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Registros Oclusales

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Toma de registros oclusales para montaje en articulador para montajes preliminares y definitivos

Registros Oclusales

  1. 1. REGISTROS INTEROCLUSALES
  2. 2. REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO: Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.
  3. 3. REGISTROS ARTICULARES <ul><li>RELACION BICONDILO MAXILAR </li></ul><ul><li> ARCO FACIAL </li></ul><ul><li>2. REGISTROS MANDIBULARES </li></ul><ul><li> REGISTROS CERA </li></ul><ul><li> REGISTROS ACRILICOS </li></ul><ul><li>REGISTROS SILICONAS </li></ul>RC O MI
  4. 4. EVALUACIÓN Y CRITERIOS DE REGISTRO COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE REGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOS REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTE FACILMENTE IDENTIFICABLE NORMAS DE EXITO
  5. 5. CRITERIOS TOMA DE REGISTRO METODO CONFIABLE Y APLICABLE MATERIALES FIRMES Y ESTABLES EVITAR DESPLAZAMIENTO AL MORDER SEA REPETIBLE Y NO COMPLICADO MATERIAL ESPESOR UNIFORME EVITAR PRESION EXCESIVA ASENTAMIENTO CORRECTO MODELOS
  6. 6. TECNICAS <ul><li>TECNICA UNIMANUAL </li></ul><ul><li>TECNICA BIMANUAL </li></ul><ul><li>TECNICA CON ROLLOS DE ALGODÓN </li></ul><ul><li>TECNICA CON CALIBRADORES O ESPACIADORES </li></ul><ul><li>TECNICA DE DESPROGRAMADOR DE DIENTES </li></ul><ul><li>ANTERIORES </li></ul><ul><li>TÉCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS </li></ul>
  7. 7. Técnica Unimanual mano al mentón <ul><li>La técnica menos utilizada </li></ul><ul><li>Registros forzados </li></ul><ul><li>Posición retruida </li></ul><ul><li>Posición no fisiológica </li></ul>Ramford y Ash 1966
  8. 8. Masajes de relajación buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulación Relajamiento Muscular Previo
  9. 9. Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores
  10. 10. EL EFECTO DE UNA FUERZA EXTERNA APLICADA SOBRE LOS MUSCULOS ELEVADORES ES IMPREDECIBLE, POR LO TANTO, DEBE SER MODERADA Y APLICADA CON CUIDADO.
  11. 11. Hasta donde cierra? <ul><li>Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar </li></ul><ul><li>inmediatamente </li></ul>
  12. 12. Técnica Bimanual Peter Dawson <ul><li>La técnica más utilizada </li></ul><ul><li>Registros más confiables </li></ul><ul><li>Registros reproducibles </li></ul><ul><li>Posición no forzada </li></ul>Dawson y calagna 1977
  13. 13. Técnica Bimanual <ul><li>Paciente posición supina 45 grados </li></ul><ul><li>Odontólogo detrás del paciente </li></ul><ul><li>Estabilizar cabeza contra operador </li></ul><ul><li>Pulgares se colocan mentón </li></ul><ul><li>Otros dedos base mandíbula </li></ul><ul><li>Solo se realizan movimientos de rotación </li></ul><ul><li>No hacer presión posterior o lateral </li></ul><ul><li>Presión leve hacia abajo y atrás </li></ul>
  14. 17. CONTACTOS DENTALES EN LA POSICION MANDIBULAR RETRUIDA, COMPARACION DE DOS METODOS DIFERENTES PARA EL REGISTRO DE MORDIDA <ul><li>S. YAMASHITA, Y. IGARASHI M. AI Department of Removable Prosthodontics, Matsumoto Dental University, Nagano, Japan. Journal of Oral Rehabilitation, 2002 </li></ul>
  15. 18. METODO DIRECTO
  16. 20. METODO INDIRECTO
