우리는 세상을 정상과 비정상의 범주로 나눕니다. 간혹은 정상적이지 않은 비범함과 다름에 열광하기도 하지만, 대부분의 비정상의 것들은 차별을 받습니다. 하지만 정상과 비정상의 경계치의 차이는 그렇게 크지 않습니다. 모든 기준을 적용한다면 정상인 사람이 없을 정도입니다. 환자와 정상인의 차이도 마찬가지입니다. 때로는 기준치 하나로 정상인에서 환자로 바뀌기도 합니다. 이런 사례를 통해 우리 삶을 바라보는 시각과 생각에 대해 다시 한 번 생각해 봅니다.

1. 서

2. 민
단국대학교

3. 의과대학

4. 기생충학과

5. 교수
환자와

6. 정상인의

7. 차이

8. 우리는

9. 세상을

10. 정상과

11. 비정상의

12. 범주로

13. 나눈다
그런

14. 뒤

15. 비정상을

16. 차별한다
...-.,-
야

17. 이

18. 비정상

19.
개구리야!

20. 간혹

21. 비정상에

22. 열광하기도

23. 하지만
네잎클로버
좋아요!
백마가
멋있어요!

24. 대부분의

25. 비정상은

26. 차별받는다

27. 문제는

28. 남들과

29. 조금만

30. 달라도
비정상이

31. 된다는

32. 것
키가

33. 작아도

34. 문제는

35. 남들과

36. 조금만

37. 달라도
비정상이

38. 된다는

39. 것
머리숱이

40. 적어도

41. 문제는

42. 남들과

43. 조금만

44. 달라도
비정상이

45. 된다는

46. 것
왼손잡이라도

47. 성에

48. 따른

49. 차별도

50. 있다

51. 성에

52. 따른

53. 차별도

54. 있다
⼥女女 男

55. 외모도

56. 차별의

57. 중요한

58. 요소
정상 비정상

59. 흉악범이

60. 잡혔는데

61. 잘

62. 생겼다면...
사람들

63. 曰
멀쩡하게
생겨가지고 그러면

64. 범죄는
왜

65. 그런

66. 짓을

67. 해? 못생긴

68. 사람들만
저지르나?

69. 그러면
범죄는

70. 내

71. 운명?

72. 하지만
정상과

73. 비정상의

74. 경계치는

75. 그리

76. 크지

77. 않다
모든

78. 기준에서

79. 완벽하게

80. 정상인

81. 사람은

82. 없다

83. 정상으로

84. 간주되는

85. 사람이...
아랫사람을

86. 괴롭히는

87. 데서
쾌감을

88. 느끼는

89. 사람이라면?
나?

90. 우리는

91. 몸

92. 바깥에만

93. 주목하지만,
• 정상이라고

94. 생각하는

95. 사람들의

96. 몸

97. 속에서

98. 비정상
적인

99. 소견이

100. 발견되는

101. 일은

102. 흔하다
• 폐에

103. 사마귀같은

104. 결절들이

105. 나

106. 있을

107. 수도

108. 있고
• 간에

109. 빈

110. 주머니가

111. 있을

112. 수도

113. 있다

114. 제가

115. 아는

116. 어떤

117. 분...
• 모든

118. 면에서

119. 표준적인

120. 외모를

121.
가졌다
• 군대에

122. 가려고

123. 신체검사를

124. 했
는데

125. 신장의

126. 좌우가

127. 바뀌어

128.
있음:

129. 내장

130. 자리바꿈(situs

131.
inversus)
• 정상

132. ➡

133. 비정상

134. 의학은...
• 우리

135. 몸

136. 속의

137. 비정상에

138. 주목하는

139. 학문
• 비정상적인

140. 것을

141. 찾아내

142. 정상으로

143. 돌려놓으려는

144.
게

145. 목적

146. :

