Seminario 5: Análisis de instrumental de la oclusión.

1. SEMINARIO Nº 5
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS :
ANALISIS INSTRUMENTAL DE
LA OCLUSION
Maximiliano Jara Contreras
Carolina Julio Del Rio
Dr. Enrique Ponce de León

2. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que usted considero en
su paciente para realizar un correcto montaje en
articulador?

3.  Se coloca al paciente sentado en
una silla, con los pies apoyados en
el suelo, con la espalda derecha y
mirando hacia el horizonte.
 Se indenta el modelo superior en la
horquilla, procurando que exista
estabilidad.
 Se coloca en posición la horquilla
en la boca del paciente,
asegurando que el vastago coincida
con la linea media.
 Se procura que la boca se abra lo
menos posible, apretando la
horquilla con torulas de algodón,
para que los cóndilos se
encuentren sin que se produsca
traslación.
 El paciente mantiene con sus
manos la posición de las olivas en
los conductos auditivos
manteniendo una presión hacia
adelante. Al fijar las olivas se mide
la distancia intercondilea.
 Inclinación del plano oclusal
 G.C.S.= 30
 G.C.M.=0
Montaje superior
 Localización arbitraria del eje
de bisagra y punto
suborbitario:
A) 11 mm delante del tragus,
en una línea que une el
tragus con el ángulo externo
del ojo y 5 mm por debajo de
esta línea.
B) 23 mm bajo el punto
nasion.

4.  Manipulación mandibular funcional (Técnica de Chin Point)
 Galleta de cera con indentación modelo superior
 Compensación púa incisal
Montaje Inferior

5. ¿Cuáles son las consideraciones que tuvo con los modelos
del paciente para el montaje?
 Ausencia de piezas 2.5, 2.6 y 4.6
 Que haya estabilidad en los modelos, si
no es así se hacen placas de relación
para lograr estabilidad, en este caso
había mesa oclusal posterior presente.
 Buena reproducción de detalles
 Eliminación de nódulos, burbujas y
excesos de yeso que interfieran en la
oclusión de los modelos
 Confección de zócalo y recorte
(modelos bien recortados para no
generar interferencias de montaje).

6. Posición inicial de diagnóstico oclusal utilizada y su
importancia
 En casos de rehabilitaciones oclusales extensas, debemos contar clínicamente con una
posición de centricidad mandibular confiable y reproducible: la Relación Céntrica.
 Se utilizo relación céntrica
- Es una posición estable ortopédicamente
- Presenta un componente rotacional que podemos transferir al articulador
 Importancia
- Menor participación de patrones musculares
- Posición articular optima para realizar tratamientos incluso cuando no existe
referencia oclusal

7. ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para su paciente, en cuanto
a la técnica de Deprogramación, técnica de registro y características del
registro?
 La posición inicial de diagnostico se obtuvo mediante la Desprogramación con tórulas de
algodón: - Paciente ejerce presión durante media hora, permitiendo interrumpir
el propioceptivismo responsables del cierre habitual.
 Técnica de manipulación mandibular:
- En la técnica del "chin point" o punta del mentón, con el operador ubicado por delante del
paciente, se toma la mandíbula con una mano colocando el pulgar sobre el mentón y el dedo
índice contra el borde inferior.
 Luego se registro mediante la confección de una galleta de cera:
- Indentaciones de dientes superiores en galleta de cera utilizando el modelo de yeso
superior
- Ubicación de la galleta en boca.
- Apriete dentario en cera tibia para generar indentaciones de dientes inferiores.

8. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que utilizó para comprobar
que su montaje esté correcto?
1. Reproducción de las facetas de desgaste coincidentes.
2. Reproducción de las relaciones dentarias excéntricas .
3. Púa incisal en 0.
4. Comprobación de la diferencia entre la posición en RC con MIC.
5. Coincidencia entre las líneas dentarias medias inferior y superior entre el montaje y el paciente.
6. Análisis de contactos oclusales.
7. Coincidencia de la relación dentaria (diente a diente).