  17. 22. Técnica con Rollos de Algodón
  18. 23. <ul><li>Ejercer presión durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisión de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales. </li></ul><ul><li>Al retirar los rollos de algodón se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandíbula a una posición más retruída mediante la manipulación. </li></ul>
  19. 24. INCONVENIENTE <ul><li>Dificultad de controlar la presión que ejerce el paciente sobre los rollos de algodón. </li></ul>
  20. 25. Técnica con Calibradores o Espaciadores <ul><li>Llevar la mandíbula a céntrica, se debe neurorrelajar el paciente. </li></ul><ul><li>El método de los calibradores consiste en colocar pequeñas placas de acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la mandíbula retroceda y alcance la aproximación a la relación céntrica. </li></ul>
  21. 26. <ul><li>La presencia de dolor es indicativo que la mandíbula no está en céntrica, porque implica que hay una contracción muscular atípica. La sensación de dolor debe desaparecer cuando la mandíbula llegue a céntrica. </li></ul><ul><li>Es uno de los métodos más seguros sobre todo cuando el operador carece de experiencia. </li></ul>
  22. 27. Técnica de Desprogramador de Dientes Anteriores Llamado jig de Lucía o Plano inclinado de Lucía
  23. 28. <ul><li>El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente. </li></ul>
  24. 29. Técnica con Placas Estabilizadoras <ul><li>El desprogramador neuromiorrelajante puede tener diferentes diseños, dependiendo de su creador. </li></ul><ul><li>Es un aparato ortopédico interoclusal que se utiliza como recurso terapéutico en pacientes disfuncionados. </li></ul><ul><li>Relajan la musculatura y permiten una aceptable manipulación mandibular con el fin de tomar los registros de relación céntrica. Requiere de uso diurno y nocturno . </li></ul>
  25. 30. TIPOS DE REGISTROS <ul><li>REGISTROS OCLUSION HABITUAL </li></ul><ul><li>REGISTROS RELACION CENTRICA </li></ul>
  26. 31. Registro Maxilar Inferior <ul><li>Registros en máxima intercuspidaciòn </li></ul><ul><li>- Oclusión habitual </li></ul><ul><li>Registros relación céntrica </li></ul><ul><ul><li>- Posición supero anterior </li></ul></ul><ul><ul><li>- Diagnosticar </li></ul></ul><ul><ul><li>- Rehabilitaciones completas </li></ul></ul><ul><ul><li>- Oclusión habitual patológica </li></ul></ul>
  27. 32. MATERIALES <ul><li>CERAS EXTRADURAS </li></ul><ul><li>CERAS ROSADAS </li></ul><ul><li>CERA ALMINAX </li></ul><ul><li>CERAS METALIZADAS </li></ul><ul><li>GODIVA </li></ul><ul><li>SILICONAS </li></ul>
  28. 33. Manejo de registros en ceras <ul><li>Es el material que mas rápido se distorsiona </li></ul><ul><li>Muy cambiable con las temperaturas </li></ul><ul><li>Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme </li></ul><ul><li>Montaje corto tiempo (20 minutos) </li></ul><ul><li>Mantener registro entre modelos </li></ul>
  29. 34. <ul><li>Ceras: </li></ul><ul><li>Registro alminax </li></ul><ul><li>Registro extra duras </li></ul><ul><li>Registro con godiva baja fusión </li></ul><ul><li>Ceras registro rosadas. Más inestable </li></ul>
  30. 35. Pasos registro con cera
  31. 36. Elaboración Galleta de registro
