semiología solo INSPECCIÓN Y AUSCULTACIÓN

1. EXPLORACIÓN
DEL
ABDOMEN

2. TOPOGRAFÍA
ABDOMINAL

3. TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS DE LA Exploración DEL ABDOMEN.
• INSPECCIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN

4. INSPECCIÓN

5. TÉCNICAS GENERALES DE LA
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
• 1. Que la vejiga esté vacía.
• 2 . Que el paciente esté en la
posición correcta.
• 3. Que las manos del examinador
estén tibias y las uñas cortas.
• 4.Que este último haga el examen
lentamente, con su antebrazo en
plano horizontal.
• 5. Que distraiga al paciente si es
necesario (con preguntas o
conconversación).
• 6. Que el paciente señale si tiene
regiones dolorosas y estas sean
examinadas en último lugar.
• 7. Que el examinador observe la
facie del paciente, mientras realiza
el examen.

6. INSPECCIÓN
• 1. El paciente debe estar
decúbito dorsal.
• 2. El examinador debe observar
desde varios ángulos. (cabecera,
lado, y pie de la cama)
• 3. El paciente debe hacer
ciertos esfuerzos (toser, pujar,
levantar la cabeza).

7. INSPECCIÓN
• FORMAS DEL ABDOMEN:
o NORMALMENTE REDONDEADO O PLANO.
o ABDOMEN EXCAVADO ( EN PERSONAS DELGADAS Y DECUBITO
DORSAL)
o ABDOMEN BATRACOIDE DE LA ASCITIS (voluminoso por colección de
líquido en la cavidad peritoneal)
o ABDOMEN EN ALFORJAS (EN OBESOS)
o ABDOMEN PROMINENTE (por tumores, abscesos, hernias y
eventraciones)

8. INSPECCIÓN
MOVIMIENTOS ABDOMINALES
 RESPIRATORIOS
 CIRCULATORIOS
 INTESTINALES
 FETALES

9. INSPECCIÓN
entre los hallazgos que podemos encontrar en la
inspección del abdomen tenemos:
 ASCITIS
 RED VENOSO COLAREAL DE LA VENA CAVA INF
 RED VENOSA COLATERAL DE LA VENA PORTA
 HERNIAS
o LAS MAS COMUNES:
 INGUNAL,
 CRURAL,
 UMBILICAL Y
 EPIGASTRICA
o LAS MENOS COMUNES SON: HERNIA DE LA LÍNEA ALBA ( línea entre
el ombligo y el apéndice xifoides)

10. INSPECCIÓN
LAS HERNIAS MÁS
COMUNES SON:

11. INSPECCIÓN
• PUERTAS HERNIARIAS:
Una hernia es un saco formado por
el revestimiento de la cavidad
abdominal (peritoneo).
Las Hernias abdominales poseen un
saco revestido por el peritoneo que
se proyecta a través de un defecto
de la pared abdominal.
Dentro del saco herniario pueden
existir:
 Epiplón
 Intestino delgado o grueso
 y/o vejiga.
• HERNIA INGUINAL:
 DIRECTA
 INDIRECTA

12. INSPECCIÓN
• HERNIA INGUINAL:
 DIRECTA
Se observa con más frecuencia
en pacientes mayores de 40 años.
Se proyecta a través de la pared
posterior del conducto inguinal y
no emerge por el anillo inguinal
superficial. Se presenta como una
tumoración redondeada, más
pequeña que la indirecta, es
reducible y rara vez ingresa al
escroto y no tiene relación con el
cordón espermático,
• HERNIA INGUINAL:
 INDIRECTA
Es la más frecuente, congénita. Es
más frecuente en niños y jóvenes
En el hombre pasa a través del
anillo inguinal profundo, atraviesa
el conducto inguinal al lado del
cordón espermático, aparece
como una punta de anillo
superficial.
En las mujeres puede llegar al
labio mayor y da lugar a la
llamada HERNIA INGUINOLABIAL.

