Norma técnica uso del odontograma

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Norma técnica uso del odontograma

  1. 1. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaNORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL USO DEL ODONTOGRAMAI. FINALIDADMejorar el uso del Odontograma con el fin de poder disponer de informaciónestandarizada, proteger los intereses legales de los usuarios y delimitar lasresponsabilidades de los profesionales de la salud y de los establecimientosprestadores de servicios odontológicos.II. OBJETIVOS1. Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de hallazgos enel Odontograma, lo que permitirá a los odontólogos manejar la mismainformación.2. Establecer los criterios para el registro de datos sobre las anomalías y patologíasde los dientes; así como para el uso y manejo del Odontograma, en las diferentesunidades productoras de servicios odontológicos, pudiendo ser utilizados enaspectos clínicos, legales, forenses, estadísticos, de investigación o docencia.III. ÁMBITO DE APLICACIÓNLa presente norma técnica es de aplicación obligatoria para los odontólogos de lasinstituciones públicas y privadas, en todo el territorio nacional.IV. BASE LEGALLey General de Salud, Ley Nº 26842.Ley que modifica la Ley General de Salud en sus artículos 3 y 39, Ley Nº 27604.Reglamento de la Ley General de Salud aprobado con Decreto Supremo Nº 014-2002-SA.Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657.Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado conDecreto Supremo Nº 023-2005-SA.Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud del SectorPúblico y Privado, aprobado con Resolución Ministerial Nº 776-2004/MINSA.Ley del Trabajo del Cirujano Dentista, Ley N° 27878.Reglamento de la Ley del Cirujano Dentista, aprobado con Decreto Supremo N°016-2005-SA.Ley de Creación del Colegio Odontológico del Perú, Ley Nº 15251.Reglamento de la Ley de Creación del Colegio Odontológico del PerúCódigo de Ética Profesional y Deontológico del Colegio Odontológico del Perú,aprobado con la Resolución del Consejo Nacional Nº 054.20005.COP.1
  2. 2. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaV. DISPOSICIONES GENERALES1. El Odontograma forma parte de la Ficha Odontoestomatológica y de la HistoriaClínica.2. El registro de datos en el Odontograma debe ser de responsabilidad delodontólogo.3. El sistema numérico para el Odontograma debe ser “El Sistema Dígito Dos” o“Binario” propuesto por la Federación Dental Internacional y aceptada por laOrganización Mundial de la Salud.4. El registro del Odontograma debe hacerse de manera clara, precisa eindubitable, evitando registros subjetivos que causen confusión.5. El Odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente,durante la primera cita odontológica y será inalterable, sin enmendaduras nitachaduras.6. En el Odontograma inicial sólo se debe registrar lo observado en el momentodel examen y no los tratamientos que se realicen posteriormente (plan detratamiento).7. Paralelamente se debe desarrollar un Odontograma que registre la evolución delos tratamientos dentales.8. Cada registro que se haga en el Odontograma debe procurar en lo posiblerespetar proporcionalmente el tamaño, ubicación y forma de los hallazgos.9. Para el registro de hallazgos en el Odontograma sólo se debe utilizar lapicerosde color rojo y azul.10. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias, en donde seespecifique el tipo de tratamiento, se registrarán las siglas en color azul cuandoel tratamiento se encuentre en buen estado y en color rojo cuando seencuentre en mal estado y/o sea temporal.11. En el ítem de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar conindividualidad los hallazgos registrados o graficados en el Odontograma.12. En el ítem de observaciones se debe registrar y describir los hallazgos que nose hayan considerado en la presente norma, incluyendo las particularidades delas especialidades odontológicas.13. En el caso de que una pieza dentaria presente más de un hallazgo, estos sedeben registrar en el ítem de especificaciones.14. Los hallazgos radiográficos deben ser consignados en el Odontograma.15. El gráfico del Odontograma, establecido en la presente norma, reemplazará losmodelos existentes, debiendo ser único e impreso en color negro. La coronadebe tener como mínimo un centímetro cuadrado y la raíz deberá serproporcional a ésta. (ver anexo II).16. En el caso que se produjera alguna modificación, se deberá confeccionar unnuevo Odontograma, dejando intacto el anterior, como parte del historialodontológico.17. El Odontograma debe ser desarrollado en un tiempo promedio de 10 minutos.VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS1. El gráfico del Odontograma será de la siguiente manera:2