  32. 42. Registros de Lateralidad <ul><li>Esto se logra con la transferencia de registros de lateralidad del paciente ,se toman con cera de alta fusión. </li></ul><ul><li>Se pide al paciente que desplace la mandíbula lateralmente hasta obtener contacto entre caninos y mantenga posición para crear memoria muscular para repetir movimiento. </li></ul><ul><li>Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos posteriores para dar estabilidad. </li></ul>
  33. 46. Toma de Registros Bocas Parcialmente Edéntulas
  34. 50. CERA EXTRA DURAS
  35. 51. CERA EXTRA DURAS
  36. 52. Cera Moyco Beauty Pink X Hard
  37. 53. CERA ROSADAS
  38. 54. CERA ROSADAS
  39. 55. CERA PARA EL REGISTRO OCLUSAL ROSADA (dura, aromatizada) <ul><li>Muy dura y con un punto de </li></ul><ul><li>solidificación alto </li></ul><ul><li>Estable en forma también </li></ul><ul><li>en temperaturas ambientales elevadas. </li></ul><ul><li>Es más fácil de aceptar por el paciente gracias a su agradable aroma de naranja </li></ul><ul><li>Preformada, lista para el uso inmediato </li></ul><ul><li>Espesor: 2 mm, Color: rosadaCera para registro oclusal 75 pz </li></ul>
  40. 56. CERA ALUWAX PARA REGISTRO OCLUSAL <ul><li>Marca: KOTA </li></ul><ul><li>Tipo: PARA MORDIDA </li></ul>CERAS ALMINAX
  41. 57. ALU-MAX <ul><li>Cera en láminas para el registro oclusal con pigmentos de metal tiene las siguientes características: </li></ul><ul><li>La cera se deja trabajar durante mucho tiempo gracias a la pigmentación de metal que conserva el calor </li></ul><ul><li>Es blanda y al mismo tiempo estable en la forma </li></ul><ul><li>Registro muy preciso </li></ul><ul><li>No se estruje la cera </li></ul><ul><li>Color: gris oscuro - registro bien visible </li></ul><ul><li>ALU-MAX, gris, 1,5 mm, 500 g, dura. </li></ul>
  42. 58. CERA REFORZADA CON METAL <ul><li>Para un registro preciso </li></ul><ul><li>Estable en forma </li></ul><ul><li>Gracias a la lámina de metal se evita el desplazamiento </li></ul><ul><li>Preformada, lista para su uso </li></ul><ul><li>Espesor: 4 mm </li></ul><ul><li>Color: marrón </li></ul>
  43. 59. GODIVA ROJA EN BARRA <ul><li>Marca: KERR HAWE </li></ul><ul><li>Familia:IMPRESIÓN </li></ul><ul><li>Subfamilia:Godiva </li></ul><ul><li>Contenido: 15 barras. </li></ul><ul><li>Características: Para aros de cobre y registro mordida. </li></ul>
  44. 60. SILICONAS
  45. 61. CASAS COMERCIALES
  46. 62. EXABITE™ II NDS Polivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.
  47. 63. Ventajas <ul><li>Manejo Fácil con resultados excelentes. </li></ul><ul><li>Fácil extracción. </li></ul><ul><li>Fraguado duro y rápido. </li></ul><ul><li>Sin sabor y olor. </li></ul><ul><li>Articulación precisa </li></ul><ul><li>hasta por 2 semanas. </li></ul><ul><li>Libre de burbujas </li></ul><ul><li>Fraguado intraoral en </li></ul><ul><li>45 seg. </li></ul>
  48. 64. Manipulacion Clinica 1.Aplicación de Exabite en toda la superficie oclusal tiempo de trabajo 45 seg. 2.El paciente ocluye con presión permitiendo que el material fluya y registre todos los detalles.
  49. 65. Remover el registro de mordida después de 45 seg. Eliminar los excesos de material con el Bisturí. Chequear el registro de mordida Sobre los modelos.
  50. 66. EXABITE™ II NDS Polivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.
