1. Cátedra de Fisiología Humana.
Facultad de Ciencias Medicas
Universidad Nacional de Rosario.
•Eje Hipotálamo-Hipófisis-testículo..
•Análisis del semen: interpretación fisiológica y análisis
clínico del espermograma.
Área Sexualidad, Genero y Reproducción.
Ciclo Promoción de la Salud.
Docentes Responsables:
Bioq. Nora Silvia Figueroa, Guillermo Iván Chauderón, Melina
Audicana, Mariela Zamero.
2. Aspectos pedagógicos del laboratorio.
El presente laboratorio disciplinar se desarrollara en una
instancia presencial a realizarse en las aulas de la cátedra.
El mismo consta de actividades teóricas practicas a
desarrollar en conjunto con el docente. En la primer 1/2
hora se realizara una breve introducción teórica de los
temas a desarrollar por parte del docente y el resto del
tiempo se utilizara para la realización del trabajo practico y
posterior debate y corrección.
El laboratorio Teórico-Practico corresponde al desarrollo de
la UP 4 del Área Sexualidad Genero y Reproducción,
correspondiente a 2° año de la carrera de medicina
3. Objetivos generales:
•Interpretar las concentraciones plasmáticas de gonadotrofinas y hormonas
testiculares a fin de comprender los fenómenos que tienen lugar en el eje
hipotálamo-hipófisis-testículo
•Facilitar el análisis de ciertos conceptos vinculados al estudio del espermograma
a fin de permitir el desarrollo de un marco de referencia sobre el cual se basan
distintas interpretaciones Fisiológicas y su aplicación clínica.
Contenidos:
•Secreción, transporte y catabolismo de la testosterona.
•Concentración de los niveles hormonales y su efecto fisiológico
•Análisis del semen: interpretación fisiológica y clínica del espermograma.
•Regulación hormonal: eje hipotálamo-hipófisis-testículo.
•Glándula prostática. PSA.
4. Metodología de trabajo:
Actividades previas al laboratorio:
•Recuperar los contenidos de las unidades N° 3 y 4 del área sexualidad genero
y reproducción, como marco teórico del laboratorio.
•Lectura de los capítulos: GANONG W.F: “gónadas: desarrollo y funciones del
aparato reproductor”. En Fisiología Medica capitulo 23. 16° edición. Editorial
Moderno.
•CINGOLANI H, HOUSSAY A: “regulación neuroendocrina”; “sistema
reproductivo masculino” en fisiología 7° edición: capítulos 53, 54 y 58. El Ateneo;
2000
Actividades durante el laboratorio:
•Resolución de guías de trabajos prácticos.
•Desarrollo teórico de temas puntales correspondientes al presente Trabajo Practico,
utilizando software informático en diapositivas.
5. SITUACION PROBLEMA I
Juan Manuel, de 16 años, emigro hace 2 años junto con su grupo familiar a la
ciudad de Rosario, procedente de la zona rural de misiones. Concurre a la
consulta medica “porque le preocupa su escaso vello corporal ” en
comparación con el grupo de pares con los que reside actualmente, a su
vez expresa demasiado interés en el inicio de mantener relaciones
sexuales.
Consulta: datos obtenidos: 18/11/2010
Fecha de nacimiento: 13/05/95
Peso: 59,5 Kg. Talla: 1,67
Examen genital: escroto pigmentado, glande diferenciado del pene. Volumen testicular
14 cc. Vello pubiano tipo adulto localizado en la región central del abdomen.
El medico tratante compara los datos obtenidos en la consulta anterior realizada hace 2
años atrás: 16/10/2008.
Peso: 43 Kg. Talla: 1,53 m
Examen genital: escroto pigmentado y engrosado, volumen testicular 5 cc, vello
pubiano disperso, escaso y fino, poco pigmentado a nivel de la base del pene y
escroto.
6. Pubertad masculina
Como resultado de la interacción de los
órganos del sistema nervioso central y
endocrinos se producen cambios físicos,
psicológicos y emocionales.
Se produce alrededor de los 14 años. La
adolescencia se inicia con la pubertad,
gracias al inicio de las secreciones pulsátil
de Gn-Rh en HT y termina con la adultez.
7. Pubertad masculina
Cambios físicos:
Crecimiento acelerado con ensanchamiento
de hombros
crecimiento de músculos y maduración
sexual.
Después se completará con los caracteres
sexuales secundarios: aumento de tamaño
de los genitales, vello púbico y axilar,
cambios en la voz y emisiones nocturnas de
semen sin estimulación sexual.
11. Fisiología de la reproducción
Estudialos mecanismos que regulan los
procesos necesarios para la procreación
de un nuevo ser.
Andrología: campo de estudio de la
fisiología reproductiva masculina.
12. Testículos
Son dos en las cuales se
producen los
espermatozoides y la
testosterona.
Están situados fuera de la
cavidad abdominal pélvica
en una bolsa llamada el
escroto.
13. Células de Leydig
Su función es la producción de andrógenos bajo
el estimulo de la LH.
La TESTOSTERONA tiene función paracrina
sobre las células mioides, de Sertoli y células
germinales,
La TESTOSTERONA tiene función endocrina
sobre diferentes órganos (Masa muscular,
eritropoyesis, etc.).
Favorece la espermatogenesis, la movilidad de
los espermatozoides, y la erección.
