunia, vaginismo, dolor
sexual no coital, dolor posteyaculatorio).
c) Trastornos relacionados con la identidad sexual.
d) Trastornos relacionados con la orientación del
deseo y el patrón de excitación sexual.

18. • Aunque cualquiera de estas alteraciones
pueden darse y afectar a la pareja, los
trastornos más frecuentes que aparecen
suelen ser trastornos relacionados con el
deseo, tanto en la mujer como en el varón

19. • Trastornos en la fase de excitación (DE en el
varón, sequedad vaginal en la mujer)
• y trastornos en la fase de orgasmo tanto en la
mujer (anorgasmia) como en el varón
(eyaculación precoz, eyaculación retardada,
eyaculación retrógrada y anorgasmia)

21. Deseo sexual inhibido:
• Se refiere al bajo nivel de interés sexual, en el
cual una persona no comenzará ni responderá al
deseo de actividad sexual en la pareja.
• Consiste en la ausencia persistente recurrente de
fantasía sexual y/o actividad sexual, es la más
frecuente.
• Este trastorno puede llegar a afectar hasta un
42% de las mujeres a partir de los 50 años.

22. Trastorno de la excitación sexual femenina:
• Se considera como
resultado de la
incapacidad persistente o
recurrente para la
obtención y
mantenimiento de las
respuestas de lubricación
y tumescencia de la fase
de excitación hasta la
finalización de la
actividad sexual.

23. Aversión sexual:
• El trastorno de aversión sexual es una
conducta persistente de miedo, asco,
repulsión, evasión, ansiedad o disgusto
de cualquier conducta sexual, en
ocasiones, ante el solo pensamiento de
esta. Esta disfunción sexual se da con
mucha más frecuencia en mujeres y
ocasionalmente en varones

24. Disfunción eréctil:
• Es la incapacidad repetida de lograr o
mantener una erección lo suficientemente
firme como para tener una relación sexual
satisfactoria.

26. • La compresión del
nervio pudendo puede
condicionar disfunción
sexual

28. Eyaculación precoz:
• La eyaculación
precoz es una falta
de control sobre el
reflejo eyaculatorio
por tanto, es un
trastorno de la fase
del orgasmo
durante la relación
sexual.

29. Anorgasmia:
• Llamado Trastorno
orgásmico femenino, es
la ausencia o retraso
persistente o recurrente
del orgasmo tras una
fase de excitación
sexual normal.

30. Dispareunia:
• La dispareunia o coitalgia
es la relación sexual
dolorosa tanto en
mujeres como en
hombres.
• Abarca desde la irritación
vaginal postcoital hasta
un profundo dolor.
• Se define como dolor o
molestia antes, después o
durante la relación sexual.

31. Vaginismo:
• Es la imposibilidad de realizar el acto sexual,
debido a la contracción involuntaria de los
músculos del tercio inferior de la vagina

32. Eyaculación retardada:
• Llamado Trastorno orgásmico masculino, es la
incapacidad o dificultad para un hombre de
llegar al orgasmo o a la eyaculación después
de una excitación y duración sexual normal

33. Fases de la respuesta sexual DSM-IV.
• Fase de deseo: Es la primera fase, que
consiste en la presencia de pensamientos y
fantasías sexuales, deseo de actividad sexual y
posibles cambios hormonales tanto en
hombres como en mujeres.

34. • Fase de excitación: En esta fase se inician los cambios
fisiológicos causados por la excitación sexual, ya sea de
tipo físico o psicológico. En la mujer se produce el
inicio de la lubricación vaginal (controlada por el
sistema parasimpático), dilatación de la parte superior
de la vagina, aumento del tamaño del clítoris y los
senos por vasocongestión. En el hombre comienza la
erección (controlada por el Sistema Nervioso
Parasimpático), aumenta la tensión en el escroto, se
elevan los testículos y existen contracciones irregulares
del recto. También se producen cambios comunes para
ambos sexos, como el rubor sexual, aumenta la tasa
cardiaca y la presión arterial.

35. • Fase orgásmica: Esta fase consiste en el punto culminante del placer
sexual, con la eliminación de la tensión sexual que se produce en forma
voluntaria y repentina, cuando esta estimulación alcanza la máxima
intensidad. Es el clímax de la respuesta sexual, en esta fase se producen
los cambios fisiológicos más importantes, constituye desde el punto de
vista psicológico el momento más placentero. En la mujer el orgasmo
consiste en contracciones rítmicas de 0.8 segundos de duración entre 5-12
veces de la musculatura vaginal y perineal y de la plataforma orgásmica,
produciéndose además contracciones involuntarias del esfínter anal y de
otros músculos. En el hombre las contracciones de la uretra y de los
músculos pélvicos hacen que el pene experimente contracciones que
provocan la eyaculación del fluido seminal, que es percibido como el
orgasmo propiamente dicho. Como en la mujer estas contracciones
también son acompañadas de contracciones del recto. En esta fase en
ambos sexos continúan los incrementos iniciados en las fases anteriores
de la tasa cardiaca, presión arterial y tasa respiratoria.

36. • Fase de resolución: Se produce una pérdida progresiva
de la tensión sexual y la vuelta gradual del organismo al
estado previo a la fase de excitación. Todo esto en un
tiempo aproximado de 15 a 30 minutos. Los hombres
entran en un periodo refractario durante el cual es
difícil que puedan conseguir la erección y obtener otro
orgasmo, la duración de esta es variable aumentando
su duración con la edad (minutos, horas). Las mujeres
nunca son refractarias al orgasmo por lo que son
capaces de experimentar orgasmos múltiples o
repetidos en un periodo corto.

37. Cambios fisiológicos en las 4 fases de la respuesta
sexual (Master y Johnson, 1966; Labrador, 1994)
• Fases Hombre Mujer Del deseo presencia de
pensamientos o fantasías sexuales.
• Deseo de actividad sexual
• Posibles cambios hormonales.
• presencia de pensamientos o fantasías
sexuales.
• Deseo de actividad sexual.
• Posibles cambios hormonales.

38. G r a c i a s ! ! !
Deja de alardear, yo sé que es tu
bastón para caminar