Sangrado digestivo alto

1. HEMORRAGIA
DIGESTIVAALTA
Por:
Maryuri Delgado y Carlos Orellana
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

2. Concepto:
• Todo sangrado que se origina por lesiones ubicadas
entre el esófago y el duodeno (EES y Angulo de treitz) o
aquella exteriorizada en ese sector del tubo digestivo
pero generada por lesiones en otros órganos como el
hígado y las vías biliares o la aorta (Fístula aorto
duodenal).
EPIDEMIOLOGÍA
• Constituye una de las patologías mas
frecuentes de la gastroenterologia con
una incidencia entre el 50– 150/100.000
personas al año.
• Es la urgencia gastroenterologica mas
frecuente con una tasa de mortalidad de
10 %, ascendiendo al 35 % para los
pacientes internados.

3. Hallazgos semiológicos
Anemia Melena Hematemesis
Vómito en
borra de café
Hematoquecia
Pérdida de
peso
Somf (sangre
oculta en
materia fecal)

4. FACTORES DE RIESGO PARA EL
DESARROLLO
DE HEMORRAGIADIGESTIVA
• Ulcera gastroduodenal.
• Fármacos (AINES, GC, Alcohol, ACO )
• Lesiones neurológicas agudas.
• Quemaduras extensas.
• Coagulopatías.
• Insuficiencia respiratoria.
• Cirrosis.
• SOC.
• Sepsis.
• Sme urémico- Insuficiencia renal.
• Colonización por H. Pylori.
• Internación en unidades criticas ( UCO, UTI )
• Episodios previos de hemorragia digestiva (80 % de las digestivas
que ceden espontáneamente recurren.)

5. Etiología

6. Úlcera péptica Várices esofágicas
Lesiones agudas de
la mucosa gástrica

7. Neoplasias
esofagogástricas
Hemobilia
Lesiones
vasculares
Síndrome de
Mallory-Weiss
Esofagitis peptica

8. Manejo inicial
Confirmación de la hemorragia digestiva alta y
colocación de sonda nasogástrica
Valoración y corrección de la alteración hemodinámica
Corrección de la anemia y de las alteraciones de la
coagulación
Otras medidas previas a la gastroscopia
Gastroscopia: valoración diagnóstica y terapéutica
inicial

13. Tratamiento

16. Importancia semiológica
Se debe recoger una historia clínica detallada, haciendo hincapié en
los hábitos, antecedentes patológicos y quirúrgicos.
Se debe diferenciar entre sangre fresca o posos de café.
Una inspección simple puede revelar signos de vasoconstricción
periférica o estigmas de hepatopatía.
Se determinará la frecuencia cardiaca, presión arterial y la existencia
de cambios ortostáticos.
Hay que considerar las falsas melenas (tratamientos con sales de
hierro, de bismuto, ingestión de alimentos como tinta de calamares).