14. TESTOSTERONA
Se equilibra Favorece
rápidamente entre Espermatogenesis
sangre y órganos. Espermiación
Valor en suero=saliva. Movilidad de SPZ
98% unido a proteína Protege el
(SHBG, Albúmina) metabolismo de
95% producido en esteroides en hígado
testículo
15. Células de Sertoli
Forman parte del epitelio seminífero
Tiene receptores para FSH y testosterona
Es célula blanco para:
FSH
Triyodotironina
Insulina
IGF 1
Testosterona.
16. Produce diversos compuestos como:
Inhibina
Proteína ligadora de andrógenos(ABP)
Transferrina
Activador de plasminógeno
Lactato.
Las células de Sertoli se comunican entre si a
través de uniones oclusivas, que son la base de
la barrera hematotesticular, que impide el
paso de macromoléculas.
21. ¿Qué es la Andropausia?
Cuando los hombres llegan a los 40 y hasta los 55 años de edad,
pueden experimentar un fenómeno similar a la menopausia
femenina, denominada andropausia. A diferencia de las mujeres, los
hombres no tienen signos claros, como el cese de las
menstruaciones, para marcar dicha transición. Ambos, sin embargo,
están caracterizados por una caída en los niveles hormonales. El
estrógeno en la mujer y la testosterona en el varón. Los cambios en
el cuerpo ocurren muy gradualmente en el hombre y se acompañan
de cambios de actitud y estado de ánimo, fatiga, pérdida de energía,
impulso sexual y agilidad física.
Lo que es aún más, los estudios demuestran que esta caída de
testosterona representa un riesgo de otros problemas de salud,
como cardiopatías o huesos frágiles. Dado que todo esto ocurre
durante un momento en la vida en que los hombres comienzan a
cuestionar sus valores, logros y el rumbo de su vida, muchas veces
es difícil advertir que los cambios que ocurren se relacionan con algo
más que solamente las condiciones externas.
24. Situación Problemática II
Laura llega a la consulta clínica y refiere lo siguiente:
“Hoy me han dado los resultado del espermograma de mi marido, estoy muy
preocupada porque hace mas de un año que intentamos el embarazo y no lo
conseguimos, el resultado que arrojo el laboratorio es el siguiente:
Volumen: 3ml, pH: 7,4; aspecto: normal, licuefacción: normal; Filancia: normal;
espermatozoides por ml: 50 millones.
Movilidad: rápida y progresiva: inmóviles: 60%; aglutinación, segregación:
12%.
Morfología: normales: 20%; vitalidad: 50%, células redondas por ml: 500.000;
leucocitos por ml: 100000…”
Guía de trabajo
•¿Cree usted que los valores que trajo laura de su marido, se encuentran dentro de los
parámetros normales?
•Compárelo con los valores normales del espermograma.
•¿Qué conclusión podemos realizar al respecto del caso planteado?
25. •El espermograma es el estudio de la
composición del semen.
• Un análisis seminal completo nos informa sobre
las propiedades del semen en su conjunto, tanto
de la producción de espermatozoides como de la
función de las glándulas sexuales accesorias.
26. •Para llegar a conclusiones se recomienda realizar al menos 2
análisis seminales, con no menos de 15 días ni más de 90 días
de separación entre ambos, además es recomendable una
abstinencia sexual de 3 a 5 días, que nunca debe ser menor de
2 días ni mayor de 7.
•Si cualesquiera de los indicadores es normal en uno de los
exámenes se considera que ese indicador es normal, pero si
está alterado en ambos se concluye como anormal. Si los
resultados de estos 2 análisis seminales son marcadamente
diferentes debe repetirse un tercer examen antes de hacer
conclusiones pues la producción de espermatozoides puede
variar considerablemente, tanto en algunos hombres normales
como en ciertas circunstancias anormales.
27. ¿QUÉ DEBEMOS ANALIZAR EN UN ESPERMOGRAMA?
Examen macroscópico Examen microscópico
Color Células epiteliales
volumen Células de la progenie
aspecto leucocitos
Viscosidad hematíes
pH parásitos
licuefacción Aglutinación
Recuento de Espermatozoides/ml Movilidad:
•Ágiles
Recuentos de Espermatozoides totales •Lentos
•In situ
Recuento de células totales/ml
•inmóviles
Reacción de la peroxidasa:
(+) %
(-) %
morfología normales
Test de Burgos
28. Valores normales en el semen
Volumen de semen 2-5 ml
Número de espermatozoides 20-250 millones/ml
Total 80 millones
Movilidad activa > 50 %
Movilidad pasiva > 10 %
Vitalidad > 60 %
Progresión vertical > 10 mm
Morfología > 60 % normales
Leucocitos por campo <8
PH 7,4-8,1
Fructosa 1,5-5 mg/ml
Ácido nítrico 3-8 mg/ml
30. ANTÍGENO ESPECÍFICO DE LA PRÓSTATA (PSA)
El PSA (Prostate-specific antigen) es una
glicoproteina (serinproteasa) producida
exclusivamente por las células epiteliales
de la próstata y en pequeñas cantidades
por otras glándulas. Esta glicoproteina
normalmente aumenta la movilidad de los
espermatozoides.
En el tejido prostático se producen dos
proteínas especificas del mismo, una es la
fosfatasa ácida prostática y el otro es la
PSA. Esta proteína o más bien EDAD NIVELES
glicoproteina es la que se asocia con el
cáncer de la próstata. No es que se De 40-49 años 0.0-2.5 ng/ml
encuentre aumentada en su formación
con el cáncer ya que las células epiteliales De 50-59 años 0.0-3.5 ng/ml
de los tejidos normales de la próstata y
los tejidos hipertróficos producen más De 60-69 años 0.0-4.5 ng/ml
PSA que los tejidos prostáticos tumorales
