trabajo

1. Guía Clínica: Hipertensión Arterial
Primaria o Esencial en personas de 15
años y más.
Integrantes: Carolina Flores Morales
Silvana Fuentes Soto
Lorena Zavalla Bravo
Profesora: Alejandra Nuñez

2. Introducción
• Esta guía clínica es un instrumento que ayuda
a la reducción de mortalidad y morbilidad
asociada a la HTA.
• Entrega recomendaciones para el manejo
clínico basada en la mejor evidencia
disponible.
• Mejora la práctica clínica de los profesionales
en la confirmación diagnóstica, tratamiento y
seguimiento.

3. Hipertensión Arterial.
• Corresponde a la elevación persistente de la
presión arterial por sobre los límites normales,
que por convención se ha definido en PAS > ó =
140 mmHg y PAD > ó = 90 mmHg.
• La PA tiene una relación muy estrecha, continua
y graduada con el desarrollo de enfermedad
cardiovascular, Infarto Agudo al Miocardio,
Insuficiencia Renal y todas las causas de muerte
cardiovascular.
• La relación continua de presión arterial y riesgo
cardiovascular aumenta progresivamente, de tal
manera que el valor óptimo de PA sería de
115/75 mmHg .

4. Los niveles de P/A elevados producen cambios estructurales en
el sistema arterial que puede afectar órganos nobles tales como;
Causas;
• Primaria: 95% como resultado
de disposiciones hereditarias
y factores de riesgo externos.
• Alcohol
•Obesidad
•Consumo de sal
•Estrés
•Problemas Hormonales
•Medicamentos
•Trastornos renales

5. ¿Cómo se confirma el diagnostico ante la
sospecha de hipertensión?
• La correcta medición de la P/A es la clave
para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento, por lo que adquiere gran
importancia la capacitación de los
profesionales en la aplicación de la
técnica estandarizada.
• Confirmación diagnóstica se utiliza el
Perfil de PA, consiste en realizar al
menos dos mediciones adicionales de
presión arterial en cada brazo separados
al menos de 30 segundos en días
distintos y en un lapso no mayor a 15
días.

6. Clasificación de la sociedad Europea de P/A

7. ¿Que hacer una vez confirmada la
Hipertensión?

8. A-. Evaluación clínica inicial
• Una vez confirmado el diagnóstico de HTA,
corresponde realizar una evaluación clínica integral,
con el objetivo de pesquisar otros FRCV, DOB y/o
comorbilidad, lo que permitiría establecer el nivel de
RCV de la persona.
• Anamnesis y examen físico.
• Solicitud de exámenes básicos de laboratorio.

9. B-. Riesgo cardiovascular

10. Tablas de Framingham para la estimación de riesgo coronario a 10
años adaptadas a la población chilena.

11. Sospecha y confirmación diagnóstica HTA

12. Tratamiento
• Objetivo principal: Reducir el riesgo de morbilidad y
mortalidad cardiovascular
• A través del control de todos los factores de riesgo
cardiovasculares modificables identificados, tales
como, el tabaquismo, dislipidemia, obesidad, diabetes,
sedentarismo y la propia HTA.
• Para lograr el control de HTA, se requiere una
selección apropiada de fármacos antihipertensivos
con metas diferenciadas de acuerdo a la clasificación
de riesgo cardiovascular individual.

13. ¿Que cambios de estilo de vida se recomiendan y cuán
efectivo son en el tratamiento de la HTA?
•Dieta y ejercicio
•Reducción de la ingesta de sal
•Consumo de alcohol
•Consumo de café
•Suplementos de Calcio, magnesio y potasio
•Tabaco
•Intervenciones grupales para apoyar
cambios en el estilo de vida.
•Terapia de relajación

14. ¿Cuándo iniciar el tratamiento farmacológico?
• Existe una amplia evidencia que demuestra que
personas con P/A > o = 160/100 mmHg y aquellas
con RCV alto o muy alto, se benefician del
tratamiento farmacológico desde el momento del
diagnóstico de HTA.
• En pacientes hipertensos con RCV bajo, es posible
iniciar cambios en el estilo de vida y esperar 3 meses
antes de iniciar el tratamiento farmacológico. Si
después de 3 meses con éstas medidas de presión
arterial no se normaliza, iniciar tratamiento
farmacológico.

