Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y Deshidratación

1. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y
Deshidratación
MI. Soraya Victoria López morales
MI. JEAN CARLOS CORDERO VARGAS

2. Diarrea
Es el aumento en la frecuencia, en el contenido
liquido o en el volumen (100 – 200g/dia) de las heces
comparados con el patrón normal.
Como la duración de la diarrea tiene gran importancia
para el diagnóstico, se puede definir como:
-Diarrea aguda
-Diarrea persistente
-Diarrea crónica

3. Factores condicionantes para
padecer una EDA
• El estado nutricional
• Edad del paciente
• Enfermedades previas
• Retirada precoz de la lactancia materna o
ausencia de esta
• Factores sociales

4. - En los países desarrollados la incidencia es baja,
en EEUU es de 300,000 niños con diarrea y fallecen
500 en relación a la misma.
- La OMS estima unos 1300 millones de episodios
de diarreas en niños menores de 5 años en países
en desarrollo al año que ocasionan 1,5 a 3 millones
de fallecimientos, relacionados en un 50-70% con
situaciones de deshidratación.

5. 1. Absorción y secreción de agua.
2. Absorción de Sodio.
 Gradiente electroquímico.
 Asociado al cloro.
 Acoplado a solutos.
3. Absorción de cloro.
4. Mecanismo de defensa.
 Enzimas contenidas en la
saliva.
 Acidez gástrica.
 Peristaltismo intestinal.
 Secreción de moco por el
epitelio intestinal.
 Microflora intestinal
habitual.
 Anticuerpos secretores de
clase IgA e IgM.
 Inmunidad medida por
células.
 Inmunidad mediada por el
tejido linfoide intestinal .

6. Etiopatogenia
Dentro de la diarreas infecciosas se conocen tres
mecanismos patogénicos a través de los cuales se pueden
producir modificaciones en el funcionamiento del enterocito.
1. Mecanismo Enterotoxico o Secretorio
2. Mecanismo Entero invasivo o citotóxico.
3. Mecanismo osmótico.

7. Etiología
Virus Bacterias Parásitos Hongos
Rotavirus
Adenovirus
Norwalk (grupo
virus México)
*E. Coli toxígena
E. Coli enteropatógena
*Campylobacter jejuni
Shigella**
Salmonella enteritidis
Yersinia enterocolítica
•Staphylococcus
aureus 40-50%.
E. Histolytica
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Cándida
< 1 año 1-4 años > 5 años
Rotavirus
Noravirus
Adenovirus
Salmonella
Rotavirus
Noravirus
Adenovirus
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
Campylobacter
Salmonella
Rotavirus
Enteropatógenos de acuerdo a grupo de edad
*Agentes patógenos entéricos normales en niños **agentes patógenos anormales

8. CLINICA
Diarrea Secretora
(enterotoxigena)
Diarrea Inflamatoria
(enteroinvasiva)
Diarrea Vírica
(citopatica)
Clínica
Distensión Abdominal
Ausencia de Fiebre
Ausencia de tenesmo
Fiebre Alta
Malestar General
Dolor Cólico
Tenesmo
Fiebre
Síntomas catarrales
Distensión Abdominal
Eritema perineal
Heces
Acuosas
Gran contenido de Na
Escasa cantidad
Sangre, moco, pus
Acuosas
Explosivas
Acidas (pH ˂5,5)
Cuerpos reductores +
Las manifestaciones clínicas se pueden agrupar según el
mecanismo fisiopatológico implicado:

9. DIAGNOSTICO
• Historia Clínica.
• Pruebas Complementarias.
a. Hemograma (afección de estado general o
bacteriemia).
b. Frotis de heces frescas (baterías
enteroinvasivas).
c. Parámetros Bioquímicos: Ionograma,
osmolaridad, glucosa, creatinina y urea
(deshidratación grave).
d. Coprocultivo. (fiebre elevada, disentería).

