Profilaxis

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Profilaxis

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA DRA. ZARAHI CANO JUAREZ FACULTAD DE MEDICINA DEPTO. DE CIRUGIA
  2. 2. <ul><li>1.- MENCIONE LA DEFIICION DE PROFILAXIS:- </li></ul><ul><li>2.- MENCIONE CUANTO TIEMPO DEBE DARSE LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>MENCIONE TRES FARMACOS UTILIZADOS PARA LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA </li></ul>
  4. 4. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>Profilaxis es el uso de una sustancia, </li></ul><ul><li>Tratamiento o acción conducente a </li></ul><ul><li>prevenir una enfermedad. </li></ul>
  5. 5. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>La profilaxis antibiótica se ha definido </li></ul><ul><li>como el uso de un antimicrobiano con el </li></ul><ul><li>fin de prevenir la colonización o la </li></ul><ul><li>multiplicación de microorganismos en un </li></ul><ul><li>huésped sensible, y también evitar el </li></ul><ul><li>desarrollo de enfermedades latentes . </li></ul>
  6. 6. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>La profilaxis quirúrgica empieza con la </li></ul><ul><li>preparación del paciente, del quirófano </li></ul><ul><li>y la meticulosidad del cirujano. Todo es </li></ul><ul><li>importante ya que hoy día hay un </li></ul><ul><li>exceso de confianza en los antibióticos </li></ul><ul><li>y se descuidan las normas básicas y </li></ul><ul><li>elementales. </li></ul>
  7. 7. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>El concepto de antibioterapia profiláctica </li></ul><ul><li>implica la utilización de antibióticos en </li></ul><ul><li>las heridas potencialmente contaminadas y </li></ul><ul><li>contaminadas con el fin de evitar o reducir </li></ul><ul><li>la tasa de infecciones postoperatorias. </li></ul>
  8. 8. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>En las infecciones limpias no está indicada </li></ul><ul><li>la profilaxis ya que sólo con las medidas </li></ul><ul><li>de asepsia-antisepsia no deben infectarse. </li></ul><ul><li>Asimismo en las heridas sucias se </li></ul><ul><li>considera el empleo de los antibióticos </li></ul><ul><li>como tratamiento. </li></ul>
  9. 10. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>**Las infecciones quirúrgicas son actualmente las </li></ul><ul><li>segundas nosocomiales más frecuentes detrás de </li></ul><ul><li>las urinarias. </li></ul><ul><li>**Representan un 15-18% de las infecciones en los </li></ul><ul><li>pacientes hospitalizados. </li></ul><ul><li>**Se consideran sólo los pacientes quirúrgicos </li></ul><ul><li>postoperados, suponen el 38% de las infecciones </li></ul><ul><li>nosocomiales. </li></ul><ul><li>**El 67% son incisionales. </li></ul><ul><li>**Estas infecciones incrementan la estancia en 7-10 </li></ul><ul><li>días. </li></ul>
  10. 12. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>1.- Aumentar las defensas de la herida frente a la </li></ul><ul><li>infección bacteriana, al incrementar la concentración </li></ul><ul><li>tisular del antibiótico, administrando este por vía </li></ul><ul><li>parenteral y teniendo la máxima concentración del </li></ul><ul><li>mismo cuando es máxima la contaminación. </li></ul><ul><li>2.- Disminuir la concentración del inóculo bacteriano en la </li></ul><ul><li>herida, anulando las bacterias que llegan hasta aquí o </li></ul><ul><li>reduciendo el número de bacterias que puedan </li></ul><ul><li>contaminar la herida (vía oral). </li></ul>
  11. 13. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>TIPOS DE INFECCIONES QXS. </li></ul><ul><li>1.- Herida incisional:- la infección ocurre en los 30 días después de la cirugía y sólo afecta piel, tejido celular subcutáneo o músculo localizado por encima de la fascia. </li></ul>
  12. 14. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>2.-La infección profunda:- </li></ul><ul><li>Ocurre en el lugar de la operación en los </li></ul><ul><li>30 días después de la cirugía si no se ha </li></ul><ul><li>colocado un implante, o en un año, si se </li></ul><ul><li>ha colocado un implante. La infección </li></ul><ul><li>aparece relacionada con la cirugía y </li></ul><ul><li>comprende tejidos o espacios por debajo </li></ul><ul><li>de la capa fascia. </li></ul>
  13. 15. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>1.- Las toxinas bacterianas y las </li></ul><ul><li>alteraciones químicas alrededor de </li></ul><ul><li>la herida infectada van a producir </li></ul><ul><li>un retraso en el crecimiento y </li></ul><ul><li>emigración epitelial, necrosis </li></ul><ul><li>celular y microtrombosis. </li></ul>