13. INSPECCIÓN
• HERNIA CRURAL
Pequeña, aparece en el anillo
crural, por lo general contiene en
su interior tejido adiposo
preperitoneal.
Se debe a un defecto de la pared
abdominal a nivel del anillo crural
Para ubicarla una buena guía es
por dentro del pulso arterial
femoral.
Esta es la hernia más común en la
mujeres y se debe insistir en el
tratamiento quirúrgico preventivo.
• HERNIA UMBILICAL
Hace protrusión a través del
anillo umbilical, es frecuente en
recién nacidos, (como
consecuencia del cierre
incompleto de la pared
abdominal).
Se observa también en el
primer año de vida y en el
adulto predomina en la mujer
(particularmente en el
embarazo y obesidad)

14. INSPECCIÓN
• HERNIA EPIGASTRICA
Son comunes en varones
jóvenes.
Se deben a una debilidad en la
línea alba (ubicada en el
apéndice xifoides y el ombligo)
por un defecto de su desarrollo.
Generalmente son pequeñas y
contienen epiplón.
Se hacen evidentes en el
embarazo, obesidad,
traumatismos y estreñimiento
crónico.
• OTRAS HERNIAS MÁS RARAS SON:
 INCISIONALES
 SPIEGEL
 DIAFRAGMÁTICAS

15. INSPECCIÓN
OTRAS HERNIAS
MÁS RARAS SON:

16. INSPECCIÓN
• HERNIA INCISIONALES
Generalmente de gran
tamaño, se deben a
incisiones quirúrgicas
complicadas por:
 Infección
 Defectos de cicatrización
 Mal cierre de bordes
 Vómitos
 Tos postoperatoria
 Pacientes obesos
• HERNIA DE SPIEGEL
Se observa en el borde
lateral del músculo recto.
Por lo general en la parte
inferior del abdomen.

17. INSPECCIÓN
• HERNIA DIAFRAGMÁTICA
Se proyectan a través de un defecto del diafragma,
que facilita la protrusión de las vísceras abdominales
hacia el tórax.
Tienen bastantes variedades:
 Congénitas
 Traumáticas
 Adquirida
Las mas comunes son
 Hiatales
 Bochdalek
 Morgagni

18. INSPECCIÓN
CIRCULACIÓN VENOSA COLATERAL:
ESTA PUEDE VERSE EN PERSONAS DELGADAS, BLANCAS O ANCIANOS
HIPERTENSIÓN PORTAL OBSTRUCCIÓN DE LA
VENA CAVA INF

19. INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA PIEL :
DEBE SEÑALARSE:
 EXISTENCIA
 LOCALIZACIÓN TOPOGRAFICA
ESTRIAS EN PACIENTES:
MULTIPARAS Y CON ASCITIS
 NACARADAS GENERALMENTE
PACIENTES CON CUSHING
 COLOR ROJO-VIOLÁCEO.

20. INSPECCIÓN
• VELLO PUBIANO
Anotar la cantidad y distribución.
 En varones:
 Romboidal
 Tiende a prolongarse al ombligo.
 En mujeres:
 Triangular
 No tiende a prolongarse al ombligo.

21. INSPECCIÓN
McBurney: usada en
apendicectomías (se
ubica en el
cuadrante inferior
derecho y tiene una
orientación oblícua).
Kocher: usada en
colecistectomías y
cirugías hepáticas (es
una incisión subcostal
derecha, paralela al
reborde costal)
IMSU: operaciones del
estómago y otras
estructuras del
hemiabdomen superior.
Pfannenstiel: usada para
cesáreas y operaciones
ginecológicas (es una
incisión arqueada por
encima de la sínfisis
pubiana). (IMIU)

22. AUSCULTACIÓN

23. AUSCULTACIÓN
OBJETIVOS
 Precisar la presencia de ruidos gastrointestinales normales
producidos por el peristaltismo, los cuales son de carácter
agudo (como retumbos más o menos espaciados)
 DETERMINAR LA FRECUENCIA DE 5-30/ MIN
 CANTIDAD DE LOS SONIDOS
 LA LOCALIZACIÓN
 DETERMINAR LA PRESENCIA DE LATIDOS FETALES

24. AUSCULTACIÓN
• SOBRE LA AORTA ABDOMINAL:
 POR ANEURISMA
• SOBRE ARTERIAS RENALES:
 POR ESTENOSIS EN LA HT RENOVASCULAR
• SOBRE ARTERIAS MESENTERICAS:
 EN LA ANGINA ABDOMINAL

25. AUSCULTACIÓN
• DETERMINAR SI HAY SOPLOS OCACIONADOS POR
1. ANEURISMA DE LA AORTA
SE AUSCULTAN EN EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO
2. ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS RENALES
SE AUSCULTAN DEBAJO DEL REBORDE COSTAL

26. AUSCULTACIÓN
RUIDOS HIDRAEREOS:
 GASTROENTERITIS
AUMENTADOS
 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
DISMINUIDOS
 ÍLEO EN EVOLUCIÓN
ABOLIDOS
 ILEO PARALÍTICO
PERITONITIS
POSTOPERATORIO

27. AUSCULTACIÓN