1) El documento describe diferentes tipos de patologías mamarias incluyendo mastitis, alteraciones fibroquísticas, tumores benignos como fibroadenomas y tumores filodes, y carcinomas de mama como ductal in situ, lobulillar in situ y carcinoma invasor. 2) Se detallan las características histológicas de diferentes subtipos de carcinoma invasor incluyendo ductal, medular, coloide y lobulillar. 3) También se mencionan factores pronósticos como receptores hormonales y formas avanzadas como carcinoma infl

1. Mama estructura

2. Mastitis
• Mastitis aguda de la lactancia
• Mastitis periductal (absceso subareolar
recidivante, metaplasia escamosa de
los conductos galactóforos)
• Ectasia de los conductos mamarios

3. Necrosis grasa
macrófagos
Espacios
grasos

4. Alteraciones fibroquísticas

5. Quiste en cúpula azul

6. Aspecto en diferentes cortes
Alteraciones fibroquísticas

7. Alteraciones fibroquísticas
microquistes
Adenosis simple
grasa

8. Alteraciones fibroquísticas

9. Metaplasia apocrina

10. Hiperplasia epitelial
•Epiteliosis
•Adenosis
•Papilomas de los conductos
pequeños

11. Adenosis
Incremento en l número de los acinos lobulillares, con o sin fibrosis

12. Papiloma conductos pequeños

13. Tumores con componente
estromático y epitelial

14. Fibroadenoma

15. Fibroadenoma
estroma
Conductos
comprimidos
Variedad conocida como intracanalicular, donde el estroma comprime los conductos

16. Tumor filodes

17. Tumor filodes

18. Tumor filodes
Azzopardi
estroma

19. Microscópicamente, las dos características
claves del tumor phylloides son la
hipercelularidad estromal y la presencia de
elementos glandulares benignos como un
componente integral de la neoplasia. Es la
cantidad y el aspecto del componente
estromal que determina si una neoplasia de
mama debe ser llamado un fibroadenoma o
un tumor phylloides.
Rosai-Ackerman.

20. Tumores epiteliales

21. Papiloma conductos grandes
papiloma

22. Carcinoma de mama
•Carcinoma in situ
•Carcinoma invasor

23. Carcinoma in situ
• Carcinoma ductal in situ
• Carcinoma lobulillar in situ

24. Carcinoma ductal in situ

25. Carcinoma ductal in situ:
varios tipos estructurales
necrosis

26. Comedocarcinoma
necrosis
Sólido con necrosis central

27. Cribiforme

28. Enfermedad de Paget
Comienza en pezón
erosión

29. Enfermedad de Paget
epidermis
Células de Paget

30. La enfermedad de Paget del pezón, descripta por Sir James Paget en 1874,
se caracteriza por presentar un carcinoma intracanalicular en los
conductos galactóforos, con células de citoplasma claro y núcleos
leptocromáticos con nucléolos prominentes (células de Paget), que
también se observan en la epidermis del pezón, agrupadas o aisladamente.
Clínicamente se observa enrojecimiento del pezón que puede evolucionar
a la ulceración y extenderse a la areola.

31. Carcinoma lobulillar in situ

32. C. Lobulillar in situ:
ácinos rellenos de células neoplásicas

33. La neoplasia intralobulillar (NL), incluyendo en este termino la HLA
(hiperplasia lobulillar atípica) y el CLIS (carcinoma lobulillar in situ)
se identifica en un 0,3-3,8 % de las biopsias mamarias y en un 1,5
% de las biopsias por lesión benigna. La proporción CLIS/HLA
parece estar en torno a 2:1. La edad de aparición oscila entre 15 y
más de 80 años, si bien el 90 % de los casos aparece en mujeres
menores de 54 años, especialmente entre los 44 y los 46. Es por lo
tanto una enfermedad de mujeres premenopáusicas. No produce
masa palpable y es casi siempre un hallazgo anatomopatológico en
biopsias por diversos tipos de patología benigna y maligna. No
suele presentarse con microcalcificación, si bien se puede ver
asociado con microcalcificaciones agrupadas de forma irregular,
generalmente en lobulillos no afectados. Generalmente el CLIS se
presenta de forma multifocal y multicéntrica, en un 60-85%, y
bilateral en un 35-70 %. Cuando se realiza mastectomía se
identifica carcinoma infiltrante en un 5 %. No se conoce con
exactitud el porcentaje de CLIS que progresan a carcinoma
infiltrante. Mas que un precursor parece ser un marcador de riesgo.
En seguimientos superiores a 20 años, un tercio de las pacientes
desarrollan carcinoma infiltrante.
Dr. F. Ignacio Aranda López
Servicio de Patología. Hospital General Universitario de Alicante.
ESPAÑA

34. Carcinoma Invasor de Mama
• Ductal convencional: 70-80%
• Medular: 1-5%
• Coloide o mucinoso: 1-6%
• Tubular: 2%
• Papilar: 1%
• Lobulillar: 5-10%

35. Ductal convencional (escirro)
mamografía

36. Ductal convencional (escirro)
grasa
Bordes irregulares

37. Ductal convencional (escirro)
Estroma fibrosa

38. Carcinoma medular

39. Carcinoma medular
Infiltrado linfoplasmocitario
necrosis

40. Carcinoma coloide o mucinoso
Tejido
mamario
no tumoral
grasa

41. Carcinoma coloide o mucinoso
Material
mucoide

42. Carcinoma papilar intraquístico

43. Carcinoma lobulillar infiltrante.
Finos cordones invasores

44. Factores pronósticos
en cáncer de mama
Considerar: grado, estadio, subtipo
histológico, receptores hormonales, tasa de
proliferación, expresión de oncogenes, etc.

45. Receptores estrogénicos

46. Carcinoma inflamatorio
Forma evolutiva agresiva.
No es un tipo histológico

47. Carcinoma inflamatorio
Piel enrojecida
y edematosa
Altamente agresivo

48. “Piel de
Naranja”
Edema
linfático

49. Ca. Inflamatorio:
embolias neoplásicas en linfáticos
piel

50. Ca. Inflamatorio:
embolias neoplásicas en linfáticos
Signo histopatológico distintivo

51. Carcinoma mamario
Formas localmente avanzadas

52. Invasión de piel

53. Invasión de piel y fascia

54. Metástasis ganglionar

55. Ginecomastia bilateral

56. Considerar aspectos del
carcinoma de la mama masculina