El Dr. Armando Oterino Manzanas comenta los resultados del estudio publicado en ACC Congress 2022.

1. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber

2. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
INTRODUCCIÓN
• Las placas de ateroma responsables del infarto agudo de miocardio presentan características
diferenciales (gran contenido lipídico, cubierta fibrosa delgada) que pueden ser estudiadas
mediante técnicas de imagen intracoronaria.
• El riesgo de nuevos eventos tras un IAM se encuentra aumentado y relacionado con vasos
no culpables que presentan placa de ateroma con características de alto riesgo.
• El alirocumab (iPCSK9) reduce el colesterol LDL reduciendo eventos cardiovasculares en
pacientes con SCA, siendo su efecto en las características de alto riesgo de la placa
desconocido.
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber

3. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
OBJETIVO
Efectos de la reducción del LDL-C con alirocumab en pacientes con
IAM, asociado a estatinas de alta intensidad en:
• Volumen porcentual de ateroma (PAV) derivado de la ecografía
intravascular (IVUS)
• Índice máximo de carga de lípidos en 4 mm derivado de la
espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS)
• Grosor de la capa fibrosa (FCT) derivado de la tomografía de
coherencia óptica (OCT)
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber

4. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
DISEÑO DEL ESTUDIO
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber

5. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber
CARACTERÍSTICAS BASALES

6. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
• Cambio en el PAV derivado de la IVUS
ENDPOINT PRIMARIO
ENDPOINTS SECUNDARIOS
• Cambio en el índice máximo de carga de lípidos 4 mm derivado de la NIRS
• Cambio en el grosor de capa fibrosa mínima derivado de la OCT
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber

7. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber
RESULTADOS

8. Armando Oterino Manzanas
PACMAN-AMI Trial
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber
RESULTADOS ENDPOINT PRIMARIO
Volumen porcentual de ateroma (PAV)

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PACMAN-AMI Trial
RESULTADOS ENDPOINTS SECUNDARIOS
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber
Índice máximo de carga de lípidos en 4 mm
Grosor de la capa fibrosa
Cambio ángulo macrófagos

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PACMAN-AMI Trial
EVENTOS CLÍNICOS
EVENTOS ADVERSOS
Fuente: Presentación ACC 22 por
el Dr. Lorenz Räber

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PACMAN-AMI Trial
CONCLUSIONES
Fuente: Presentación ACC 22 por el Dr. Lorenz Räber
• Comparado con placebo, alirocumab iniciado precozmente tras IAM asociado a estatinas
de alta intensidad reduce de forma significativa las características de alto riesgo de
la placa de ateroma en arterias no culpables después de 52 semanas de tratamiento.
• Estos hallazgos indican que se produce una regresión de la placa de ateroma, con
reducción del núcleo lipídico y estabilización de la misma, apoyando el inicio precoz de
terapia intensiva reductora de LDLc en pacientes con IAM.