  3. 3. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma3
  4. 4. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2. El registro de los hallazgos debe ser realizado a través de las siguientesnomenclaturas:2.1. APARATO ORTODÓNTICO FIJOSe deben dibujar cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de losápices de las piezas dentarias que correspondan a los extremos del aparatoortodóntico, uniendo ambos cuadrados con una línea recta.El dibujo será en color azul cuando el aparato se encuentre en buen estadoy en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallará en el ítemde especificaciones el tipo de aparatología encontrada.2.2. APARATO ORTODÓNTICO REMOVIBLESe debe dibujar una línea en zig-zag de color azul a la altura de los ápicesde las piezas dentarias del maxilar en tratamiento. La línea será de colorrojo cuando el aparato se encuentre en mal estado. Se detallará en el ítemde especificaciones el tipo de aparatología encontrada.2.3. CARIESSe debe dibujar la lesión cariosa siguiendo su forma en las superficiesdentarias comprometidas y será totalmente pintada de color rojo.2.4. CORONA DEFINITIVASe dibujará una circunferencia de color azul, que encierre la corona de lapieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadrocorrespondiente se anotará las siglas del tipo de corona en letrasmayúsculas y de color azul.Corona Completa = CC (Sólo Coronas Metálicas)Corona Fenestrada = CFCorona Metal Cerámica = CMC (Corona metálica revestidacompletamente con materialestético)4
  5. 5. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaCorona Parcial = 3/4, 4/5, 7/8 (Sólo coronaparcial metálica)Corona Veneer = CV (Corona metálica confrente estético)Corona Jacket = CJ (Corona estética librede metal)En el ítem de especificaciones se debe registrar el color del metal de lacorona, dorada o plateada.2.5. CORONA TEMPORALSe debe dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la corona dela pieza dentaria que presente este tratamiento.2.6. DIASTEMASe debe dibujar el signo del paréntesis invertido de color azul entre laspiezas dentarias que presenten esta característica.2.7. DIENTE AUSENTESe debe dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentariaque no se observa.5
  6. 6. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.8. DIENTE DISCRÓMICOSe debe registrar las siglas “DIS” en mayúscula, de color azul, en elrecuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta estacaracterística.2.9. DIENTE ECTÓPICOSe debe registrar con la letra “E” en mayúscula, de color azul, dentro delrecuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta estacaracterística. Se detallará en especificaciones la ubicación del dienteectópico.2.10. DIENTE EN ERUPCIÓNSe debe dibujar sobre la gráfica de la pieza dentaria una flecha en zig-zagde color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza que presenta estacaracterística.2.11. DIENTE EN CLAVIJASe debe dibujar un triángulo de color azul, circunscribiendo el número quecorresponde a la pieza dentaria que presenta esta característica.6
  7. 7. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.12. DIENTE EXTRUIDOSe debe dibujar fuera del gráfico de la pieza dentaria, una flecha rectavertical de color azul, dirigida hacia la zona oclusal de la pieza que presentaesta característica.2.13. DIENTE INTRUIDOSe debe dibujar fuera del gráfico de la pieza dentaria, una flecha rectavertical de color azul, dirigida hacia la zona apical de la pieza dentaria quepresenta esta característica.2.14. EDÉNTULO TOTALSe debe dibujar una línea recta horizontal de color azul sobre las coronasde las piezas dentarias ausentes del maxilar edéntulo.2.15. FRACTURASe debe dibujar una línea recta de color rojo, en el sentido de la fracturasobre la figura de la corona y/o la raíz según sea el caso.7
