La estrategia nacional de salud ocular y prevención de la ceguera tiene como objetivo eliminar la ceguera evitable mediante la detección temprana y tratamiento de cataratas, errores refractivos y otras causas de ceguera. Entre 2007-2011 se realizaron más de 120,000 cirugías de cataratas. Se fortaleció la atención en el primer nivel mediante tamizajes, capacitación y equipamiento. Aún se deben mejorar la descentralización de servicios y el sistema de información.

1. Estrategia Sanitaria Nacional
Salud Ocular y Prevención de la
Ceguera
Ministerio de Salud
Instituto Nacional de Oftalmología
OPS- Vision 2020 – IAPB – CBM (Asoc. Civil Divino Niño Jesús)
CONFENADIP
Sociedad Peruana de Oftalmología

2. Objetivo de la estrategia
• La implementación de la Estrategia Nacional, así como su articulación intra e intersectorial se hace en el
siguiente marco:
• Lineamientos de Política 2007-2020 del MINSA, en concordancia con el 10° objetivo sanitario.
• Normatividad relativa a la implementación de: la Atención Integral de Salud, el Aseguramiento Universal
de Salud y del Presupuesto por Resultados.
• Las recomendaciones de Organización Panamericana de la Salud, aplicando el Plan de Acción para la
Prevención de la Ceguera Evitable y la Discapacidad Visual 2009-2013; de acuerdo a la (CE 144/20).
• En atención a lo previsto en el Plan Nacional Concertado de Salud, los objetivos de la Estrategia Nacional son:
• Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 – 2020:
• Objetivo 10:
• Mejorar la Calidad de Vida del Discapacitado. Disminuir la discapacidad de rehabilitación y
ampliar el acceso de las personas con discapacidad a una atención integral de salud.
• Metas al 2011:
• El 100% de los pacientes con ceguera por catarata acceden a la cirugía de rehabilitación, reduciendo la disca
• Estrategias e intervenciones:
• Implementar el plan nacional para la eliminación de la ceguera por cataratas.
• Incorporar de manera progresiva al plan universal de aseguramiento las prestaciones de
prevención y rehabilitación de las discapacidades más frecuentes (prevenir y controlar causas de
ceguera evitable).

3. Principales acciones
(2007-2008)
Aprobación del Plan Nacional de Lucha Contra
la Ceguera por Catarata 2007 – 2010.
Creación de la E.S.N. de Salud Ocular y
Prevención de la Ceguera.
Se estiman 83000 casos de ceguera a partir de
estudio RAAC realizado en los departamentos
de Piura y Tumbes.
Se cuenta únicamente con la capacidad
operativa del Instituto Nacional de
Oftalmología, de cooperantes nacionales y
locales y una parcialidad de hospitales de
apoyo departamental.
Las intervenciones son de carácter central,
paralelas al sistema, a cargo de los servicios
especializados, sin participación del primer
nivel de atención.
En este periodo se efectúan: 7704 y 9935
cirugías de cataratas los años 2007 y 2008
respectivamente.

4. Principales acciones
(2009-2010)
La oferta quirúrgica estructurada por el INO y
Cooperantes concurren al encuentro de
pacientes ya tamizados. La oferta regional es
fortalecida con la implementación de
29 proyectos de equipamiento.
Los tamizajes son realizados por los
coordinadores regionales y de redes. La
intervención sigue siendo ajena a los
establecimientos del primer nivel de atención.
Se establece tener como trazador de las
intervenciones de salud ocular, además de las
cirugías de cataratas, los tamizajes efectuados
por el personal del primer nivel de atención.
Se diseña como parte del Programa
Presupuestal de Enfermedades No
Transmisibles, los productos sanitarios relativos
a la tamizaje y tratamiento de cataratas así
como de errores refractivos.
Este año se efectúan 10335 y 10562 cirugías de
cataratas los años 2009 y 2010
respectivamente.

