1. 融合手術與非融合手術
班級：四設一乙 學號：４９９２３２３５ 姓名：楊朝欽
脊椎融合手術：融合手術主要是在全部切除椎間盤後植入融合物或再加上骨釘骨板固定
的手術。這類手術主要是在脊椎有不穩定的考量下所做的手術。
所謂融合簡單來說，就是使用固定式方式處理，使病灶處上下節固定，達到脊椎穩定度的維
持。但在使用多年後，有許多病患開始在臨近融合手術的上端或下端出現提早退化的情形，
必須再次施做手術，且在做完融合手術後，病人有活動角度受限等問題。但脊椎融合手術對
一些特定的脊椎疾病仍是必須的：如大多數的頸椎退化疾病、脊椎側彎矯正、腰椎滑脫或椎
間盤嚴重退化造成椎間盤性疼痛等等。
脊椎非融合手術：近年來對於年輕、無骨質疏鬆，關節病變等病人有人工椎間盤，可做
選擇。主要希望保有手術節段的活動角度，長期希望能達到減少手術臨近節段的退化機會，
以改善脊椎融合手術的問題。
主要目的希望保守椎間盤常見有內視鏡椎間盤切除或顯微手術切除椎間盤，主要都是利
用微創方式破壞小而僅切除部份病變椎間盤。近來另外有許多新的非融合手術的骨材引進主
要分別植入在脊突間或椎體內。植入在脊突間的植入骨材，主要是藉由腰椎後位進行神經減
壓後再植入骨材，主要目的是減輕椎間盤壓力，避免其過早退化。對一些脊椎狹窄必須做減
壓手術，但未有滑脫患者考慮脊椎穩定度的話可以施作脊椎非融合式椎釘來做固定，但病患
如已有脊椎不穩定的問題，基本上是不適合這類非融合手術。
圖一：融合手術。圖二：非融合手術。圖三：可旋轉鋼釘，圖二Ｘ光實物。

2. 融合手術 非融合手術
使用產品 骨板骨釘及椎體護架 人工椎間盤
適應症 1. 椎體滑脫
2. 椎間盤退化造成神經壓迫
1. 椎體滑脫
2. 椎間盤退化造成神經壓迫
優點 1. 穩定椎體，維持椎間盤正常高
度。
2. 配合減壓手術，改善神經壓迫症
狀。
3. 適用嚴重滑脫及多節手術。
1. 維持頸部正常活動
2. 配合減壓手術，改善神經壓迫症狀。
3. 復原期短，通常隔日即可自由活動，
可不必戴頸圈。
4. 穩定椎體，維持椎間盤正常高度。
缺點 1. 頸椎活動角度受限。
2. 復原時間較長，必須帶頸圈固定
12 週以上。
3. 容易造成臨節椎間盤加速退化。
1. 需自費，無健保給付。
2. 價格較高。
圖示
參考資料：http://www.cmuh-ns.org.tw/index2.php?
option=com_content&do_pdf=1&id=437
http://61.135.142.213:89/gate/big5/www.fz.chinanews.com/show.aspx?
id=12557&cid=379
http://tw.myblog.yahoo.com/neurosurgery-today/article?
mid=728&prev=733&next=707