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Anticoagulación en FANV. ACO de acción directa

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Ponencia presentada por la Dra. María Rosa Fernández Olmo en el directo online ‘Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2018

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Anticoagulación en FANV. ACO de acción directa

  1. 1. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Anticoagulación en FANV. ACOD M. Rosa Fernández Olmo Complejo Hospitalario de Jaén
  2. 2. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Magnitud del problema J.J. Gómez-Doblas et al / Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):259–269 4,4 % 17,7% 9,3%
  3. 3. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Magnitud del problema J.J. Gómez-Doblas et al / Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):259–269
  4. 4. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Miyasaka et al. Circulation 2006; 114:119-125. Go et al. JAMA. 2001; 285(18):2370-2375.
  5. 5. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular
  6. 6. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular the term ‘non-valvular AF’ refers to AF in the absence of a mechanical prosthetic heart valve or moderate to severe mitral stenosis (usually of rheumatic origin) 2018 EHRA Practical Guide on NOACs in AF European Heart Journal (2018) 39, 1330–1393
  7. 7. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Thrombosis Research 124 (2009) 37–41 CONTROL INR n 1026 M. Anguita Sánchez et al. Rev Esp Cardiol. 2015; 68 (9):761-768 47% mal control n 1524 40% mal control V. Barrios et al. / Rev Esp Cardiol. 2015;68(9):769–776
  8. 8. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular
  9. 9. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular SEGURIDAD Lancet 2014; 383: 955–62
  10. 10. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Circulation. 2015;131:157-164. MEDICARE N 134414
  11. 11. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular n 6784 (Europa, Canadá, Israel) Rivaroxaban
  12. 12. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular J Am Heart Assoc. 2016;5
  13. 13. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Stroke. 2017;48:2494-2503 Reducción de Hemorragia intracraneal Ischemic Stroke
  14. 14. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular C. Escobar et al. / Rev Esp Cardiol. 2018 Reducción HIC ischemic stroke plus systemic embolism major bleeding El empleo de dosis bajas de anticoagulantes orales directos se asoció con una ligera mejoría del perfil de seguridad, pero con una marcada reducción de la efectividad en la prevención de ictus.
  15. 15. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular J Am Heart Assoc. 2018;7: e007633. Dosis inapropiadas: - Más jóvenes (79 vs 84) - Riesgo de hemorragia más bajo - Numéricamente más eventos
  16. 16. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Los pacientes con FANV y anticoagulados tienen mucha comorbilidad, la calidad de vida y el grado de satisfacción es alta, pero mejor con ACOD frente AVK El tratamiento con ACOD resulta ser una estrategia costo efectiva (AVAC y QALY)
  17. 17. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular 71% de los pacientes con FA entre 1995-1996 no estaban anticoagulados solo el 16% no presentaba indicación 60% CHA2DS2VASc 79,8% CHA2DS2VASc Rev Esp Cardiol, 2016 Rev Esp Cardiol, 2000 CARDIOCORE, 2012 ≥2 ≥2
  18. 18. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular REFLEJA (REgistro de FibriLación auricular dE JAén) n 545 (FANV) Octubre 2017 - Febrero 2018 Pacientes ambulatorios Prevalencia FA 21% 0 25 50 75 100 CHA2DS2VASc ACO 92,3% 86,2% AVK 40%ACO D 60% ≥2
  19. 19. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular GARFIELD-AF European Heart Journal (2016) 37, 2882–2889
  20. 20. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular GARFIELD-AF La tasa de eventos fue mayor en los primeros 4 meses La anticoagulación es asoció a una disminución del 35% de la mortalidad European Heart Journal (2016) 37, 2882–2889
  21. 21. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular EORP-AF G. Boriani et al. 2018 ratio VKA/NOAC CHA2DS2-VASc score. HAS-BLEDscore.
  22. 22. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular 2016 ESPAÑA EUROPA 23,9% Fuente: Quintiles IMS % ACOd del total
  23. 23. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular % ACOd del total2018 Fuente: Quintiles IMS
  24. 24. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular Fuente: Quintiles IMS 2018 2016 % ACOd del total
  25. 25. Fármacos que mejoran el pronóstico cardiovascular J.L. Segú / Rev Esp Cardiol Supl. 2016;16(A):55-59

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