  8. 8. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.16. GEMINACIÓN/FUSIÓNSe debe dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrandolos números que corresponden a las piezas dentarias que presentan estascaracterísticas.2.17. GIROVERSIÓNSe debe dibujar una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de lagiroversión a nivel de la zona oclusal.2.18. IMPACTACIÓNSe debe registrar la letra “I” en mayúscula, de color azul, en el recuadrocorrespondiente a la pieza dentaria que presenta esta característica.2.19. IMPLANTESe debe registrar la sigla “IMP” en mayúscula, de color azul, en el recuadrocorrespondiente a la pieza dentaria reemplazada.8
  9. 9. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.20. MACRODONCIASe debe registrar con la sigla “MAC” en mayúscula, de color azul, en elrecuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta estacaracterística.2.21. MICRODONCIASe debe registrar con la sigla “MIC” en mayúscula, de color azul, en elrecuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta estacaracterística.2.22. MIGRACIÓNSe debe dibujar una flecha recta horizontal de color azul siguiendo elsentido de la migración, a nivel del plano oclusal.2.23. MOVILIDAD9
  10. 10. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaSe debe registrar en color azul, con la letra “M” en mayúscula, seguida delnúmero arábigo que representará el grado de movilidad dentaria, en elrecuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta estacaracterística. En el ítem de especificaciones se anotará el tipo declasificación utilizada.2.24. PERNO MUÑON / ESPIGO MUÑONSe debe dibujar de color azul, una línea vertical en la raíz unida a uncuadrado en la corona. Si el tratamiento está en mal estado debe serdibujado de color rojo.2.25. PRÓTESIS FIJASe debe dibujar una línea recta horizontal de color azul que indica laextensión del puente, con líneas verticales sobre los pilares. Estarágraficado a nivel de los ápices de las piezas dentarias comprometidas. Si laprótesis está en mal estado debe ser dibujado de color rojo.2.26. PRÓTESIS REMOVIBLESe debe dibujar en color azul dos líneas horizontales paralelas a nivel delos ápices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prótesis está en malestado las líneas serán de color rojo. El tipo de material será registrado enel ítem de especificaciones.10
  11. 11. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.27. PRÓTESIS TOTALSe debe dibujar dos líneas rectas paralelas y horizontales de color azulsobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta estetratamiento. Si la prótesis está en mal estado se debe dibujar en color rojo.El tipo de material será registrado en el ítem de especificaciones.2.28. REMANENTE RADICULARSe debe registrar la sigla “RR” en mayúscula, de color rojo, sobre la raíz dela pieza dentaria correspondiente.2.29. RESTAURACIÓN DEFINITIVASe debe dibujar la restauración siguiendo su forma en las superficiescomprometidas y será totalmente pintado de color azul. En el recuadrocorrespondiente se anotará las siglas del tipo de material empleado, enletras mayúsculas y de color azul.Amalgama = AMResina = RIonómero de Vidrio = IVIncrustación Metálica = IMIncrustación Estética = IECarilla de Porcelana = CP2.30. RESTAURACIÓN TEMPORALSe debe dibujar en rojo el contorno de la restauración siguiendo su formaen las superficies comprometidas.11
  12. 12. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.31. SELLANTESSe debe dibujar en azul el contorno del sellante siguiendo la forma de lasfosas y fisuras selladas.2.32. SEMI-IMPACTACIÓNSe debe registrar la sigla “SI” en mayúscula, de color azul, en el recuadrocorrespondiente a la pieza dentaria que presenta esta característica.2.33. SUPERFICIE DESGASTADASe debe registrar la sigla “DES” en mayúsculas, de color azul, en elrecuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta estacaracterística.2.34. SUPERNUMERARIOSe debe registrar con la letra “S” mayúscula encerrada en unacircunferencia de color azul, localizada entre los ápices de las piezasdentarias adyacentes al diente supernumerario.12
