Produccion de Liquido Amniotico en el feto, composicion y patologias mas frecuentes.

1. Líquido Amniótico
HERNÁNDEZ ISLAS F. CLAUDIA

2. ORIGENDELLÍQUIDOAMNIÓTICO
• Aparece en la bolsa amniótica hacia la 8º semana de
gestación un líquido que inicialmente tiene
composición similar al líquido extracelular, porque
proviene del líquido intersticial del huevo. Desde la
nidación hasta que aparece la circulación placentaria
(28 - 30 días) se agrega por osmosis a través de la
membrana un líquido con una composición similar al
suero materno.
FORMACIÓN:
• Placenta y membranas
• Piel
• Aparato Urinario
• Aparato Respiratorio

4. PRODUCCIÓN Y ELIMINACION
Se clasificación de acuerdo a las funciones que cumplen.
• Vías bidireccionales: las que sirven tanto como para la producción como para la
eliminación .
 La vía transcutánea donde existe paso de líquido y solutos a través de la piel y
mucosas fetales
 La vía intramembranosa (80 ml/día) donde el intercambio se realiza a través del
tejido placentario
 La vía transmembranosa donde el intercambio se realiza a través de las capas que
componen las membranas ovulares vasos del cordón umbilical.
• Vías unidireccionales: las que solo actúan como fuentes de ingreso de líquido
amniótico y las que solo actúan como fuentes de egreso o eliminación.
 Orina fetal producto de la función renal a razón de 9 ml/kg/hora (400– 1200 ml/día);
Producción de líquido pulmonar por el epitelio secretor respiratorio fetal 4 (600–900
ml/día)
 Secreciones provenientes de las mucosas buconasales.
• Unidireccional : de eliminación o egreso de líquido amniótico.
 Deglución fetal con posterior absorción intestinal y retorno al compartimiento
materno a través de la placenta (200–500 ml/día).

5. CARACTERISTICAS DE L.A.
• El líquido amniótico es el fluido
en el cual evoluciona
el embrión y después
el feto durante el embarazo.
Está contenido en el saco
amniótico o amnios.
• En condiciones normales su
aspecto físico es claro, a
veces ligeramente opaco,
blanco grisáceo o ambarino;
su olor es semejante al del
hipoclorito de sodio.
• El líquido amniótico durante la
primera mitad del embarazo es
de color amarillo opaco
• Luego de las 36 semanas de
gestación el líquido se torna
blanquesino

6. COLOR L.A.

7. COMPONENTES
• 99% Agua.
• Solutos: del 1 al 2 %.
• Gases: pO 2 = 4 a 43
mm Hg y pCO 2 = 38 a
50 mm Hg.
• pH: desciende, de
7.13 antes de las 32
semanas, a 7.08 desde
esa EG en adelante.
• Componentes
Inorgánicos: Na,K,Cl,
Ca, Mg, P, Zn,Fe.

8. COMPONENTES ORGÁNICOS
• Proteínas (60% Albumina, 40% globulinas)
• Aminoácidos
• Componentes nitrogenados no proteicos: urea, ácido úrico,
creatinina
• Lípidos
• Hidratos de Carbono
• Vitaminas
• Enzimas
• Hormonas; corticoides, andrógenos, progesterona y sus
metabolitos, gonadotrofina coriónica, lactógeno placentario,
renina, prostaglandinas y oxitocina.

9. FUNCIONES
• Ayuda a proteger al feto de trauma en el abdomen materno
• Amortigua el cordón umbilical de la compresión entre el feto
y el útero
• Tiene propiedades antibacterianas que proporcionan alguna
protección contra la infección
• Sirve como un depósito de fluido y nutrientes para el feto
• Proporciona el fluido, espacio y factores de crecimiento
necesarios para permitir el desarrollo normal de los pulmones
fetales, sistema musculo esqueléticos y gastrointestinal.

10. VOLUMEN DEL L.A.
• Existe una gran variabilidad biológica entre los volúmenes de
líquido amniótico determinado en las gestaciones normales.
Esta variabilidad se hace más evidente a medida que avanza la
edad gestacional.

