Ponencia presentada por el Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar en el directo online ‘Novedades en las recomendaciones sobre tratamiento antitrombótico de las nuevas guías de práctica clínica sobre FA y SCASEST’, realizado el 15 de octubre de 2020

1. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST
Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
Unidad de Hemodinámica. Servicio de Cardiología
Hospital General Universitario de Alicante

2. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
Collet et al. Guía NSTEMI. EHJ 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575

3. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar

4. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
1. Estrategia invasiva precoz
2. Pacientes de alto riesgo hemorrágico
3. Cuando prolongar la DAPT

5. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar

6. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
-reducción de isquemia refractaria
-reducción de estancia hospitalaria

7. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar

8. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
PCR resucitada

9. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
1. Estrategia invasiva precoz
2. Pacientes de alto riesgo hemorrágico
3. Cuando prolongar la DAPT

10. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
Criterios de alto riesgo hemorrágico
Collet et al. Guía NSTEMI. EHJ 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575

11. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
Collet et al. Guía NSTEMI. EHJ 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575

12. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
SMART-DATE:
-DAPT 6 meses vs. 12 meses
-N=2712
-SCA 100% y bajo riego
hemorrágico
Hahn et al. Lancet 2018; 391: 1274–84

13. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
SMART-CHOICE:
-A partir de 3 meses, AAS+P2Y12 vs. P2Y12
(clopidogrel mayoritariamente)
-N=2993
-Bajo riesgo isquémico (SCA 25%) y bajo riego hemorragico
Hahn et al. JAMA 2019; 321:2428-2437

14. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
TWILIGHT
-A partir 3 meses: AAS+ticagrelor vs. ticagrelor
-N=7119
-Bajo riesgo isquémico (SCA 30%) y bajo riego hemorrágico
Mehran et al. NEJM 2019; 2019;381:2032-42

15. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
1. Estrategia invasiva precoz
2. Pacientes de alto riesgo hemorrágico
3. Cuando prolongar la DAPT

16. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar

17. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar

18. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar

19. Actualización en estrategias de tratamiento
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DAPT Trial

20. Actualización en estrategias de tratamiento
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PEGASUS

21. Actualización en estrategias de tratamiento
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Criterios para extender la DAPT

22. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
1- Tratamiento invasivo (<24h) en SCASEST de “alto riesgo” e
inmediato en el “muy alto riesgo”.
2- Gran importancia al riesgo hemorrágico:
-acortamiento de la DAPT en pacientes de alto riesgo.
3- Aumento del nivel de recomendación en la prolongación de la
DAPT en pacientes con alto riesgo isquémico

23. Actualización en estrategias de tratamiento
antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
Gracias