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Es una enfermedad congénita que se caracteriza
 porque los huesos de las personas que la sufren se
rompen muy fácilmente, tras un traumatismo mínimo e
             incluso sin causa aparente.



   La matriz ósea contiene fibrillas anormales de
 colágeno tipo III y V. Los cristales de hidroxiapatita
que se depositan en la matriz no están bien alineados
         con respecto al eje de las fibrillas.




 Se debe a la insuficiente y/o defectuosa formación
 del colágeno del cuerpo, como consecuencia de un
                    fallo genético.
Tipo I: es el tipo más       Tipo II: abarca
    frecuente, de        aproximadamente el
   transmite como        10% de las personas
autosomal dominante      afectadas. Resulta de
pero también puede       una nueva mutación y
 ser el resultado de        es la forma más
    una mutación                 severa.
     espontánea.



                          Tipo IV: es de leve a
  Tipo III: abarca el        moderado. La
 20%. Los enfermos           mayoría de las
sufren con frecuencia    fracturas se presentan
       fracturas           durante la infancia.
     espontáneas.
La compone una triada:             Además:

• Fragilidad ósea.          • Fractura
• Escleróticas azules.      • Deformidad de las
• Sordera prematura.          extremidades o
                              extremidades cortas.
                            • Cifosis.
                            • Cifoescoliosis.
                            • Baja estatura.
                            • Deformidades dentales.
                            • Puente nasal bajo.
Se hace por medio de estudios de colágeno
que se realizan con una biopsia de perforación.    Los rayos x se convierten en una prueba
Se aprecia una disminución del colágeno Tipo I      frecuente y necesaria de asistencia al
  (que forma las laminillas óseas a nivel de la           diagnóstico y tratamiento.
 piel) y mayor proporción del colágeno Tipo III,
 en todos los tipos de osteogénesis imperfecta.
La buena nutrición y el ejercicio supervisado


La fisioterapia y la rehabilitación pueden ser muy beneficiosas.

El implante de varillas metálicas en los huesos pueden ayudar a su
fortalecimiento y a prevenir deformidades.

Bifosfonatos en los niños con Osteogénesis Imperfecta se está
investigando en la actualidad con algunos resultados prometedores.

Otras incluyen el trasplante de médula ósea, el uso de la hormona
del crecimiento y la terapia genética también se están investigando
• Es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o
  permanente de la entrada de sangre en los huesos.
• Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse.
• Si el proceso involucra los huesos cerca de una
  articulación, normalmente lleva al colapso de la superficie de
  la articulación.
El alcoholismo, uso excesivo
   de esteroides, síndrome de
   descompresión, compresión
             vascular,
hipertensión, vasculitis, trombosis,
   daño por radiación, anemia
falciforme y por la Enfermedad
           de Gaucher.




                                       • Gota
 ENFERMEDADES ASOCIADAS                • Arterioesclerosis
                                       • Diabetes
Dolor en la
articulación que se          Rango de
puede incrementar        movimiento limitado
si el hueso colapsa




Cojera, si la necrosis   Dolor en la ingle si
aséptica ocurre en o       la articulación
 por debajo de las        afectada es la
      caderas                  cadera
• Examen de elección es la resonancia magnética capaz de
  detectar osteonecrosis antes de que haya daño significativo en
  el hueso.
Un nuevo y más prometedor
                                          tratamiento donde no se remueve todo
El más común es del reemplazo total de     el hueso, sino que se preserva. En éste
 la cadera, por un implante prostético.   sólo la cabeza del fémur es retirada a
                                            diferencia del reemplazo completo
                                              donde todo el cuello es retirado.
• El ensanchamiento distal de los dedos (Acropaquias)
  asociado a aposición perióstica en huesos tubulares.
Primaria puede presentarse de forma aislada (idiopática) o ser
familia.


