El Dr. Diego Segura Rodríguez analiza los resultados del estudio publicado en ESC Congress 2021

1. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
Efficacy of DE-MRI-guided fibrosis ablation vs. conventional catheter
ablation of persistent atrial fibrillation
DECAAF II
- ESC Congress 2021 -

2. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
BACKGROUND
Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2021
La ablación por catéter: tratamiento de FA sintomática
FA paroxística FA persistente FApa o FApers en ICr
La tasa de recurrencia es variable, y viene determinada por diversos factores
• Tipo de FA
• Duración FA
• Edad
• Tamaño AI
• Comorbilidades (HTA, obesidad, SAHS,…)
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche

3. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
HIPÓTESIS y Objetivos
Ablación dirigida a través de la detección de fibrosis auricular mediante CardioRM vs. no guiada
La miopatía auricular supone el sustrato para el desarrollo y mantenimiento de FA
Búsqueda de fibrosis mediante las técnicas de realce tardío en CardioRM
DECAAF: La extensión fibrosis auricular → predictor independiente de éxito
BACKGROUND
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
Evaluar la lesión producida por la ablación y su impacto en la recurrencia

4. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
> 18 años FA persistente
• Ablación previa • Cirugía valvular
• Contraindicación RM • Embarazo • Enf terminal
• IMC alto (RM)
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
CRITERIOS INCLUSIÓN
DISEÑO
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
PROSPECTIVO, ALEATORIZADO, MULTICÉNTRICO
843 pacientes

5. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
Pacientes con FA persistente que se somenten a 1ª ablación
ALEATORIZACIÓN
1:1
RTG
3 MESES
12-18 meses
DISEÑO
SEGUIMIENTO
RTG
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
421
422
843

6. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
Objetivos Seguridad a 30 días
• Ictus
OBJETIVOS
Objetivo PRINCIPAL
Recurrencia de arritmias auriculares (tras blanking 90 días)
• Estenosis VVPP
• Sangrado mayor
• Insuficiencia Cardíaca
• Mortalidad

7. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
MÉTODOS
Se analizó la fibrosis al inicio y en el seguimiento

8. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
CARACTERÍSTICAS BASALES
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche

9. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
RESULTADOS. OBJETIVO PRINCIPAL
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
43%

10. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
RESULTADOS. OBJETIVOS DE SEGURIDAD

11. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
RESULTADOS. Análisis subgrupos

12. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
RESULTADOS. Análisis subgrupos

13. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
RESULTADOS. Análisis por tratamiento (Independiente del grupo asignado)
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
No efecto significativo en pacientes
con elevada fibrosis
Grupo con Fibrosis < 20%

14. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
RESULTADOS
Buena formación de la lesión en estadios precoces de fibrosis
No se formó lesión adecuada en
pacientes con elevada fibrosis

15. Diego Segura Rodríguez
DECAAF II
CONCLUSIONES
Presentación ESC Congress 2021 Dr. Marrouche
La AC-RM guiada no fue superior a AC convencional en reducir recurrencias de AA
Aumento de EA en el grupo de AC-RM (fibrosis avanzada)
Análisis en tratados: cubrir más la fibrosis podría recurrencias en fibrosis iniciales
Determinar fibrosis AI puede apoyar tratar FA persistente
en estadios precoces de la fibrosis auricular
Fibrosis más avanzada se asoció con peor formación lesión por ablación