5. Principales acciones
(2011)
La oferta quirúrgica estructurada por el INO y
Cooperantes concurren al encuentro de
pacientes tamizados en establecimientos del
primer nivel de atención.
Se fortalece las intervenciones en el primer
nivel de atención a través del presupuesto por
resultados, las pasantías y el manual de
registro de intervenciones en salud ocular
atenciones según procesos.
Con las lecciones aprendidas e incorporando
activamente al primer nivel de atención se
inicializa el programa de diagnostico y control
de errores refractivos. Este año se efectúan:
•180000 tamizajes y 8145 cirugías de cataratas.
•60000 tamizajes y entrega de 700 correctores.
Se culmina el Estudio RAAB, desarrollado en
100 clústeres en todo el país.

6. Logros sanitarios
• En el periodo comprendido entre el 2007 y 2011, se han realizado más de 120 000
cirugías de cataratas en el país. El MINSA, Gobiernos Regionales y Cooperantes han efectuado
56 536 cirugías de catarata en población pobre y extremadamente pobre.
• Diseño e implementación de las intervenciones sanitarias orientadas al cuidado de la salud
ocular y a la prevención, tratamiento y control de patología ocular, las que están inscritas en
el Programa Presupuestal de Enfermedades No Transmisibles. Se cuenta con seis (06)
intervenciones sanitarias.
• Funcionamiento regular de un programa de pasantías y capacitación orientado al
fortalecimiento de competencias del personal de salud en el primer nivel de atención.
• Actualización del sistema de registro de actividades en concordancia con los productos,
subproductos, procesos y procedimientos incluidos en el programa presupuestal.
• Culminación del trabajo de campo del Estudio RAAB Perú 2011 (Rapid Assessment of Avoidable
Blindness). Se cuenta con el reporte preliminar y al presente se viene trabajando en la
redacción final.

7. Principales acciones propuestas
para el presente año
En la atención a la persona adulta (mayor de 50 años) y adulta mayor en
situación de pobreza y como parte de la atención a personas sanas:
•Detección de deprivación visual, para lo cual se hará 231192 tamizajes.
•Realización de 16 mil cirugías de catarata.
En la atención integral a la población infantil con edades comprendidas
entre 3 y 11 años en situación de pobreza y como parte de la atención al
niño y escolar sano:
•Detección de alteraciones visuales por errores refractivos no corregidos, para lo
cual se hará 289593 tamizajes.
•Provisión de correctores oculares a 4758 escolares con diagnóstico de errores
refractivos no corregidos.
En la atención integral al niño menor de tres años (atención al niño sano –
CRED):
PRODUCTO / PROYECTO PIA PIM
•Fortalecimiento del componente de evaluación visual sensorial para la detección
temprana de daños visuales. 3000009: Tamizaje y diagnóstico de R.O.P. 462,424 509,015
En la atención al recién nacido (atención de complicaciones por 3000010: Control y tratamiento de R.O.P. 263,021 275,172
prematuridad):
3000011: Tamizaje y diagnóstico de cataratas 8,348,471 9,461,121
•Detección de R.O.P. en recién nacidos en riesgo, para lo cual se harán 3396
3000012: Tratamiento y control de cataratas 6,194,492 7,233,577
tamizajes.
3000013: Tamizaje y diagnóstico de errores
3,328,629 5,207,272
•Tratamiento y control de hasta 397 casos de R.O.P. refractivos
3000014: Tratamiento y control de errores
4,806,270 4,252,285
refractivos
23,403,307 26,938,442

8. Retos
• Fortalecer la atención en salud ocular como parte de la atención integral en salud
y dentro del marco de implementación del Aseguramiento Universal en Salud:
• Maximizar el impacto de la gestión por resultados (PPR).
• Incorporar intervenciones sanitarias para glaucoma, retinopatía diabética e hipertensiva y
enfermedades externas del parpado y conjuntiva.
• Fortalecer de manera continua y sostenida capacidades en personal de salud del primer
nivel de atención.
• Fortalecer la descentralización y desconcentración de los servicios de los
diferentes niveles de atención en todo el país (capacitación y equipamiento).
• Inclusión de la salud ocular en la agenda sanitaria de los diferentes pliegos
regionales (Estudio RAAB).
• Culminar con el diseño e implementación sistema de registros a efectos de
mejorar el sistema de información para la toma de decisiones, en los niveles local,
regional y nacional.

