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2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension

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Daniel Tébar Márquez
2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment
of pulmonary hypertension
Espacio reservado p...

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2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension

  1. 1. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente
  2. 2. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Background
  3. 3. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Definiciones 2015 2022 • HP: presión arterial pulmonar media > 20 mmHg en reposo (previamente 25 mmHg). • RVP: se encuentran aumentadas si > 2 UW (previamente 3 UW). • PCP o presión de enclavamiento: se mantiene en significativamente alterada si > 15 mmHg.
  4. 4. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Clasificación doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  5. 5. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Clasificación doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  6. 6. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Diagnóstico - General • Se enfatiza en la sospecha y diagnóstico precoz. • Realizar un adecuado diagnóstico de las potenciales causas asociadas (grupo 2 y 3). doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  7. 7. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Diagnóstico - Ecocardiografía • El ecocardiograma es la prueba fundamental para el diagnóstico de sospecha de HP. • Recomiendan asignar una probabilidad de HP en función del ecocardiograma. • La velocidad máxima de la IT es el valor más importante. – Los límites no cambian respecto a las guías previas. – > 2,8 m/s debemos plantearnos la posibilidad de HP. – > 3,4 m/s se debería realizar un estudio completo de HP. doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  8. 8. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Diagnóstico – Ecocardiografía – Algoritmo de sospecha doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  9. 9. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Diagnóstico - Ecocardiografía doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  10. 10. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Diagnóstico – Cateterismo derecho – Recomendaciones • Es la prueba gold standard para el diagnóstico y la clasificación. • Se recomienda para el diagnóstico de HP, especialmente grupo 1 y 4. • Se recomienda en pacientes con sospecha de HP y enf. Pulmonar (no recomendado en las guías anteriores). doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  11. 11. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Diagnóstico – Cateterismo derecho – Cómo realizarlo • Se recomienda su realización en centros experimentados (baja tasa complicaciones). • Se recomienda realizar un procedimiento con medidas hemodinámicas completas y siguiendo protocolos estandarizados. • Test de vasoreactividad: la adenosina queda relegada -> NO, iloprost o epoprostenol. doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  12. 12. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Novedades específicas de cada grupo doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  13. 13. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Hipertensión arterial pulmonar (HAP) – Grupo 1 doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  14. 14. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Hipertensión arterial pulmonar (HAP) – Grupo 1 Recomendaciones generales doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  15. 15. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Hipertensión arterial pulmonar (HAP) – Grupo 1 – Test vasorreactividad doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  16. 16. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Hipertensión arterial pulmonar (HAP) – Grupo 1 – Tratamiento ERA: antagonistas recept de endotelina PD5Ei: inhibidores de los 5 – fosfodiesterasa PCA: análogos de la prostaciclina PRA: agonista del receptor de la prostaciclina sGCs: estimulador de la guanilato ciclasa soluble doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  17. 17. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente Hipertensión arterial pulmonar (HAP) – Grupo 1 – Tratamiento ERA: antagonistas recept de endotelina PD5Ei: inhibidores de los 5 – fosfodiesterasa PCA: análogos de la prostaciclina PRA: agonista del receptor de la prostaciclina sGCs: estimulador de la guanilato ciclasa soluble doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  18. 18. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a enfermedad cardiaca izquierda – Grupo 2. doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  19. 19. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a enfermedad cardiaca izquierda – Grupo 2. Recomendaciones generales • En pacientes con enfermedad cardíaca izquierda y sospecha de HP se recomienda optimizar la patología izquierda y reevaluar la posibiliad de HP (en euvolemia). • En pacientes con IT severa se recomienda realizar un cateterismo derecho antes de ser intervenido de una reparación valvular. • No se recomienda el uso de fármacos específicos de HAP en pacientes del grupo 2 doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  20. 20. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a enfermedad cardiaca izquierda – Grupo 2. Uso de iPDE5 en IC con FEVI preservada doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  21. 21. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a obstrucción arterial pulmonar – Grupo 4. doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  22. 22. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a obstrucción arterial pulmonar – Grupo 4. • Nuevo término: enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. – Cualquier paciente con síntomas atribuibles a obstrucción arterial pulmonar post-TEP – Cuando estos pacientes presentan síntomas y HP asociada se denomida: HPTEC. – Los síntomas pueden ser idénticos entre ambas entidades. doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  23. 23. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a obstrucción arterial pulmonar – Grupo 4. Algoritmo diagnóstico doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  24. 24. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a obstrucción arterial pulmonar – Grupo 4. Tratamiento doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  25. 25. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a obstrucción arterial pulmonar – Grupo 4. Algoritmo de tratamiento doi/10.1093/eurheartj/ehac237
  26. 26. Daniel Tébar Márquez 2022 ESC-ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Espacio reservado para la imagen del ponente HP asociada a obstrucción arterial pulmonar – Grupo 4. Valvuloplastia con balón • Está indicado en pacientes inoperables (por riesgo o complejidad técnica) o que persisten con síntomas o HP después de la cirugía de endarterectomía pulmonar. Riociguat • Está indicado en pacientes sintomáticos inoperables o con persistencia/recurrencia de HP después de la cirugía de endarterectomía pulmonar. doi/10.1093/eurheartj/ehac237

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