El documento describe los métodos de diagnóstico y tratamiento de la leishmaniasis cutánea y mucocutánea. Los métodos de diagnóstico incluyen exámenes parasitológicos directos, biopsias e IDRM para detectar la presencia del parásito. Los tratamientos principales son antimoniales como el antimoniato de meglumina o el estibogluconato de sodio, así como anfotericina B.

1. DIAGNOSTICO EN
LEISHMANIASIS CUTANEA Y
MUCOCUTANEA

2. DIAGNOSTICO EN
LEISHMANIASIS CUTANEA Y
MUCOCUTANEA
epidemiología
clínica
presencia del parásito
• por diferentes procedimientos

3. EXAMEN PARASITOLOGICO
DIRECTO
Detección de amastigotes en muestras obtenidas por
raspado del borde de las lesiones cutáneas, teñidas
por Giemsa.
 Materiales

4. EXAMEN PARASITOLOGICO
DIRECTO
Toma de muestras: Raspado del borde de la lesión

5. EXAMEN PARASITOLOGICO
DIRECTO
• Realización de la impronta

6. • Tinción de Giemsa:
Láminas coloreadas

7. Observación microscópica: Abundantes amastigotes
de Leishmania sp. objetivo 100 X

8. DIAGNOSTICO
 BIOPSIA:
 El estudio histopatologico tomado por
biopsia permite hacer el diagnostico en
muchos casos al observar la presencia
de amastigotes

9. Cultivo
• Toma de muestras de lesiones cutáneas por
método de aspiración
• Lectura de cultivos (10 días)

10. IDRM
Intradermo reacción de
Montenegro

11. LECTURA:
Se realiza a las 48 o 72hrs. después de haber sido aplicada
la leishmanina.
La comprobación de la reacción NO es visual, sino
TACTIL.
Interpretación de resultados
IDRM NEGATIVO: Diámetro menor o
igual a 4 mm.
IDRM POSITIVO: Diámetro mayor o
igual a 5 mm.

12. TRATAMIENTO DE LA
LEISHMANIASIS CUTANEA Y
MUCOCUTANEA

13. TRATAMIENTO DE LA
LEISHMANIASIS
 Antimoniales
 Anfotericina B
 Pentamidina
 Ketaconazol
 Alopurinol
 Termoterapia
 Crioterapia
 Inmunoterapia

14. TRATAMIENTO DE LA
LEISHMANIASIS CUTANEA
ESQUEMA 1ra. antimonial
ELECCION pentavalente
 Antimoniato-N-metil-glucamina (antimoniato de
meglumina) GLUCANTIME
 Estibogluconato de sodio (Sb) PENTOSTAN

15. ESQUEMA TERAPEUTICO
(OMS)
FORMA CLINICA DOSIS TIEMPO DURACION
LC 10-20 mg/Sb/Kg/día 20 días
LC difusa 20 mg/Sb/Kg/día 20 días mínimo
LM 20 mg/Sb/Kg/día 30 días mínimo

16. GLUCANTIME

17. GLUCANTIME
 Cada ampolla 5 ml.
 Contiene 81 mg de Sb por c/ml.
 Total: 405 mg Sb x ampolla.
 Vía Administración: INTRAMUSCULAR
DOSIS MAXIMA DIARIA: 2 ampollas
ADMINISTRA:
3 series (c/serie 20 días) descanso de 7-
15 días entre series

18. Toxicidad de los
Antimoniales
 Toxicidad: cardiaca, hepática,
pancreática y renal
 USO: monitorización clínica y
laboratorio
 Nefropatías y gestantes:
ANFOTERICINA B (1ra. Elección)

19. EFECTOS ADVERSOS Y
TOXICIDAD
 Tos • Colapso vascular
 Vomito • Hepatitis
 Dolores • Rash urticario
musculares
• Disfonía
 Artralgias
• Anemia hemolítica
 Cefaleas
 Disnea
 Edema facial • Además:
 Dolor abdominal
convulsiones y fiebre

20. PRINCIPAL EFECTO
SECUNDARIO
CARDIACO
 Alteraciones de la repolarización
(inversión y aplanamiento de la onda T y
aumento del intervalo QT)
 Trastornos del Ritmo
 Arritmias
 Fibrilación

21. EXAMENES
RECOMENDADOS
Fosfatasa
EKG Transaminasas
alcalina
Orina Urea
Hemoglobina Hematocrito

22. CONTRAINDICACIONES
(GLUCATIME)
PACIENTES
• BETABLOQUEADORES
• ANTIARRITMICOS
EMBARAZADAS
MAL ESTADO GENERAL

23. ANFOTERICINA B Antibiótico
polienico
Presentación polvo liofilizado 50 mg Vía de
Comercial Administración
INTRAVENOSA
: 1 - 1.5gr
 Debe administrarse diluida en 500 cc de
solución glucosada al 5% administra
lentamente (4-6) horas IV.

24. ANFOTERICINA B
1ra. DOSIS 10 mg (observar tolerancia)
 APLICA: 3-4 Dosis semanales
 se aumenta progresivamente la
concentración 0.2 mg/Kg
 Numero : clínica y tolerancia

25. EFECTOS SECUNDARIOS
 Anorexia • Alteraciones Función
 Cefalea Renal
 Flebitis • Melenas
 Hipertermia • Vértigo
 Nauseas • Visión borrosa
 Vomito • Neuropatía periférica
 Diarrea • Prurito
 Dolores generalizados • Reacción anafiláctica
 Anemia • Alteraciones de la presión
 Leucocitosis arterial

26. PRECAUCIONES
 Exámenes semanales
Orina Sedimentación Bilirrubina
Glóbulos Fosfatasa
Urea
blancos alcalina
Creatinina Electrolitos Transaminasas

27. OTRAS DROGAS
UTILIZADAS
 Clofazimina (Lampren)
 Rifampicina
 Alopurinol
 Metronidazol
 Nifurtimox
 Ketoconazol

28. GRACIAS:
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