9. CIRUGIA DE CATARATAS SEGUN SUBSECTOR
2007 - 2011
25000
s 20000
a
í
g
u
r
i 15000
C
e
d
o
r 10000
e
m
ú
N
5000
0
MINSA ESSALUD SANIDAD FF.PP. H.M.C.
2007 7704 8055 114 240
2008 9935 20044 412 290
2009 10335 20439 312 320
2010 10562 19654 468 283
2011 8145

12. Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera
por Catarata 2007 - 2010
Proyectos de Inversión Pública Proyectos de Inversión Pública
(Primera entrega) (Segunda entrega)
• Instituto Nacional de Oftalmología - Lima • C.M.I. Daniel A. Carrión – V.M.T. - Lima
• Hospital Regional Virgen de Fátima - Amazonas • Hospital Arzobispo Loayza – Lima
• Hospital Regional de Cusco - Cusco • Hospital Hipólito Unanue – Lima
• Hospital Regional Honorio Delgado – Arequipa • Hospital de Pucallpa
• Hospital de Ayacucho - Ayacucho • Hospital Hipólito Unanue – Tacna
• Instituto Regional de Oftalmología – La Libertad • Hospital de Cajamarca
• Hospital Daniel Alcides Carrión – Callao • Hospital H. Valdizan – Huánuco
• Hospital Docente Las Mercedes – Lambayeque • Hospital de Moquegua
• Hospital Manuel Núñez Butrón – Puno • Hospital de Camaná-Arequipa
• Hospital Víctor Ramos Guardia - Ancash • Hospital Santa Rosa - Lima
• Hospital de Apoyo de Sullana - Piura • Hospital María Auxiliadora – Lima
• Hospital Docente San Bartolomé – Lima • Hospital D. A. Carrión - Huancayo
• Hospital G. Díaz de la Vega – Apurímac • Hospital Regional de Huacho - Lima
• Hospital Santa Rosa - Piura • Hospital de Huancavelica - Huancavelica
• Hospital La Caleta de Chimbote - Ancash

13. Programa Presupuestal
Enfermedades No Transmisibles
TOTAL 74,384,935,151 75,367,948,776 4,491,025,891 3,813,308,764 3,056,590,468
Categoría Presupuestal 0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 211,744,593 226,011,963 9,021,667 8,032,059 6,019,994
P roduc t o / P roy ec t o E jec uc ión
P IA P IM Compromis o Dev engado Girado
3000009: TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON 462,424 479,931 49,751 19,631 16,564
RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO
3000010: CONTROL Y TRATAMIENTO DE PACIENTE CON 263,021 270,804 13,591 13,591 11,008
RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO
3000011: TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES 8,348,471 8,677,067 665,163 557,261 430,047
CON CATARATAS
3000012: TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES 6,194,492 6,733,017 287,156 238,909 163,509
CON CATARATAS
3000013: TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES 3,328,629 4,728,979 339,588 336,363 253,903
CON ERRORES REFRACTIVOS
3000014: TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES 4,806,270 4,747,521 151,918 131,809 97,496
CON ERRORES REFRACTIVOS

14. Capacitación a profesionales de
salud
INTRAMURAL (185) DE REGIONES EN EL INO
EXTRAMURAL (3,088) EN REGIONES
% DE PASANTIAS EN INO 2008-2010
FUENTE: INO 2011

15. Tamizaje y detección de catarata
Para el diagnóstico puede utilizarse los siguientes diagnósticos:
H540 Ceguera en ambos ojos
H544 Ceguera de un ojo
H546 Disminución Indeterminada de la Agudeza Visual de un ojo
H543 Disminución Indeterminada de la Agudeza Visual en ambos ojos
Recuerde:
En tipo de diagnóstico es (“D”)
Utilizar claves “Lab” para indicar el lado del ojo

