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Experiencia y práctica clínica en paciente ingresado

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Ponencia presentada por el Dr. Manuel Martínez-Sellés d'Oliveira Soares en el directo online ‘Lo mejor de sacubitrilo/valsartán en 2018: mirando hacia el futuro’, realizado en la Casa del Corazón el 16 de enero de 2019.

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Experiencia y práctica clínica en paciente ingresado

  1. 1. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés mmselles@secardiologia.es Manuel Martínez-Sellés Experiencia y práctica clínica en paciente ingresado
  2. 2. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés H Gregorio Marañón H La Princesa H 12 de Octubre H Clínico San Carlos H de Getafe H Rey Juan Carlos de Móstoles H Infanta Elena de Valdemoro H Sureste Arganda H Infanta Sofía H de Torrejón H La Paz H Fundación Jimenez Diaz H del Tajo, Aranjuez H Ramón y Cajal H de Burgos H de Huelva Vicent L, Esteban A, Gómez-Bueno M, De-Juan J, D.-Villanueva P, Iniesta AM, Ayesta A, González H, Rojas A, Bover R, Iglesias D, García-Aguado M, Perea JA, Martínez-Sellés M. Clinical Profile of a nonselected population treated with sacubitril/valsartan is different from PARADIGM-HF trial. J Cardiovasc Pharmacol. 2018;72:112-116.  Vicent L, Esteban A, Gómez-Bueno M, De-Juan J, Díez-Villanueva P, Iniesta AM, Ayesta A, González H, Rojas A, Bover-Freire R, Iglesias D, García-Aguado M, Perea-Egido JA, Martínez-Sellés M. Sacubitril/valsartan in daily clinical practice: data from a prospective registry. J Cardiovasc Pharmacol. 2019 (in press) H Gregorio Marañón H La Princesa H 12 de Octubre H Clínico San Carlos H de Getafe H Puerta de Hierro H Sureste H Infanta Sofía H Móstoles H La Paz Sacubitril/valsartán Usado en Madrid Ambulatoriamente SUMA 427 pts 100 pts
  3. 3. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés  Edad 63.8±11.5 67.6±12.4 71.4±12.42  FEVI 29.6±6.1 28.9±6.9 27.3±7.2  CF III-IV 24.8% 30.3% 58.0%  Nt pro-BNP 1631 3400 7393  A. aldosterona 60.0% 61.4% 72.0%  Dosis ini. 24/26 0 48.8% 80.0% PARADIGM SUMA SIEMPHRE Características Basales
  4. 4. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés OR (IC 95%) P Inicio ambulatorio de SV 3,08 (1,70 – 5,58) <0,001 Sexo masculino 1,97 (1,23 – 3,16) 0,005 Portador de DAI 2,24 (1,50 – 3,36) <0,001 Creatinina previa a inicio de SV 0,45 (0,26 – 0,78) 0,005 TTo previo dosis alta IECA/ARA II 3,76 (2,25 – 6,29) <0,001 TTo previo con A. Aldosterona 0,55 (0,36 – 0,83) 0,005 SIEMPHRE y SUMA: Predictores inicio de SV 49/51
  5. 5. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés  Predictores Mortalidad: - Edad HR 1.2, IC 95% 1.1–1.3, p=0.002 - Retirada de SV HR 13.5, IC 95% 3.2–56.1,p<0.001 SUMA: seguimiento mortalidad 11% 89% Retirada
  6. 6. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés SUMA: seguimiento mejoría CF Pts con SV al final del seguimiento 29,8% 5,6% 0% 20% 40% 60% Pre SV Post SV 42,9% 32,7% 0% 20% 40% 60% Pre SV Post SV p<0,01 P=0.80 Pts que suspendieron SV
  7. 7. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés SIEMPHRE dosis final 4% 38% 25% 33% 25 mg/12 50 mg/12 100 mg/12 200 mg/12 Otras
  8. 8. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés SIEMPHRE vs. SUMA seguimiento otras
  9. 9. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-SellésLo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés Conclusiones  Pts que reciben SV durante ingreso: más edad e IC más avanzada que ambulatorios  Dosis de inicio más baja en ingresados  Pese a ello el beneficio objetivo (FEVI, NTproBNP) parece ser mayor en ingresados
  10. 10. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Manuel Martínez-Sellés mmselles@secardiologia.es Manuel Martínez-Sellés Experiencia y práctica clínica en paciente ingresado

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