Absceso hepático piogeno

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Absceso hepático piogeno

  1. 1. ABSCESO HEPATICOPIOGENO Dr. DURAN R1CG
  2. 2. ETIOLOGIA BILIAR PORTAL ARTERIAL EXTENSION DIRECTA TRAUMATICA CRIPTOGENICA
  3. 3. FACTORES PREDISPONENTES: POLIQUISTOSIS  DM LEUCEMIA  CIRROSIS QT  ULCERA PEPTICA SIDA  PIELONEFRITIS INMUNODEPRESION  LEUCEMIA  QT  SIDA
  4. 4. PATOLOGIA 65% DE LOS CASOS DERECHO 12% SOLO EL LOBULO IZQUIERDO 23% AMBOS LOBULOS
  5. 5. BACTERIOLOGIA ENTERICAS GRAM- EN EL 50-75% 40-50% ANAEROBIOS AEROBIOS GRAM+ 30%
  6. 6. DIAGNOSTICO CLINICA RADIOLOGIA LABORATORIO
  7. 7. PRESENTACION CLINICA FIEBRE(80%) DOLOR EN HD(50%) HEPATOMEGALIA SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN
  8. 8. LABORATORIO INESPECIFICOS FOSFATASA ALCALINA ELEVADA LEUCOCITOSIS HIPOALBUMINEMIA ANEMIA HIPOALBIMINEMIA
  9. 9. RADIOLOGIA TAC ES DE ELECCION CON UNA SENSIBILIDAD DEL 95% PARA MAYORES DE 5 MM ECOGRAFIA SENSIBILIDAD DEL 85-95% EN LESIONES MAYORES DE 20 MM RM LESIONES DE 3MM TELE DE TORAX
  10. 10. TRATAMIENTO ANTIBIOTICOS AMPICILINA MAS AMINOGLUCOSIDO MAS METRONIDAZOL 4-6 SEMANAS
  11. 11. DRENAJE Y ASPIRACION ENFERMEDAD CRITICA SOLITARIOS UNITABICADOS UTIL EN 70-90% DESDE 11 HSTA 19 DÍAS
  12. 12. CONTRAINDICACIONES DEDRENAJE PERCUTANEO: PATOLOGIA BILIAR O INTRABDOMINAL QUE REQUIERA INTERVENCION QUIRÚRGICA COAGULOPATIA INACCESIBILIDAD TABICACION DEL ABSCESO
  13. 13. DRENAJE PERCUTANEO MORTALIDAD GLOBAL DEL 4 % COMPLICACIONES MENOS DEL 5 %
  14. 14. DRENAJE QUIRURGICO INFECCION INTRABDOMINAL ABSCESOS LOCULADOS O MÚLTIPLES ABSCESOS INACCESIBLES PATOLOGIA BILIAR COEXISTENTE RECIDIVANTES
  15. 15. ABSCESO AMEBIANO
  16. 16. ETIOLOGIA
  17. 17. PATOGENIA
  18. 18. INCIDENCIA REGIONES TROPICALES MALAS CONDICIONES SANITARIAS 7% DE LOS PACIENTES CON AMEBIASIS DESARROLLAN ABSCESOS
  19. 19. COMPARACION CLINICA: AMEBIANO  PIOGENO EDAD < 50 AÑOS  EDAD > 50 AÑOS HISPANO  FIEBRE DIARREA  PRURITO HEPATOMEGALIA  ICTERICIA SENSIBILIDAD A LA  SHOCK SEPTICO PALPACIÓN  MASA PALAPABLE DOLOR ABDOMINAL  H:M 1:1 H:M 10:1
  20. 20. SEROLOGIA HEMAGLUTINACION INDIRECTA 1:128 ELISA ASPIRACION
  21. 21. TRATAMIENTO METRONIDAZOL 95% DE CURACION OTROS: TINIDAZOL, DEHIDROEMETINA, EMETINA, CLOROQUINA
  22. 22. DRENAJE COMPLICACIONES: PERCUTANEO QUIRURGICO: RESISTENTE A TX MEDICO DATOS DE RUPTURA EROSION DE VISCERA VECINA
  23. 23. COMPLICACIONES 10 % RUPTURA A PERITONEO PERFORACION A TORAX

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