16. Perspectiva de
desarrollo del
programa
Los establecimientos del primer nivel de
atención (Redes de Servicios) efectúan el
tamizaje como parte de la atención a la
persona sana a través de la agudeza visual.
Los consultorios médicos del primer nivel
de atención efectúan evaluación de casos
de ceguera y el segundo control post
operatorio.
Los servicios especializados (INO,
Cooperantes, Hospitales de Apoyo)
efectúan el diagnostico definitivo de las
cataratas , las cirugías ya sea mediante
oferta fija o móvil y el control de alta.
Los Hospitales de Apoyo y Cooperantes
atienden los casos de uveítis.
Las complicaciones post operatorias de
úvea, retina y glaucoma son atendidas por
el INO y hospitales con subespecialidades.

17. Estudio RAAB – Reporte preliminar
2002 (Piura & Tumbes districts) 2011 (National RAAB Peru)
Population
males females total males fem ales total
details
Total
1,040,049 1,039,642 2,079,691 14,314,279 14,633,694 28,947,973
population
population 50+ 119,520 122,037 241,557 2,436,529 2,586,944 5,023,473
% 50+ 11.49% 11.74% 11.62% 17.02% 17.68% 17.35%
Sample prevalence of blindness, SVI and MVI
Blind: BCVA <20/400
Bilateral 2.70% 2.66% 2.68% 2.13% 2.57% 2.39%
Eyes 5.04% 4.35% 4.67% 4.76% 4.86% 4.82%
Blind: PVA <20/400
Bilateral 3.87% 4.18% 4.04% 2.38% 2.93% 2.70%
Eyes 4.10% 3.50% 3.80% 5.48% 5.59% 5.54%
SVI: PVA <20/200 - 20/400
Bilateral 3.69% 3.24% 3.45% 4.02% 4.62% 4.37%
Eyes 6.30% 7.00% 6.70% 8.49% 8.46% 8.47%
MVI: PVA <20/60 - 20/200
Bilateral 14.60% 15.20% 14.90% 15.73% 15.72% 15.73%
Eyes 3.50% 3.70% 3.60% 21.94% 21.70% 21.80%

18. Estudio RAAB – Reporte preliminar
2002 (Piura & Tumbes distircts) 2011 (national RAAB Peru)
Population
males females total males fem ales total
details
Total
1,040,049 1,039,642 2,079,691 14,314,279 14,633,694 28,947,973
population
population 50+ 119,520 122,037 241,557 2,436,529 2,586,944 5,023,473
% 50+ 11.49% 11.74% 11.62% 17.02% 17.68% 17.35%
Prevalence of
cataract
BCVA <20/400
bilateral 2.25% 2.11% 2.17% 1.04% 1.16% 1.11%
unilateral 3.69% 2.77% 3.20% 2.48% 2.75% 2.64%
eyes 4.10% 3.49% 3.77% 2.28% 2.54% 2.43%
BCVA <20/200
bilateral 6.40% 6.30% 6.30% 1.79% 1.80% 1.79%
unilateral 0.00% 0.00% 0.00%
eyes 10.50% 10.50% 10.50% 3.35% 3.67% 3.53%
BCVA <20/60
bilateral 12.50% 13.00% 12.80% 4.22% 3.95% 4.06%
unilateral 0.00% 0.00% 0.00%
eyes 13.90% 14.20% 14.10% 6.67% 6.57% 6.62%
Cataract Surgical Coverage
CSC (eyes)
VA<20/400 20.2 19.7 20.0 49.5 50.7 50.2
VA<20/200 9.0 7.6 8.2 40.0 41.6 41.0
VA<20/60 6.9 5.7 6.3 25.1 28.4 27.0
CSC (persons)
VA<20/400 23.1 25.0 24.1 64.4 68.3 66.9
VA<20/200 11.3 11.6 11.5 53.8 59.5 57.4
VA<20/60 7.6 7.0 7.3 37.5 44.3 41.5