11. ALTERACIONESL.A.
• OLIGOAMNIOS
Reducción de la cantidad de L.A. Volumen menor de 300 ml entre la 32 SDG.
Inciden.
• Tratamientos farmacológicos
• Tratamiento con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (indometacina,
dosis masivas de metamizol, etc.)
• Rotura de las membranas solapada (no diagnosticada hasta ese momento).
• Malformaciones urológicas (agenesia renal bilateral, obstrucción vías urinarias)
• Deformidades posturales, compresiones de cordón e hipoplasia pulmonar suelen
morir al nacimiento no por su malformación urinaria sino por su hipoplasia
pulmonar)
• Insuficiencia placentaria, sea cual sea la edad gestacional.
• La hipoxia fetal crónica por insuficiencia placentaria (sobre todo en caso de retraso
del crecimiento fetal o pre eclampsia;.
• Retraso del crecimiento intrauterino que presentan estos fetos, cuando se asocia a
oligoamnios indica mal pronóstico, pudiendo indicar sufrimiento fetal.
• Causas maternas
• Deshidratación, síndromes vasculo-renales

12. POLIHIDRAMNIOS
L.A. superior a 2000 mililitros para el final de la gestación.
• De 8 centímetros o más y puede presentarse en forma aguda
o en forma crónica.
• Defectos abiertos del tubo neural(anencefalia, espina bífida,
etc.):
• Malformaciones digestivas: En las atresias esofágicas falla la
deglución.
• Por otra parte, en los defectos de cierre de la pared
abdominal anterior (onfalocele, gastrosquisis)
• Cardiopatías congénitas: provocan una insuficiencia cardíaca
congestiva
• Ascitis y anasarca, arteria umbilical única, a través de su
etiología o malformaciones asociadas
• Diabetes materna mal compensada.

13. ESTUDIOSEN LIQUIDOAMNIOTICO
Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA.
Debe ser realizada con técnica quirúrgica. De preferencia, realizarla bajo
control ecográfico. Para decidir el "sitio de punción", conocer
previamente la localización placentaria.
Estudio del grado de madurez pulmonar .
• Antecedente de malformación congénita.
• Edad gestacional dudosa.
• Inducción del parto en caso de morbilidad materna.
• Enfermedad hemolítica fetal.
• Insuficiencia placentaria.
• Diagnóstico de enfermedades cromosómicas.
• Enfermedades genéticas y metabólicas.
• Determinar niveles de bilirrubina.
• Alfa feto proteína, acetilcolinesterasa.
• Diagnóstico de invasión microbiana.

14. Los sitios de punción pueden ser:
 Mitad de línea umbílico-púbica:
especial para embarazos menores
de 28 semanas gestacionales.-
 Pequeñas partes fetales: lago
amniótico entre abdomen y
miembros, especial para embarazos
mayores de 28 semanas.
 Nuca fetal: cuando la presentación
está fija o insinuada, especial para
embarazos mayores de 35 semanas
gestacionales.
 Suprapúbica: con presentaciones
móviles y vejiga vacía.
 Transvaginal: en casos de
piodermitis, embarazos menores de
20 semanas gestacionales.

15. Entre las complicaciones de la amniocentesis, poco frecuentes,
se describen:
Complicaciones maternas: como punción vesical; hematomas
de la pared abdominal y /o uterina; infecciones de la pared
abdominal y /o cavidad amniótica; irritabilidad uterina
(hiperdinamia); parto prematuro.
Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del
cordón umbilical; desprendimiento prematuro de la placenta;
microtransfusiones; RPM.
Complicaciones fetales: hematomas; zonas de necrosis;
neumotórax; lesiones en cuello o axila; óbito fetal (muy raro).
Entre los inconvenientes de la amniocentesis, se pueden
mencionar:
Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones.
En estas situaciones, hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos.
continuando la aspiración.
Contaminación: del material obtenido, con sangre o meconio.

16. Estudio Citológico
• Pueden pasar al líquido amniótico células descamadas de
diferentes epitelios de revestimiento fetal, la mayor
cantidad de células que aparecen al final del embarazo
son cutáneas.
• El porcentaje de células que contienen lípidos aumentan
durante la gestación (células naranjas), por lo tanto su
concentración en el LA también nos ayuda a determinar
la edad gestacional.

17. BIBLIOGRAFIA
• Hobbins JC. El ultrasonido en el diagnóstico de anomalías
congénitas. Am. J. Obstet. Gynecol.
• Queenan JT, et al. Volúmenes de líquido amniótico en
embarazos normales. Am. J. Obstet. Gynecol