Secundaria puede ser localizada o generalizada y se asocia a
múltiples enfermedades. En niños se trata sobre todo de cardiopatías
congénitas, infecciones pulmonares y metástasis pulmonares de
osteosarcoma.
Otros pueden presentar dolor
 La mayoría de los pacientes no    óseo en extremidades inferiores
  refieren síntomas (excepto los     acentuado por la posición en
relacionados con su enfermedad     declive y que se alivia al elevar
             de base).              los miembros. En algunos casos
                                        hay derrame articular.
• En     la   radiografía      de    manos     y     pies   puede
  apreciarse acroosteolisis o crecimiento de penachos distales.
• En los huesos largos se aprecia aposición perióstica.
• El tratamiento es sintomático, con analgésicos y
  antiinflamatorios no esteroideos.
• En algún caso, la enfermedad mejoró con colchicina o la
  práctica de una vagotomía.
• Es un trastorno óseo circunscrito
  que suele afectar zonas difusas
  del esqueleto y que se debe a un
  mayor remodelamiento del hueso
• Es iniciado por una hiperactividad
  en la resorción ósea osteoclástica,
  a la que le sigue un aumento
  compensador de la formación de
  hueso nuevo osteoblástico.
• Se desconocen las causas de la
  enfermedad de Paget, pero las
  evidencias apoyan tanto causas
  genéticas como víricas
• Los patrones familiares de la
  enfermedad en varios parientes a
  gran escala son compatibles con un
  patrón autosómico dominante y
  una penetrancia variable en la
  herencia.
• Mayor      número      y
  actividad     de     los
  osteoclastos.
• Los osteoclastos de
  Paget son de gran
  tamaño, su población
  aumenta de 10 a 100
  veces y tienen un mayor
  número de núcleos
Dolor óseo, dolor o    Arqueamiento de      Agrandamiento de
rigidez articular y   las piernas y otras      la cabeza y
  dolor de cuello       deformidades        deformidades del
                            visibles              cráneo




    Hipoacusia        Dolor de cabeza            Fractura




 Rigidez o dolor        Disminución de      Piel caliente sobre
     articular             estatura              las áreas
                                                 afectadas
Aumento de
Gammagrafía ósea   la fosfatasa alcalina
                           sérica



                   Marcadores elevados
                   de la descomposición
Radiografía ósea      del hueso (por
                        ejemplo, N-
                       telopéptido)
• Corresponden a un extenso y
  heterogéneo       grupo      de
  alteraciones en la formación y
  crecimiento de los huesos y
  cartílagos.
• Son sumamente variables en
  lo que concierne a su
  expresión      fenotípica,    la
  etiología, la evolución natural,
  el patrón hereditario y el
  pronóstico.
• Los genes más frecuentemente
  afectados       son     aquellos
  responsables de la síntesis del
  receptor     del    factor   de
  crecimiento fibroblástico 3
  (RFGF-3) y de la colágeno-
  sintetasa tipo 1 y tipo 2 (Col-1
  y Col-2).
• Las mutaciones pueden ocurrir
  de forma esporádica o
  heredarse en forma autosómica
  dominante (ej. acondroplasia) o
  recesiva (ej. acondrogénesis
  tipo I).
Cuadro I. Tipos y características de displasias óseas.



Tipo                    Presentación   Características                          Herencia
                                        Extremidades cortas, puente nasal bajo,
Acondroplasia           Nacimiento     frente prominente                           AD

Hipocondroplasia        Infancia       Extremidades cortas                          AD

                       Nacimiento      Extremidades muy cortas, puente nasal
Displasia tanatofórica (letal)         bajo, tórax corto                            AD
                                       Micromelia severa, cuello y tronco cortos,
Acondrogénesis II       Neonatal       abdomen prominente                           AD
Displasia
espondiloepifisaria
congénita               Nacimiento     Tórax corto, lordosis, miopía                AD
                                       Articulaciones rígidas, ojos prominentes,
Síndrome de Kniest      Nacimiento     sordera, miopía                              AD

Displasia de Stickler   Infancia       Cara plana, miopía severa                    AD

Displasia de Strudwick Nacimiento      Extremidades cortas, escoliosis severa       AD
TIPO                     PRESENTACIÓN CARACTERÍSTICAS                        HERENCIA
Displasia epifisaria                  Talla baja, articulaciones rígidas y
múltiple                 Infancia     dolorosas                              AD
Displasia metafisaria de
Schmid                   Infancia     Extremidades cortas, lordosis lumbar   AD
                                      Extremidades cortas, hiperlaxitud
Pseudoacondroplasia      Nacimiento   articular, cara normal                 AD/AR


                                       Micromelia severa, puente nasal bajo,
                                      cuello y tórax cortos, abdomen
Acondrogénesis IB        Neonatal     prominente                             AR