15. Elección de fármacos al inicio del tratamiento de HTA en
pacientes hipertensos en etapa 1 y con RCV bajo o moderado.

16. Sistema Renina Angiotensina Adolterona
• Sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la
presión sanguínea y el volumen extracelular corporal.
• La renina es secretada por las células granulares del
aparato yuxtaglomerular, localizadas en la arteria
aferente.
• Esta enzima cataliza la conversión del angiotensinógeno
en angiotensina I que por acción de la enzima
convertidora de angiotensina se convierte en
angiotensina II.
• Uno de los efectos de la A-II es la liberación de
aldosterona.

17. Inhibidores enzima convertidora de
angiotensina. IECA
• Son una clase de medicamentos que se emplean
principalmente en el tratamiento de la hipertensión
arterial, de la insuficiencia cardíaca crónica y también de
la enfermedad renal crónica y forman parte de la
inhibición de una serie de reacciones que regulan
la presión sanguínea: el sistema renina angiotensina
aldosterona.

18. Antagonistas de los receptores de la angiotensina.
ARA II
• Grupo de medicamentos que modulan al sistema renina
angiotensina aldosterona, causan vasodilatación, reduce la
secreción de la vasopresina, reduce la producción y
secreción de aldosterona.
• El efecto combinado es una reducción en la presión arterial.
• Su principal indicación en medicina es en la terapia para
la hipertensión arterial, la nefropatía diabética e insuficiencia
cardíaca congestiva.

19. Calcioantagonistas o bloqueadores de canales de
calcio
• Potentes antihipertensivos y actúan a nivel de los
canales de calcio en musculo liso vascular y musculo
cardiaco.
• Clasificación:
– Dihidropiridinas: acción corta y acción prolongada
– No dihidropiridinas: efectos antiarrítmicos adicionales

20. Diuréticos
• Fármacos de primeria línea
por su efecto en la reducción
de la presión arterial,
reducción de eventos clínicos
y su bajo costo.

21. Beta-bloqueadores
• Es un tipo de medicamento usado en varias
condiciones médicas, en particular en el tratamiento
de los trastornos del ritmo cardíaco y en la
cardioprotección posterior a un infarto de miocardio.
• Hipertensión: actúa disminuyendo el gasto cardíaco
y la secreción de renina.

22. ¿Cuál es el rol de la aspirina en el tratamiento de los
pacientes hipertensos?
• Se ha evidenciado que el acido
acetilsalicilico, en dosis bajas,
reduce el riesgo de IAM y ECV
hasta 25%.
• En las mismas dosis puede
duplicar el riesgo de hemorragia
extracraneal grave.
• El beneficio de la ASS supera el
riesgo en paciente con
enfermedad cardiovascular
establecida.

23. ¿Qué considerar en el abordaje de HTA durante
el embarazo?
• Puede producir alteraciones hematológicas, renales y hepáticas,
las que pueden ser potencialmente graves.
• Se ha clasificado HTA durante en el embarazo:
1. Hipertensión Crónica
2. Preeclampsia – eclampsia (inducida por embarazo)
3. Hipertensión crónica mas preeclampsia – eclampsia
sobreagregada.
4. Hipertensión gestacional

24. ¿Como se define crisis hipertensiva y cual es su
tratamiento?
• Situación clínica derivada de un alza de la P/A, que
obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado de la
presión arterial.
• Urgencia Hipertensiva: Situación clínica de elevación
brusca y sintomática de la P/A debe ser controlada de
forma rápida. No hay riesgo vital.
• Emergencia Hipertensiva: Situación clínica en que la P/A
es de tal magnitud que la vida del paciente o integridad
de los órganos vitales están amenazados. Obliga
control inmediato.

25. Periodicidad en el Seguimiento

27. Rol de enfermería
• Educar y Promover hábitos saludable.
• Control de hipertensos
• Monitorear la Presión arterial del paciente en cada
control.
• Prevenir y detectar precozmente complicaciones
cardiovasculares.
• Detectar precozmente efectos adversos del
tratamiento farmacológico.
• Desarrollar programas de educación para la salud.