  14. 16. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>2.-Hay un trastorno en el metabolismo </li></ul><ul><li>del colágeno. </li></ul><ul><li>3.- Las enzimas lisosomales de los </li></ul><ul><li>polimorfonucleares lisan el colágeno </li></ul><ul><li>de la herida. </li></ul>
  15. 17. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>FACTORES PREVENTIVOS </li></ul><ul><li>**Factores personales </li></ul><ul><li>a) Lavado de manos después de atender a cada </li></ul><ul><li>enfermo. </li></ul><ul><li>b) Aislamiento de enfermos infectados. </li></ul><ul><li>c) Procedimientos asépticos en las curas, lavados, </li></ul><ul><li>inyecciones, sondas, vías, etc. </li></ul><ul><li>d) Toma de temperatura. </li></ul><ul><li>e) Cuidados en las UCI. </li></ul><ul><li>f) Exploración frecuente del personal . </li></ul>
  16. 18. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>Factores ambientales </li></ul><ul><li>a) Limpieza adecuada. </li></ul><ul><li>b) Lavandería, separando el material limpio del contaminado. </li></ul><ul><li>c) Sistemas de ventilación, incluyendo aire acondicionado. </li></ul><ul><li>d) Fontanería. </li></ul><ul><li>e) Almacenamiento. </li></ul><ul><li>f) Utilización de material desechable. </li></ul>
  17. 19. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>Factores inherentes al huésped </li></ul><ul><li>a) Uso adecuado y profiláctico de antimicrobianos. </li></ul><ul><li>b) Uso innecesario y prolongado de catéteres IV. </li></ul><ul><li>c) Diagnóstico precoz de las infecciones. </li></ul><ul><li>d) Reducción del período hospitalario antes de la cirugía. </li></ul>
  18. 20. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>ANTIBIOTICOS </li></ul><ul><li>1.-Debe ser utilizado por vía parenteral, </li></ul><ul><li>con capacidad de difundir en los </li></ul><ul><li>tejidos, alcanzando concentraciones </li></ul><ul><li>tisulares mayores que las sanguíneas, </li></ul><ul><li>con vida media relativamente largas. </li></ul>
  19. 21. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>2.- Raramente deben ser empleados como </li></ul><ul><li>terapéuticos para evitar las resistencias. </li></ul><ul><li>3.-No deben ser antibióticos potentes, </li></ul><ul><li>que favorezca la resistencia en la flora, </li></ul><ul><li>haciéndolos ineficaces en la terapia </li></ul><ul><li>hospitalaria. </li></ul><ul><li>4.-Las penicilinas y cefalosporinas son las </li></ul><ul><li>preferidas en la profilaxis. </li></ul>
  20. 22. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>DURACION DE LA PROFILAXIS </li></ul><ul><li>1.-Sólo una dosis cuando el antibiótico </li></ul><ul><li>tiene vida media larga, o repetir la </li></ul><ul><li>dosis cuando la intervención dura </li></ul><ul><li>más de 2 horas . </li></ul><ul><li>Nunca más de 24 horas. </li></ul>
  21. 23. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>En la mayoría de las intervenciones esta indicada </li></ul><ul><li>una cefalosporina de primera generación de vida </li></ul><ul><li>media larga como la cefazolina. Si se emplean </li></ul><ul><li>Antibióticos de vida media más corta (cefalotina, </li></ul><ul><li>cefamandol, cefoxitina), será necesaria una </li></ul><ul><li>segunda o tercera dosis con el fin de mantener </li></ul><ul><li>una actividad antimicrobiana eficaz. Salvo en la </li></ul><ul><li>cirugía colorrectal y apendicular </li></ul>
  22. 24. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>VIAS DE ADMINISTRACION </li></ul><ul><li>**La vía parenteral es la forma de administración por excelencia por su eficacia, habiéndose mostrado muy superior a la oral. </li></ul><ul><li>**La vía tópica sigue siendo controvertida por sus resultados, así como el lavado peritoneal con soluciones </li></ul><ul><li>Antibióticas. </li></ul><ul><li>De preferencia que sean bactericidas, no tóxicos </li></ul><ul><li>de coste reducido, y que tengan un peso molecular </li></ul><ul><li>inferior a 1.000 ya que pasan mejor a través de los </li></ul><ul><li>endotelios capilares, linfáticos y membranas serosas . </li></ul>
  23. 26. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA <ul><li>ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS </li></ul><ul><li>EN CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA </li></ul><ul><li>1.-Esófago:-Penicilina y aminoglucósido. </li></ul><ul><li>2.-Estomago y Duodeno:-Cefalosporinas </li></ul><ul><li>de primera o segunda generación. </li></ul><ul><li>3.-Vías biliares: Cefalosporina, aminoglucósido. </li></ul><ul><li>4.-Colon y recto:-Cefalosporina, Metronidazol y </li></ul><ul><li>gentamicina </li></ul><ul><li>5.- Apéndice:- metronidazol o amoxi clavulánico. </li></ul>
  24. 27. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA

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