10. COMPLICACIONES
• Deshidratación y Acidosis.
• Diarrea prolongada.
• La intolerancia a la Lactulosa.
• Hipoglucemia y Cetosis.

13. Tratamiento
Valoración del grado de deshidratación
 se debe realizar una anamnesis completa, prestando interés
sobre todo a las perdidas y de la ingesta
 se realizara una exploración física completa

14. VALORARGRADODE
DESHIDRATACION

18. • Sudoración Excesiva
• Gasto Unitario Excesivo
• Fiebre
• Vómito o Diarrea

19. • Boca pegajosa o reseca
• Letargo o coma (con deshidratación severa)
• Ausencia o disminución del gasto urinario
• Ausencia de lágrimas
• Ojos hundidos
• Fontanelas hundidas

25. • Examen físico
Los exámenes pueden ser:
• Análisis bioquímico de la sangre
• Nitrógeno ureico en la sangre (BUN)
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Creatinina
• Examen de Orina

26. TRATAMIENTO
• ENFERMEDAD MUY GRAVE O
DESHIDRATACIÓN GRAVE
– Hospitalizar
– Plan C
• ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN
– Plan B
• SIN DESHIDRATACIÓN
– Plan A

27. SALES DE REHIDRATACION ORAL
• Las SRO son una de las medicaciones
más efectivas, seguras y económicas
disponibles. Para PREVENCIÓN Y
TARTAMIENTO.
• Las SRO recomendadas por la OMS:
90 mmol/l de Na(3,5 gr)
111 mmol/l de Gl(20 gr/l)
20 mmol/l de K(1,5 g/l)
311 mmol/l de osmolaridad.

33. Solución I.V.
Osmolalidad
(mOsm/l)
Glucosa (g/l) Na+ (mEq/l) Cl− (mEq/l)
Equivalentes de
HCO3 (mEql)
D5W 278 50 0 0 0
D10W 556 100 0 0 0
D50W 2.778 500 0 0 0
NaCl al 0,225% 77 - 38,5 38,5 0
NaCl al 0,45% 154 - 77 77 0
NaCl al 0,9% 308 - 154 154 0
NaCl al 3% 1.026 - 513 513 0
D5W con dos
ampollas de
NaHCO3
478 50 100 0 100
Ringer lactato 274 - 130 109 28
D5W: dextrosa al 5% en agua; D10W: dextrosa al 10% en agua; D50W: dextrosa al 50% en agua.
NaCl al 0.225%, 0,45% y 0.9% son sueros fisiológico aun cuarto, a la mitad y normal, respectivamente.
También disponible con dextrosa al 5%.
Una ampolla de 50ml de NaHCO3 al 8,4% contiene 50mEq de Na+ y de HCO3−.
También contiene 4 mEq/l de K+ , 1,5mEq/l de Ca++ y 28 mEq/l de lactato.
Manual Washington de Terapéutica Medica, 32 Edición, 2007

34. COMPOSICIÓN DE LIQUIDOS ORALES
LIQUIDOS Na K Cl mOsm CAL/lt
AGUA 0 0 0 0 0
Pedialyte 30 20 30 115 280
Coca Cola 0.5 13 0 27 435
Pepsi Cola 7 1 0 15 480
7-up 7.5 0.5 0 15 420
Jugo Naranja 2 48 2 100 410
Gatorade .23 2,5 50 167

35. Bibliografía
- Moya, Manuel S; Piñera Pascual, Marine Miguel. Tratado de Medicina
de Urgencias, OCEANO, Pág.. 1538.
- Rodríguez Bonito, Rogelio. Neonatología. McGrawHil, 2012. Pág. 239.
- Behrman, Kliegman; Stanton, Jenson. Nelson Tratado de Pediatría. 18
Edición. ELSEVIER. Pág.. 316.
- Principio de Medicina Interna de Harrison. 16 Edición en español. Pág.
1644.