Atelostogénesis II       Neonatal     Micromelia severa, tórax corto         AR
                                      Acortamiento rizomélico, otalgia, tórax
Displasia diastrófica    Nacimiento   angosto                                 AR
Displasia metafisaria de
Jansen                   Nacimiento   Huesos largos, tórax angosto           AD
Se pude utilizar el
                        alargamiento óseo en los niños
No hay un tratamiento      de corta edad pero esto
específico comprobado       requiere de una total
                         disposicion por parte de los
                             padres y el infante.
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Displasias oseas

  • 1.
  • 2. Es una enfermedad congénita que se caracteriza porque los huesos de las personas que la sufren se rompen muy fácilmente, tras un traumatismo mínimo e incluso sin causa aparente. La matriz ósea contiene fibrillas anormales de colágeno tipo III y V. Los cristales de hidroxiapatita que se depositan en la matriz no están bien alineados con respecto al eje de las fibrillas. Se debe a la insuficiente y/o defectuosa formación del colágeno del cuerpo, como consecuencia de un fallo genético.
  • 3. Tipo I: es el tipo más Tipo II: abarca frecuente, de aproximadamente el transmite como 10% de las personas autosomal dominante afectadas. Resulta de pero también puede una nueva mutación y ser el resultado de es la forma más una mutación severa. espontánea. Tipo IV: es de leve a Tipo III: abarca el moderado. La 20%. Los enfermos mayoría de las sufren con frecuencia fracturas se presentan fracturas durante la infancia. espontáneas.
  • 4. La compone una triada: Además: • Fragilidad ósea. • Fractura • Escleróticas azules. • Deformidad de las • Sordera prematura. extremidades o extremidades cortas. • Cifosis. • Cifoescoliosis. • Baja estatura. • Deformidades dentales. • Puente nasal bajo.
  • 5. Se hace por medio de estudios de colágeno que se realizan con una biopsia de perforación. Los rayos x se convierten en una prueba Se aprecia una disminución del colágeno Tipo I frecuente y necesaria de asistencia al (que forma las laminillas óseas a nivel de la diagnóstico y tratamiento. piel) y mayor proporción del colágeno Tipo III, en todos los tipos de osteogénesis imperfecta.
  • 6. La buena nutrición y el ejercicio supervisado La fisioterapia y la rehabilitación pueden ser muy beneficiosas. El implante de varillas metálicas en los huesos pueden ayudar a su fortalecimiento y a prevenir deformidades. Bifosfonatos en los niños con Osteogénesis Imperfecta se está investigando en la actualidad con algunos resultados prometedores. Otras incluyen el trasplante de médula ósea, el uso de la hormona del crecimiento y la terapia genética también se están investigando
  • 7. • Es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o permanente de la entrada de sangre en los huesos. • Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse. • Si el proceso involucra los huesos cerca de una articulación, normalmente lleva al colapso de la superficie de la articulación.
  • 8. El alcoholismo, uso excesivo de esteroides, síndrome de descompresión, compresión vascular, hipertensión, vasculitis, trombosis, daño por radiación, anemia falciforme y por la Enfermedad de Gaucher. • Gota ENFERMEDADES ASOCIADAS • Arterioesclerosis • Diabetes
  • 9. Dolor en la articulación que se Rango de puede incrementar movimiento limitado si el hueso colapsa Cojera, si la necrosis Dolor en la ingle si aséptica ocurre en o la articulación por debajo de las afectada es la caderas cadera
  • 10. • Examen de elección es la resonancia magnética capaz de detectar osteonecrosis antes de que haya daño significativo en el hueso.
  • 11. Un nuevo y más prometedor tratamiento donde no se remueve todo El más común es del reemplazo total de el hueso, sino que se preserva. En éste la cadera, por un implante prostético. sólo la cabeza del fémur es retirada a diferencia del reemplazo completo donde todo el cuello es retirado.
  • 12. • El ensanchamiento distal de los dedos (Acropaquias) asociado a aposición perióstica en huesos tubulares.