  13. 13. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma2.35. TRANSPOSICIÓNSe debe dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la alturade los números de las piezas dentarias que presentan esta característica.2.36. TRATAMIENTO PULPARSe debe dibujar una línea recta vertical de color azul en la raíz de la piezadentaria que presenta este tratamiento.En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de tratamientopulpar, en letras mayúsculas y de color azul.TC = Tratamiento de conductos.PC = Pulpectomía.PP = Pulpotomía.Sólo se registrará este tratamiento cuando se observe clínicamente losconos de gutapercha o si se evidencian radiográficamente.VII. RESPONSABILIDADES1. El Nivel Central a través de la Dirección General de Salud de las Personas, esresponsable de la difusión y supervisión del cumplimiento de la mencionadaNorma Técnica de Salud.2. Las DISAS y DIRESAS, como autoridades sanitarias regionales, sonresponsables de difundir, implementar, operativizar, monitorear y supervisar laaplicación de la presente Norma.3. Los odontólogos de las diferentes unidades productoras de serviciosodontológicos deben ser los responsables del registro y uso adecuado delOdontograma.13
  14. 14. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaVIII.DISPOSICIONES FINALES1. Las instituciones deben difundir la presente norma a través de sus respectivosrepresentantes, los cuales participaron en la elaboración del Odontograma.2. La implementación de la presente norma debe ser acompañada por actividadesde capacitación e información al personal de los establecimientos prestadoresde servicios odontológicos.3. La aplicación de la presente Norma Técnica Sanitaria se hará efectiva en unplazo no mayor de 90 días calendario a partir de su publicación..IX.14
  15. 15. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaANEXOSANEXO IDEFINICIÓN DE TÉRMINOSAMALGAMA.- Aleación de mercurio con uno o más metales que se utiliza pararestaurar las piezas dentarias.ANOMALÍAS.- Estado contrario a lo natural. Alteraciones de tamaño, forma, color,estructura, erupción y número de los dientes.CARIES.- Proceso bacteriano que da lugar a la pérdida gradual de los minerales queconstituyen las estructuras del diente.CORONAS.- En términos terapéuticos son fundas que recubren los dientes,simulando la anatomía coronaria del diente, después de que estos han sido tallados.CORONA COMPLETA (CC).- La que cubre completamente el muñón. Seconsiderará como CC a las que son elaboradas sólo con material metálico.CORONA FENESTRADA (CF).- Corona metálica con ventana vestibular.CORONA JACKET (CJ).- Corona estética libre de metal.CORONA METAL CERÁMICA (CMC).- Corona con núcleo metálico revestidocompletamente con material estético.CORONA PARCIAL.- Funda que cubre parcialmente la corona del diente, pudiendoabarcar 3/4, 4/5 ó 7/8 de la pieza dentaria tratada.CORONA TEMPORAL.- Corona que se instala de manera provisoria.CORONA VENEER.- Corona completa con frente estético.DIASTEMA.- Espacio libre o separación entre dos piezas dentarias correlativas.DIENTE AUSENTE.- Pieza que no se encuentra presente por haber sido extraída,por agenesia o por estar impactada.DIENTE DISCRÓMICO.- Diente que presenta alteraciones de color.DIENTE ECTÓPICO.- Diente que ha erupcionado fuera del lugar que lecorresponde.DIENTE EN ERUPCIÓN.- Diente en proceso de erupción según cronología dentariay que se evidencia clínicamente.EDÉNTULO (Desdentado).- Individuo con ausencia parcial o total de piezasdentarias.EXTRUSIÓN.- Sobre erupción de un diente hacia el arco antagonista, sin que susestructuras de soporte lo acompañen en el movimiento.FRACTURA.- Ruptura de la pieza dentaria producida traumática o espontáneamente.FUSIÓN.- Unión de dos piezas dentarias o gérmenes en desarrollo en una solaestructura.GEMINACIÓN.- Formación de dos piezas dentarias o intento de formarse, a partirde un solo órgano del esmalte.GIROVERSIÓN.- Rotación de una pieza dentaria sobre su eje longitudinal.15
  16. 16. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaIMPACTACIÓN.- Pieza dentaria que no erupcionó por alguna barrera físicainterpuesta durante la erupción y que no tiene comunicación con la cavidad bucal.IMPLANTE.- Dispositivo mecánico que se instala en el hueso para sustituir a una raízdentaria perdida, con el fin de retener y soportar una prótesis o diente artificial.INCRUSTACIÓN.- Restauración que consiste en el reemplazo parcial de la coronade una pieza dentaria en exacta correspondencia con la cavidad tallada por el operador.INTRUSIÓN.- Alteración de una pieza dentaria, la misma que habiendo alcanzado elplano oclusal, ha quedado por debajo de él.MACRODONCIA.- Anomalía de volumen en la que la pieza dentaria está aumentadaen relación a su volumen normal.MICRODONCIA.- Anomalía de volumen en la que la pieza dentaria está disminuidaen relación a su volumen normal.MIGRACIÓN.