147. ‘비정상’을

148. 가진

149. 이를

150. ‘환자’라

151. 부른다

152. 내가

153. 암이라니! 환자가

154. 된다는

155. 것은...
감기

156. 같은

157. 가벼운

158. 질환이라면

159. 상관없지만,

160.
고치기

161. 어려운

162. 병이나

163. 만성병에

164. 걸린다는

165.
건

166. 본인과

167. 가족들에게

168. 큰

169. 충격

170. 그래서
• ‘환자’라는

171. 선고를

172. 내릴

173. 때는

174. 좀

175. 신중할

176. 필요가

177. 있다
• 90년대까지만

178. 해도

179. 암일

180. 때는

181. 당사자에게

182. 알리지

183. 않
는

184. 일이

185. 많았음
• 지금은

186. 본인에게

187. 알려주는

188. 추세

189. :

190. 하지만

191. 아무리

192. 예
후가

193. 좋은

194. 암이라도

195. 암환자가

196. 된다는

197. 건

198. 충격은

199. 크다

200. 어느

201. 신문

202. 기사
배우

203. 전수경,

204. “갑상선

205. 암

206. 걸렸었다”

207. 고백

208. 갑상샘(갑상선)
• 갑상선호르몬을

209. 분비함
• 갑상선

210. 호르몬:

211. 우리

212. 몸의

213.
대사

214. 조절,

215. 즉

216. 에너지를

217. 사
용하는

218. 속도를

219. 좌지우지

220. • 갑상샘기능항진증
1. 대사가

221. 빨라져

222. 먹어도

223. 살이

224. 안찐다
2. 더위에

225. 약하고

226. 손이

227. 늘

228. 땀에

229. 젖어

230. 축축하다
• 갑상샘기능저하증

231.
1. 힘이

232. 없다
2. 추위에

233. 약하다
3. 우울하다
4. 변을

234. 잘

235. 못본다

236. 갑상선에도

237. 암이

238. 생긴다

239. 최근

240. 우리나라에서

241. 가장

242. 흔해진

243. 암
• 1999년

244. 3.3%(7위)에서

245. 2005년

246. 8.9%(5위)
로

247. 증가
• 특히

248. 여성에서

249. 흔함:

250. 1999년

251. 6.5%(7위)에서

252.
2005년

253. 16.7%(1위)로

254. 유방암을

255. 제치고

256. 여
성

257. 암

258. 중

259. 가장

260. 흔한

261. 암이

262. 됨

263. 자료

264. 출처

265. :

266. 국립암센터

267. 주변에서도
갑상샘암이라는데

268. 어떻게

269. 하느냐는

270.
문의가

271. 쇄도하고

272. 있음
후배가
민아,내가
갑상선암...
갑상선암이래.. 내

273. 친구가...
흑흑 내

274. 사촌
여동생이...

275. 우리나라만

276. 이런

277. 게

278. 아니다

279. 두

280. 가지

281. 가능성
1)

282. 발생빈도가

283. 실제로

284. 늘어난

285. 것

286.
– 환경유해물질,

287. CT

288. 촬영

289. 증가

290.
– 하지만

291. 이

292. 경우

293. 왜

294. 갑상샘암만

295. 늘어났는지

296. 설명하지

297. 못함
2)

298. 진단기술이

299. 발전해서

300. 잡아내는

301. 게

302. 많아진

303. 것
– 최근

304. 갑상샘

305. 초음파

306. 검사가

307. 보편화된

308. 것과

309. 갑상샘암

310. 증가
가

311. 일치

312. 과거에는

313. 손으로

314. 만져서

315. 진단
1.5cm

316. 이상의

317. 암만

318. 발견

319. 가능

320. 지금은

321. 초음파

322. +

323. 미세바늘흡입생검
0.2cm

324. 이상의

325. 암만

326. 발견

327. 가능

328. 만일...
• 진단기술의

329. 발전으로

330. 갑상샘암을

331. 조기에

332. 진단할

333.
수

334. 있게

335. 된

336. 거라면

337. 갑상샘암으로

338. 인한

339. 사망률이

340.
줄어들어야

341. 함
• 과연

342. 갑상샘암의

343. 사망률은

344. 줄어들었을까?

345. 빈도
사망률
빈도는

346. 늘어나는데

347. 사망률은

348. 그대로

349. ;

350. 감상샘

351. 조기진찰은

352.
갑상샘암으로

353. 인한

354. 사망률을

355. 전혀

356. 줄이지

357. 못했다.

