2. Dermatitis Atópica La dermatitis atópica (DA) es un proceso inflamatorio crónico de la piel, intensamente pruriginoso, de carácter recurrente. Con el término de atopia se incluye, además de la dermatitis, la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y el asma bronquial.
3. Dermatitis Atópica EPIDEMIOLOGÍA Los síntomas suelen comenzar durante el primer año de vida, no antes de los tres meses, y luego disminuyen en intensidad y duración. Prevalencia global actual es 10% a 15% de la población. Progenitores afectados 80% hijos manifiestan la enfermedad
4. Dermatitis Atópica ETIOPATOGENIA Factores genéticos Factores inmunológicos Alteraciones de la reactividad vascular y farmacológica Alteraciones de la fisiología de la piel. Factores bacterianos Factores ambientales
8. Dermatitis Atópica ALTERACIONES DE LA FISIOLOGÍA DE LA PIEL disminución del umbral del prurito y por liberación de mediadores inflamatorios y enzimas proteolíticos Prurito Alteración en la eliminación de la sudoración Disminución de ceramidas, colesterol y ác. grasos libres Alteración del manto lipídico de la piel la pérdida transcutánea de agua es mayor y disminuye el contenido hídrico de la capa córnea. La sequedad cutánea resultante produce mayor prurito.
9. Dermatitis Atópica FACTORES BACTERIANOS Se ha demostrado la mayor frecuencia con la que el estafilococo aureus coloniza la piel de los atópicos. Se postula que sus toxinas actuarían como superantígenos, activando un gran número de LT y desencadenando una respuesta inmunológica alterada.
10. Dermatitis Atópica FACTORES AMBIENTALES Implicados en la aparición o gravamiento de los brotes ácaros en el aire, disolventes orgánicos, temperaturas excesivas, ropas sintéticas.
12. Dermatitis Atópica Da del lactante Suele debutar entre el tercer y el quinto mes de vida en el 75% de los casos. En cara, a nivel de mejillas y mentón, se observan placas eritematoedematosas, vesiculosas, exudativas, simétricas, que característicamente respetan el triángulo nasolabial. Son frecuentes las costras melicéricas por sobre infección. También se pueden afectar posteriormente las superficies de extensión de las extremidades
14. Dermatitis Atópica Da infantil En esta fase de la enfermedad, las zonas afectadas son los pliegues flexurales: Flexura del codo Hueco antecubital Muñeca y región poplítea Nuca Dorso de pies y manos
15. Dermatitis Atópica Da infantil Las lesiones evolucionan del aspecto exudativo del lactante a un aspecto de liquenificación. eritema mal delimitado, pápulas, lesiones por rascado y liquenificación. muy frecuentes las manifestaciones atípicas de DA: pitiriasis alba, queilitis, eczema periorbitario
16. Dermatitis Atópica DA DEL ADOLESCENTE - ADULTO Se fija su inicio al final de la fase infantil, Sus áreas de predilección son: Cara: frente, párpados, región perioral. Cuello Parte alta del tórax y hombros Grandes pliegues flexurales y dorso de las manos. Las lesiones características son las placas de liquenificación. Pueden aparecer también eczema de manos, dishidrosis y prúrigo nodular
18. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Pitiriasis alba: constituida por una lesión macular blanquecina, levemente descamativa, de forma usualmente redondeada y que cursa sin molestias subjetivas. Predomina en cara y raíces de los miembros.
19. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Eczema dishidrótico: Las lesiones se localizan en laterales de los dedos y en arco plantar de los pies. Consisten en eritema, pápulas y vesículas, que al romperse dan lugar a erosiones y en fases avanzadas produce liquenificación, descamación grietas y fisuras.
20. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Dermatitis plantar juvenil: Las lesiones suelen limitarse a cara plantar de los dedos de los pies y al tercio distal de las plantas. La piel está eritematosa, brillante y con tendencia a la descamación blanquecina.
21. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Prúrigo: aparecen de forma difusa pápulas y nódulos, que son excoriados por el rascado y evolucionan a cicatrices y costras.
22. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Queilitis: se manifiesta como sequedad, descamación, fisuras y grietas. Son frecuentes: rágades y lesiones periorales similares a una dermatitis irritativa.
23. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Prurito anogenital: en los atópicos es frecuente el prurito anal, genital o anogenitalde carácter crónico.
24. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Xerosis: es muy frecuente en los atópicos la presencia de una piel seca y con fina descamación. Esta sequedad cutánea es debida a la pérdida o disminución del componente lipídico de la piel.
25. Dermatitis Atópica Dermatitis Atópica Queratosis folicular: son micropápulasqueratósicas centradas por folículos que predominan en caras laterales de brazos y muslos..
30. Dermatitis Atópica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatitis seborreica Más precoz Cuero cabelludo, cejas y pliegues inguinales. Presenta descamación importante y exudado sebáceo, amarillento. No suele existir prurito.
31. Dermatitis Atópica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatitis de contacto: Se limitan al área de contacto con el material alergénico. La localización repetitiva nos pone sobre la pista. No suele aparecer en los primeros meses de vida.
32. Dermatitis Atópica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Escabiosis: lesiones con surco y vesícula, intenso prurito de predominio nocturno. Otros miembros de la familia están afectos.
33. Dermatitis Atópica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatitis herpetiforme: Erupción vesiculosa, muy pruriginosa, que se distribuye de forma simétrica en las superficies de extensión y en la zona lumbar.
34. Dermatitis Atópica TRATAMIENTO Evitar los factores desencadenantes Hidratación Tratamiento del prurito Tratamiento de la inflamación Tratamiento de la infección.
