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Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST

Ponencia presentada por el Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar en el directo online ‘Novedades en las recomendaciones sobre tratamiento antitrombótico de las nuevas guías de práctica clínica sobre FA y SCASEST’, realizado el 15 de octubre de 2020

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Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST

  1. 1. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Unidad de Hemodinámica. Servicio de Cardiología Hospital General Universitario de Alicante
  2. 2. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Collet et al. Guía NSTEMI. EHJ 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575
  3. 3. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
  4. 4. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar 1. Estrategia invasiva precoz 2. Pacientes de alto riesgo hemorrágico 3. Cuando prolongar la DAPT
  5. 5. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
  6. 6. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar -reducción de isquemia refractaria -reducción de estancia hospitalaria
  7. 7. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
  8. 8. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar PCR resucitada
  9. 9. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar 1. Estrategia invasiva precoz 2. Pacientes de alto riesgo hemorrágico 3. Cuando prolongar la DAPT
  10. 10. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Criterios de alto riesgo hemorrágico Collet et al. Guía NSTEMI. EHJ 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575
  11. 11. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Collet et al. Guía NSTEMI. EHJ 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575
  12. 12. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar SMART-DATE: -DAPT 6 meses vs. 12 meses -N=2712 -SCA 100% y bajo riego hemorrágico Hahn et al. Lancet 2018; 391: 1274–84
  13. 13. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar SMART-CHOICE: -A partir de 3 meses, AAS+P2Y12 vs. P2Y12 (clopidogrel mayoritariamente) -N=2993 -Bajo riesgo isquémico (SCA 25%) y bajo riego hemorragico Hahn et al. JAMA 2019; 321:2428-2437
  14. 14. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar TWILIGHT -A partir 3 meses: AAS+ticagrelor vs. ticagrelor -N=7119 -Bajo riesgo isquémico (SCA 30%) y bajo riego hemorrágico Mehran et al. NEJM 2019; 2019;381:2032-42
  15. 15. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar 1. Estrategia invasiva precoz 2. Pacientes de alto riesgo hemorrágico 3. Cuando prolongar la DAPT
  16. 16. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
  17. 17. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
  18. 18. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar
  19. 19. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar DAPT Trial
  20. 20. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar PEGASUS
  21. 21. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Criterios para extender la DAPT
  22. 22. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar 1- Tratamiento invasivo (<24h) en SCASEST de “alto riesgo” e inmediato en el “muy alto riesgo”. 2- Gran importancia al riesgo hemorrágico: -acortamiento de la DAPT en pacientes de alto riesgo. 3- Aumento del nivel de recomendación en la prolongación de la DAPT en pacientes con alto riesgo isquémico
  23. 23. Actualización en estrategias de tratamiento antitrombótico en SCASEST Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar Gracias

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