358. 어떻게

359. 이런

360. 일이?
• 사실

361. 갑상샘암은

362. 환자

363. 부검을

364. 할

365. 때

366. 아주

367. 자주

368. 발견되는

369. 암;

370. 환자

371.
자신은

372. 살아생전

373. 그게

374. 있다는

375. 사실조차

376. 모름

377.
• 이런

378. 사실이

379. 병리학계에선

380. 오래전부터

381. 알려져

382. 있었다.

383. Harach라는

384. 병리학자(1985)
• 생전에

385. 갑상샘암이

386. 없었던

387. 101명의

388. 갑상샘을

389. 조사:

390.
36%가

391. 갑상샘암을

392. 갖고

393. 있었다
• 그의

394. 말,

395. “좀

396. 더

397. 철저히

398. 조사한다면

399. 모든

400. 사람에서

401. 갑
상샘암을

402. 찾을

403. 수

404. 있다”

405. 그렇다면

406. 갑상샘암은
치료할

407. 필요가

408. 없는

409. 걸까?
• 그건

410. 아니다!
• 폐나

411. 뼈로

412. 전이되는

413. 것도

414. 얼마든지

415. 가능
• 하지만

416. 갑상샘암

417. 중

418. 전이되는

419. 암은

420. 극히

421. 일부

422. 형태에

423. 따라

424. 분류
여포상(follicular) 수질암(medullary)
유두상(papillary)
미분화암

426. 유두상(papillary)

427. 갑상샘암
• 거의

428. 전이를

429. 하지

430. 않는다
• 전체

431. 갑상샘암의

432. 80%를

433. 차지:

434. 부검에서

435. 주로

436.
발견되는

437. 건

438. 주로

439. 유두상암

440. 갑상샘암의

441. 증가는
대부분

442. 유두상

443. 갑상샘암의

444. 증가

445. 때문

446. 이게

447. 중요한

448. 이유
• 갑상샘이

449. 없으면

450. 우리

451. 몸의

452. 대사에

453. 막대한

454. 지장이

455.
있으므로

456. 갑상선

457. 호르몬을

458. 평생

459. 보충해

460. 줘야

461. 한다
• 그러니

462. 죽고

463. 사는

464. 문제가

465. 아니라면

466. 떼어내는

467. 건

468.
피해야

469. 하지만,

470. 암인

471. 경우

472. 대부분

473. 갑상샘을

474. 떼어
낸다
• 하지만

475. 크기가

476. 작은

477. 유두상

478. 암이라면?

479. 인용지수가

480. 30이

481. 넘는

482. 유명

483. 학술지에

484.
실린

485. 논문이니

486. 믿으셔도

487. 됩니다
JAMA

488. 의학은
• 환자를

489. 죽음에

490. 이르게

491. 할

492. 수도

493. 있는

494. 비정상적

495. 요인
을

496. 교정해

497. 준다
• 하지만

498. 갑상샘암의

499. 경우엔

500. 굳이

501. 들춰내지

502. 않아도

503. 될

504.
비정상을

505. 환자에게

506. 통보함으로써

507. 환자의

508. 삶에

509. 불편
을

510. 끼칠

511. 수

512. 있다

513. 꼭

514. 갑상샘암이

515. 아니더라도...
의학은

516. 기준을

517. 변경시킴으로써
정상인을

518. 졸지에

519. 환자로

520. 둔갑시킬

521. 수

522. 있다

524. 의학은

525. 정상인으로부터

526. 환자를

527. 가려냄으로써
그들의

528. 건강을

529. 증진시키는

530. 학문
의학에서

531. 기준을

532. 어떻게

533. 정하느냐에

534. 따라
환자와

535. 정상인이

536. 나뉜다

537. 의학이

538. 진단기준을

539. 강화하는

540. 건
환자의

541. 건강증진을

542. 위해서임
하지만

543. 환자가

544. 된다는

545. 건

546. 본인에게나
주위

547. 사람에게나

548. 충격적이고

549. 고통스러운

550. 일
진단기준을

551. 강화할

552. 때

553. 반드시

554.
필요한

555. 것인지

556. 따져보고

557. 보다

558. 신중해야