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Examen de los nervios craneales

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Apuntes de la presentación de Exploración neurológica del curso de Neurodinámica en la Práctica Clínica. Carlos López Cubas.

Published in: Education, Health & Medicine

Examen de los nervios craneales

  1. 1. Examen de los nervios craneales Carlos López Cubas OSTEON Alaquàs Centro de Fisioterapia http://sites.google.com/site/osteonfisioterapia http://osteonfisioterapia.blogspot.com
  2. 2. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Olfatorio (I) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Valorar habilidad para identificar olores familiares, con ojos cerrados y con cada narina. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico diferencial con resfriado común o pérdida del olfato en relación con la edad. </li></ul></ul></ul></ul>
  3. 3. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Óptico (II) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Los defectos de visión tras traumatismo siempre deben ser referidos a neurología. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tests rápidos: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Lectura signos a 6m (agudeza visual) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Test de confrontación (visión periférica) </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  4. 4. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oculomotor (III), troclear (IV) y abducens (VI) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Su acción conjunta se encarga del movimiento y alineación de los ojos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Test: pedir al paciente que siga con la mirada tu dedo (Barker 1995). </li></ul></ul></ul></ul>
  5. 5. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trigémino (V) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Principal nervio sensitivo de la cara. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Test motricidad maseteros y temporal, palpando tono mientras el paciente cierra con fuerza la boca. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>V/1 V/2 V/3 </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inervación sensitiva de la cara. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>nervio occipital mayor (C2) nervio oftálmico (V/1) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>nervio maxilar (V/2) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>nervio mandibular (V/3) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>plexo cervical </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Facial (VII) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Motricidad mímica, gusto (2/3 anteriores lengua) y sensibilidad parte oreja. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Observar pliegue nasolabial, comisura labios y ángulos de los ojos durante mímica. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La parte superior e inferior de la cara requieren análisis por separado. </li></ul></ul></ul></ul>
  8. 8. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Facial (VII) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cara superior: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fruncir ceño. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cerrar ojos con fuerza. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cara inferior: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Sonreir. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Inflar pómulos. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Enseñar dientes. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  9. 9. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Facial (VII) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lesión neurona motora superior (ACV): </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Afectación cara inferior (debilidad y desviación boca). </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>No afectación cara superior (puede fruncir ceño). </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lesión neurona motora inferior (parálisis de Bell): </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Afectación global de la cara del lado afectado. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  10. 10. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vestíbulococlear (VIII) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conduce estímulos captados por los receptores especiales del oído interno del equilibrio y la audición. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Los pacientes pueden referir: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Mareos, nauseas, problemas de equilibrio. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Problemas de audición, tinnitus. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  11. 11. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vestíbulococlear (VIII) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tests vestibulares. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dedo a nariz-dedo del explorador. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Marcha ojos cerrados. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tests audición. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Frotar dedos e ir alejando del oído. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Test de Weber. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  12. 12. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Glosofaríngeo (IX) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sensibilidad tercio posterior de la lengua, oído medio, trompa de Eustaquio y mucosa faríngea. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reflejo de nausea (componente sensorial). </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Paciente puede referir entumecimiento posterior de la garganta. </li></ul></ul></ul></ul>
  13. 13. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vago (X) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Principal nervio parasimpático. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reflejo de nausea (componente motor). </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Voz nasal si nervio afectado. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Valorar capacidad de tragar. </li></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nervio accesorio espinal (XI) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Motricidad trapecio superior y ECOM. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Observación masas musculares. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tests de fuerza: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Trapecio superior, resistencia a elevación de hombros. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ECOM, en rotación contralateral, resistencia a la flexión. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. Examen físico del sistema nervioso. Conducción. <ul><ul><li>Nervios craneales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nervio hipogloso (XII) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Motricidad lengua. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Dificultad pronunciación N,T,L,D, y remoción alimentos en la boca. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Test: sacar la lengua, observar desviaciones y aplicar resistencia a movimientos linguales laterales con depresor lingual. </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. Examen de los nervios craneales Carlos López Cubas OSTEON Alaquàs Centro de Fisioterapia http://sites.google.com/site/osteonfisioterapia http://osteonfisioterapia.blogspot.com

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