- Desplazamiento espontáneo de una pieza dentaria, después de laerupción, en cualquier dirección del plano horizontal.MOVILIDAD PATOLÓGICA.- Desplazamiento de la pieza dentaria en su alveolo.PULPECTOMÍA.- Terapia pulpar que involucra la remoción de la pulpa coronal yradicular infectadas, rellenando los conductos con un material reabsorbible.PULPOTOMÍA.- Terapia pulpar en pieza caduca, que consiste en la extirpación de lapulpa cameral.PRÓTESIS FIJA.- Aditamento que restituye los dientes perdidos o ausentes concoronas o restauraciones cementadas sobre pilares.PRÓTESIS REMOVIBLE.- Aditamento que restituye los dientes perdidos oausentes, en desdentados parciales y que puede ser retirado de su lugar.REMANENTE RADICULAR.- Fragmento radicular que se encuentra en el alveolodentario.RESINA COMPUESTA.- Material restaurador estético compuesto por una matrizorgánica, un relleno inorgánico y un agente de unión entre ellos.RESTAURACIÓN.- Tratamiento que consiste en la reconstrucción de la corona deuna pieza dentaria.SEMI-IMPACTACIÓN.- Pieza dentaria que no erupcionó totalmente, debido aalguna barrera física interpuesta durante la erupción. Una parte de la pieza dentariaestá en contacto con la cavidad bucal.SUPERFICIE DESGASTADA.- Es toda superficie con pérdida de estructuradentaria producida de forma gradual, apareciendo superficies de aspecto liso, pulidas.Las causas pueden ser variadas, entre ellas la abrasión, atrición, abfracción, erosión,etc.SUPERNUMERARIO.- Anomalía de número, consistente en el aumento del númerode piezas dentarias que normalmente se presentan en el arco.TRANSPOSICIÓN DENTARIA.- Variación del lugar de dos piezas dentariascuando erupcionan una en sitio de la otra.TRATAMIENTO DE CONDUCTO.- Terapia de toda la pulpa dentaria que se realizasólo en piezas dentarias permanentes.16
  17. 17. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaTRATAMIENTO PULPAR.- Terapia de toda o parte de la pulpa dentaria, que serealiza en piezas caducas o permanentes.ANEXO IIPARTES DEL ODONTOGRAMA17Recuadrode piezasdentariasdefinitivasÍtemEspecificacionesÍtemObservacionesNúmerode piezadentariaZonaApicalZonaOclusalRecuadrode piezasdentariasdeciduas
  18. 18. NTS Nº -MINSA/DGSP-V.O1.Norma Técnica de Salud para el Uso del OdontogramaX. BIBLIOGRAFIA1. Aquiles Echeverri M. "Fichas y diversos métodos para la identificación Odonto-Legal". Revista Temas Odontológicos. Medellín – Colombia. 1958.2. Benjamín Basauri “Ficha Dental”. Revista Odontología. Volumen 8, Nº 1, Lima –Perú, 1961.3. Carlos Basauri Chavez. "Formulario para la identificación de las víctimas degrandes catástrofes". Anales del Primer Congreso Internacional de Medicina paraCaso de Catastrofe. Lima – Perú. Mayo 1979.4. Carlos Basauri Chavez. "La ciencia Odonto-Legal y sus aplicaciones". RevistaEspañola de Estomatología. Tomo 11, Nº1. Madrid – España. Enero-Febrero1963.5. Carlos Basauri Chavez. “L’odontologie legale dans l’identification humaine”.Revista Internacional de de Policía Criminal. Nº 145. Publicación de OrganizaciónInternacional de Policía Criminal – INTERPOL. Francia. Febrero 1961.6. Cauco Martins Santos. "Ficha Padrao". (Ficha dentaria para registro deactividades clínicas e identificación). Anais da Facultade de Odontología daUniversidad Federal Rio de Janeiro. Brasil. 1965-19667. Diccionario Enciclopédico Ilustrado. Editorial Ramón Sopena S.A. Barcelona 1995.8. Gunnar Jhohanson and Birgitta Lindenstam. "Dental Evidence in Identification".Acta Odontológica Scandinavica. Volumen 19 Pag. 101-119. Copenhague-Denmark. Noviembre de 1961.9. H. Brant / L. Klees / R.J. Werelds. "Anomalies, Mutilations et Tumeurs des DentsHumaines". Éditions Julien Prelat, Liege. Imprime en Belgique. Paris-Francia.1958.10. Henri Bonnafoux. "La Méthode DIdentification par le Schéme Dantaire". SocietéCorse de Biologie Humaine. Ajaccio - Corse, Francia. Diciembre 1965.11. Marcelo Friedhental. “Diccionario de Odontología”. Editorial MédicaPanamericana. 1996. Argentina.12. Mario E. Figún; Ricardo R. Garino. “Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada”.Segunda Edición. Editorial Ateneo. 2001.13. Seminario Taller "Odontograma". Resúmenes, Conclusiones y Recomendaciones.Colegio Odontológico del Perú. Lima-Perú, 23 agosto del 2002 a 24 enero del2003.14. Shafer y B.M. Levy. “Tratado de Patología Bucal”. Editorial Interamericana.Segunda Edición. Revisada en español. México. 2001.18

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