9. Observe y registre : las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas etc., evaluación de los
espacios edéntulos registre las características de las curvas de Spee y Wilson y responda:
¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos por separado de su paciente que son
relevantes en su oclusión?
Rotaciones:1.1, 2.1, 3.2 y 4.5
Extruidas: 1.6 Y 3.6
Migradas: 3.7 hacia mesial
Presencia de espacios edéntulos en maxilar y mandíbula: 2 espacios, uno en maxilar
superior y otro en mandíbula.
Alteración de curvas de Spee y Wilson por pérdidas dentarias.
Parámetros relevantes en la oclusión del pacientes
1. Existe estabilidad debido a que no hay perdida de la mesa oclusal posterior
2. Las malposiciones determinan contactos dentarios que no son eficientes o bien la ausencia de ellos (ej.
Diente 3.4 no contacta) , disminuyendo así la eficiencia masticatoria.
3. La alteración de las curvas de Spee y de Wilson implica una pérdida de la capacidad de alinear las fuerzas
masticatorias en el eje dispuesto por la inclinación de los dientes que permite la curva cuando existe.

10. Modelo superior
Arco elipsoideo
2.5 y 2.6 ausentes, reborde desdentado
romo y altura media
Palato versión 1.2
Incisivos en mesioversion
1.5 al estado radicular
1.8 vestibuloversión

11. Modelo inferior
Arco elipsoideo
4.6 ausente, reborde desdentado
filoso de altura media
4.7 al estado radicular
4.3 y 4.2 linguoversion
3.4 linguoversion
3.5 vestibuloversion
3.1 y 4.1 vestibuloversion
3.2 giroversion
3.7 mesioversion

12. ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en su paciente en los tres
planos del espacio?
 Sagital : se realizan marcas verticales en 2dos Molares superiores e
inferiores del mismo lado y se pide al que de RC la posición que logramos
luego de la manipulación llegue a MIC, y se observa la diferencia.
 Vertical: Se realizan las marcas horizontales en la cara vestibular de los
incisivos inferiores en relación a los superiores, de la posición de los
superiores y se pide al paciente que de RC vaya a MIC.
 Transversal: Se realizan marcas verticales coincidentes en las caras
vestibulares del incisivo central superior con el inferior, y se pide al paciente
que vaya de RC a MIC.

13. Registre contactos oclusales en MIC e indique ¿Qué características de acople tienen
las piezas dentarias anteriores y dónde contactan? ¿Cuáles son las relaciones de
contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio?
Dientes anteriores
-No contactan en MIC
 Sagital : -Zona Anterior : Resalte u overjet 4 mm
-Zona Lateral Relación: Distoclusión canina
 Vertical: -Zona Anterior Escalón: 6 mm
-Zona lateral : Normal
 Transversal. - Zona Anterior - Línea media: No coincide, la inferior se encuentra 1 mm hacia la izquierda
respecto a la superior.
-Zona lateral Oclusión: - Normal
Dientes posteriores
◦ Relación fondo de fosa a punta de
cúspide
◦ Relación de contacto es 2:1 en ambos
lados

14. Esquema oclusal y organización oclusal
 Oclusión Natural: No ha sido
intervenida por ortodoncia ni por
aparatos protésicos.
 Maloclusión anatómica y funcional:
-Presencia de dientes rotados y
versados
-Presencia de guías anterior no
funcional y lateralidad izquierda no
funcional
 Oclusión patológica
-Esquema oclusal alterado, en
desarmonía.
-Ausencia de guía anterior funcional.
-No cumple con el concepto de
oclusión mutuamente protegida

15. ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted podría
realizarla?
Terapias oclusales irreversibles
-Desgaste selectivo del contacto de hiperbalance entre 1.8 y 4.8,
para generar una lateralidad izquierda funcional
Terapias oclusales reversibles
-Tratamiento de para corregir malposiciones.
-Rehabilitación de dientes ausentes para lograr la armonía
oclusal. Opciones de tratamiento encontramos:
Prótesis fija implantoasistida
Prótesis parcial removible metal-acrílico

16. Bibliografía
 Alonso-Alberti-Bechelli «Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral»1º edición 6ª
reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011
 Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti «Manual Práctico de Oclusión Dentaria» 3ª
Edición Editorial Amolca.2006
 Jeffrey P. Okeson: “Tratamiento de la oclusión y afecciones temporomandibulares”.
6ta edición. Elsevier 2008