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COAPT ECHO Substudy

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En este comentario #SECenACC19, la Dra. Carolina Ortiz analiza los datos recogidos en el subestudio ecocardiográfico el COAPT Study.

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COAPT ECHO Substudy

  1. 1. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
  2. 2. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés BACKGROUND  La IM severa secundaria ( funcional) es un predictor de peor pronóstico en ICFEr.  Diversos registros y estudios prospectivos sugieren que mitraclip técnica segura y efectiva a largo plazo.  Reciente ensayo clínico COAPT en pacientes con IC e IM moderada-severa demostró una reducción de la mortalidad u hospitalizaciones por IC en pacientes tratados con mitraclip + tto óptimo frente a tto óptimo sólo.
  3. 3. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés BACKGROUND  IM funcional problema Thetering e incompleta coaptación de velos.  Dificultad para la evaluación con técnicas de imagen es un reto y hay desacuerdo en diferentes guías para definir su severidad.
  4. 4. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés OBJETIVOS 1. To describe the echocardiographic MR grading criteria utilized in COAPT for screening and post-MitraClip . 2. To describe the echocardiographic characteristics of the COAPT population. 3.To evaluate the serial echocardiographic outcomes. 4.To identify baseline echocardiographic predictors of clinical outcomes (responders and non-responders to MitraClip).
  5. 5. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés METODOLOGÍA  614 Pacientes con IC e IM moderada-severa o severa funcional.  Randomizados : a tto médico optimizado vs tto médico optimizado + mitraclip.  Ecocardiograma TT: Basal, 1,6,12,18,24 meses (hasta 5 años).  Criterios ecocardiográficos: • FEVI 20-50 % y VTSVI < 70 ml. • Moderada a severa o severa IM confirmada. • IM funcional que puede ser adecuadamente tratada con mitraclip.
  6. 6. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés METODOLOGÍA
  7. 7. COAPT-ECHO SUBSTUDY CARACTERÍSTICAS ECOCARDIOGRÁFICAS BASALES Carolina Ortiz Cortés
  8. 8. COAPT-ECHO SUBSTUDY CAMBIOS PARÁMETROS ECO EN TIEMPO Carolina Ortiz Cortés Menores volúmenes y menor caída de FEVI en mitraclip.
  9. 9. COAPT-ECHO SUBSTUDY EVOLUCIÓN DE LA SEVERIDAD DE IM Carolina Ortiz Cortés
  10. 10. COAPT-ECHO SUBSTUDY CAMBIOS PARÁMETROS SEVERIDAD IM Carolina Ortiz Cortés
  11. 11. COAPT-ECHO SUBSTUDY MORTALIDAD A LOS 24H /HOSPITALIZACIONES EN SUBGRUPOS ECOCARDIOGRÁFICOS Carolina Ortiz Cortés Eficacia de mitraclip+ TMO frente a TMO para todos los subgrupos
  12. 12. COAPT-ECHO SUBSTUDY PREDICTORES DE MORTALIDAD A 24 MESES O PRIMERA HOSPITALIZACIÓN. Carolina Ortiz Cortés MITRACLIP+TMO TMO
  13. 13. COAPT-ECHO SUBSTUDY CONCLUSIONES. Carolina Ortiz Cortés  En pacientes con IC e IM funcional moderada-severa o severa mitraclip+TMO mejora la mortalidad / hospitalizaciones por IC en TODOS los subgrupos ecocardiográficos.  FEVI, IT, e IM severa predicen peor pronóstico en pacientes con IM tratados con TMO sólo, pero no en grupo mitraclip.  Flujo reverso en VP es el único parámetro ecocardiográfico que predice peor pronóstico en pacientes con Mitraclip + TMO.

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