  • 13. Primaria puede presentarse de forma aislada (idiopática) o ser familia. Secundaria puede ser localizada o generalizada y se asocia a múltiples enfermedades. En niños se trata sobre todo de cardiopatías congénitas, infecciones pulmonares y metástasis pulmonares de osteosarcoma.
  • 14. Otros pueden presentar dolor La mayoría de los pacientes no óseo en extremidades inferiores refieren síntomas (excepto los acentuado por la posición en relacionados con su enfermedad declive y que se alivia al elevar de base). los miembros. En algunos casos hay derrame articular.
  • 15. • En la radiografía de manos y pies puede apreciarse acroosteolisis o crecimiento de penachos distales. • En los huesos largos se aprecia aposición perióstica.
  • 16. • El tratamiento es sintomático, con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. • En algún caso, la enfermedad mejoró con colchicina o la práctica de una vagotomía.
  • 17. • Es un trastorno óseo circunscrito que suele afectar zonas difusas del esqueleto y que se debe a un mayor remodelamiento del hueso • Es iniciado por una hiperactividad en la resorción ósea osteoclástica, a la que le sigue un aumento compensador de la formación de hueso nuevo osteoblástico.
  • 18. • Se desconocen las causas de la enfermedad de Paget, pero las evidencias apoyan tanto causas genéticas como víricas • Los patrones familiares de la enfermedad en varios parientes a gran escala son compatibles con un patrón autosómico dominante y una penetrancia variable en la herencia.
  • 19. • Mayor número y actividad de los osteoclastos. • Los osteoclastos de Paget son de gran tamaño, su población aumenta de 10 a 100 veces y tienen un mayor número de núcleos
  • 20. Dolor óseo, dolor o Arqueamiento de Agrandamiento de rigidez articular y las piernas y otras la cabeza y dolor de cuello deformidades deformidades del visibles cráneo Hipoacusia Dolor de cabeza Fractura Rigidez o dolor Disminución de Piel caliente sobre articular estatura las áreas afectadas
  • 21. Aumento de Gammagrafía ósea la fosfatasa alcalina sérica Marcadores elevados de la descomposición Radiografía ósea del hueso (por ejemplo, N- telopéptido)
  • 22.
  • 23. • Corresponden a un extenso y heterogéneo grupo de alteraciones en la formación y crecimiento de los huesos y cartílagos. • Son sumamente variables en lo que concierne a su expresión fenotípica, la etiología, la evolución natural, el patrón hereditario y el pronóstico.
  • 24. • Los genes más frecuentemente afectados son aquellos responsables de la síntesis del receptor del factor de crecimiento fibroblástico 3 (RFGF-3) y de la colágeno- sintetasa tipo 1 y tipo 2 (Col-1 y Col-2). • Las mutaciones pueden ocurrir de forma esporádica o heredarse en forma autosómica dominante (ej. acondroplasia) o recesiva (ej. acondrogénesis tipo I).
  • 25.
  • 26. Cuadro I. Tipos y características de displasias óseas. Tipo Presentación Características Herencia Extremidades cortas, puente nasal bajo, Acondroplasia Nacimiento frente prominente AD Hipocondroplasia Infancia Extremidades cortas AD Nacimiento Extremidades muy cortas, puente nasal Displasia tanatofórica (letal) bajo, tórax corto AD Micromelia severa, cuello y tronco cortos, Acondrogénesis II Neonatal abdomen prominente AD Displasia espondiloepifisaria congénita Nacimiento Tórax corto, lordosis, miopía AD Articulaciones rígidas, ojos prominentes, Síndrome de Kniest Nacimiento sordera, miopía AD Displasia de Stickler Infancia Cara plana, miopía severa AD Displasia de Strudwick Nacimiento Extremidades cortas, escoliosis severa AD
  • 27. TIPO PRESENTACIÓN CARACTERÍSTICAS HERENCIA Displasia epifisaria Talla baja, articulaciones rígidas y múltiple Infancia dolorosas AD Displasia metafisaria de Schmid Infancia Extremidades cortas, lordosis lumbar AD Extremidades cortas, hiperlaxitud Pseudoacondroplasia Nacimiento articular, cara normal AD/AR Micromelia severa, puente nasal bajo, cuello y tórax cortos, abdomen Acondrogénesis IB Neonatal prominente AR Atelostogénesis II Neonatal Micromelia severa, tórax corto AR Acortamiento rizomélico, otalgia, tórax Displasia diastrófica Nacimiento angosto AR Displasia metafisaria de Jansen Nacimiento Huesos largos, tórax angosto AD
  • 28. Se pude utilizar el alargamiento óseo en los niños No hay un tratamiento de corta edad pero esto específico comprobado requiere de una total disposicion por parte de los padres y el infante.