  51. 67. JET BLUE BITE COLTENE
  52. 68. IMPRINT BITE  
  53. 69. Virtual Bite Registration
  54. 73. <ul><li>Familia: IMPRESIÓN </li></ul><ul><li>Subfamilia: Materiales de registro de oclusión </li></ul><ul><li>Contenido: 2 cartuchos x 48 ml + 12 puntas de mezcla. </li></ul>PROCLINIC
  55. 74. La Silicona Proclinic Características <ul><li>Compuesto de elastómero silicónico bicomponente </li></ul><ul><li>Vulcaniza a temperatura ambiental por medio de poliadición </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>- Excelente reproducción de los detalles. </li></ul><ul><li>Buenas propiedades mecánicas: Contracción lineal inferior a 0,2 </li></ul><ul><li>Dureza Shore en 24 horas: aprox. 88 </li></ul><ul><li>Compatibilidad con el yeso: excelente </li></ul><ul><li>Ninguna liberación de sustancias tóxicas durante y después del fraguado. </li></ul><ul><li>Alta resistencia a los agentes químicos inorgánicos. </li></ul><ul><li>Se presenta en cartuchos de 48 ml. Color azul una vez realizada la mezcla. </li></ul>
  56. 75. FUTAR-D <ul><li>KETTENBACH, desarrolló una silicona para la toma del registro de mordida. </li></ul><ul><li>Colocar la silicona encima de los dientes </li></ul><ul><li>Cerrar la boca </li></ul><ul><li>FUTAR-D: </li></ul><ul><li>Es la silicona para registro de mordida más dura del mercado: </li></ul>
  57. 76. TIEMPOS: <ul><li>Tiempo de manipulación: 30’’ </li></ul><ul><li>Tiempo de permanencia en boca: 1’30’’ </li></ul><ul><li>Tiempo de fraguado: 2’ </li></ul>La gran dureza de Futar D le permite ser fresado
  58. 77. Normosil Oclusión Silicona para registro de mordida <ul><li>Hidrocompatible </li></ul><ul><li>Tixotrópica </li></ul><ul><li>Excelente manipulación </li></ul><ul><li>Color azul </li></ul><ul><li>Tiempo de fraguado en boca 1 minuto </li></ul><ul><li>Dureza Shore A: 95 </li></ul>
  59. 78. Occlufast Rock
  60. 82. RELACIÓN BICONDILO MAXILAR
  61. 83. <ul><li>Es un procedimiento que busca lograr reproducir lo más fiel posible las posiciones estáticas y dinámicas del maxilar con respecto a la mandíbula. </li></ul><ul><li>Para lograr: </li></ul><ul><li>La exactitud de la restauración dentaria final. </li></ul><ul><li>Estudios de la oclusión del paciente y diagnosticar adecuadamente </li></ul>OBJETIVO
  62. 86. “ Usted puede realizar una rehabilitación oral en un articulador semiajustable, desde que tenga un cerebro totalmente ajustable” Shavel 1998
  63. 88. REQUISITO
  64. 90. MODELOS DIAGNOSTICOS
  65. 91. <ul><li>Es un modelo montado en un articulador. </li></ul><ul><li>Debe permitir reproducir la oclusión del paciente. </li></ul><ul><li>Reproduce toda la arcada. </li></ul><ul><li>Permite una adecuada elaboración de patrones de cera. </li></ul><ul><li>Realizar dientes con los contornos adecuados, acorde con la función y estética requerida. </li></ul>MODELOS DIAGNOSTICOS
  66. 92. <ul><li>Modelo limpio y libre de burbujas. </li></ul><ul><li>Ninguna de sus partes debe estar distorsionada. </li></ul><ul><li>Dar perfecta continuidad con los tejidos dentales y copiarlos completamente. </li></ul><ul><li>Recorte adecuado y base adecuada. </li></ul><ul><li>Permitir montaje con exactitud de la oclusión del paciente. </li></ul><ul><li>Manejo con yesos tipo III.(Piedra) </li></ul>REQUISITOS BUEN MODELO
  67. 93. MONTAJE ARTICULADOR
  68. 94. Semiajustables
  69. 95. MATERIALES PARA PRACTICA
  70. 96. Arco facial <ul><li>Proporciona la relación del maxilar superior, con respecto a la base de cráneo. </li></ul><ul><li>Transferencia de la distancia intercondilea </li></ul><ul><li>Transferencia del eje de rotación condilar. </li></ul>Función:
  71. 97. <ul><li>Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior. </li></ul><ul><li>La técnica mas utilizada es la del eje de rotación aproximado en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plásticas que tienen la mayoría de los arcos faciales </li></ul>
  72. 98. <ul><li>La distancia entre las piezas dentarias y el centro de rotación condilar será 4 mm adelante y una angulacion de 30 grados respecto al plano eje orbitario, distancia y angulacion diseñada en las guías condilares. </li></ul><ul><li>Se recomienda tomar la relación bicondilo-maxilar después de llevar el paciente a céntrica. </li></ul>
  73. 99. Pasos Registro con Arco Facial
  74. 100. 1. Alistar implementos y explicar al paciente
  75. 101. a. Limpiar ojivas
  76. 102. b. Aflojar todos los tornillos y ajustar elástico
  77. 103. c. Barra horizontal derecha del paciente
  78. 104. 2. Preparar horquilla y la cera
  79. 105. a. Tibiar levemente e indentar modelo o paciente Forrar la taza de caucho “bolsa no manche”
  80. 106. Indentación suave se busca estabilidad del modelo en la horquilla para el montaje posterior
  81. 107. Estabilidad con algodones
  82. 108. Debe coincidir con la línea media del paciente
  83. 109. Algodones , paciente o la auxiliar para sostener horquilla
  84. 110. La indentaciòn preferiblemente cúspides funcionales y bordes incisales 1 mm de profundidad
  85. 111. b. Recortar excesos y chequear nuevamente Estabilidad del modelo
  86. 112. 3. Explicar al paciente introducción ojivas del Arco en los Conductos auditivos
  87. 113. Leve presión dirección supero anterior – eje condilar
  88. 114. 4. Se ajustan primero las ojivas y el nasio. Se procede a apretar tornillos laterales y central
  89. 116. 5. Se procede a colocar la horquilla
  90. 117. 6. Se Ajustan tornillos fijadores horquilla
  91. 118. 6. Se Ajustan tornillos , en articuladores anteriores Se utiliza destornillador. “ Cautela ruidos”
  92. 119. 6. Antes de retirar se verifica la estabilidad del arco
  93. 121. Presión leve con nasio
  94. 123. 7. Se Afloja el nasion y luego tornillos laterales y central
  95. 124. Ajustar distancia intercondilea
  96. 125. Montaje del modelo superior
  97. 126. Ajuste platinas. Asentamiento adecuado
  98. 127. Platinas plásticas o metálicas
  99. 128. Ajustar guías condilares en “ FB” o 30 grados
  100. 129. Articuladores viejos en 45 grados
  101. 130. Guías laterales en 15 grados
  102. 132. Manipulación
  103. 133. Acople del arco en pines laterales
  104. 134. AJUSTE EN HOYUELOS DE LAS OJIVAS
  105. 138. <ul><li>Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber espacio suficiente entre el zócalo del modelo y la platina de la rama superior </li></ul>
  106. 142. Montaje del modelo inferior
  107. 143. Ajuste vástago
  108. 144. Incremento 2 mm. Espesor cera
  109. 145. Invierte articulador
  110. 146. Ajuste modelo inferior con registro interpuesto
  111. 147. Asegurar elásticos
  112. 151. Bibliografía <ul><li>Registros interoclusales. Capitulo 4 Fundamentos de prótesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español </li></ul><ul><li>Articuladores y Montaje “ semiajustables” . Capitulo 3. Fundamentos de protesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español </li></ul><ul><li>Registros de relación céntrica . Diagnostico de los problemas oclusales .Peter Dawson . </li></ul>

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