2. Datos Personales
Nombre : J. U. B.
Edad : 25 años
Ficha Clínica : 11205405
Domicilio : Concepción
Fecha de ingreso : 24/09/11
Accidente en la vía pública (Ciclista atropellado).
3. Anamnesis
Sin antecedentes mórbidos
de importancia.
Sufre atropello por micro el
día del ingreso, mientras
circulaba por bicicleta en la
vía pública.
Sufre caída con contusión
en región frontal del
cráneo, con compromiso
de conciencia durante un
período indeterminado.
5. Examen físico
Paciente
lúcido, afebril, normotenso, hemodin
ámicamente estable. Glasgow 15.
Cardíaco
RR2T, soplo sistólico III/VI de mayor
intensidad en foco aórtico accesorio.
Pulmonar
MP (+), sin ruidos agregados.
Abdomen
BDI, RHA (+), no se palpa masas ni
visceromegalia.
EEII
Pulsos (+), sin edema ni signos de TVP
6. Exámenes
Exámenes de laboratorio:
• Hemograma
• Electrolitos
• Creatininemia
Rx. De Cráneo AP y lateral
Rx. De Tórax AP y lateral
Todos dentro de rango Normal
9. 4º Día de Hospitalización
28/09/11
Estable, lúcido, afebril, normotenso, hemodiná
micamente estable, refiere cefalea
holocraneana con fotofobia y mareo.
Glasgow 15.
Señala que desde el ingreso se encuentra con
anosmia bilateral.
Examen físico sin variaciones significativas.
Se solicita nueva TAC de control.
11. 4º Día de Hospitalización
28/09/11
Indicaciones
1. Reposo absoluto
2. Régimen blando a tolerancia
3. S. Fisiológico 1500 cc/día e.v.
4. Manitol 100 cc c/4 hrs. e.v.
5. Dipirona 2 gr e.v.
c/500 cc de S. Fisiológico
6. Nefersil 125 mg e.v.
7. Fenitoína 100 mg c/8 hrs. v.o.
8. Ranitidina 300 mg c/noche v.o.
12. 9º Día de Hospitalización
03/10/11
Estable, lúcido, afebril, normotenso, hemodiná
micamente estable, con mejoría clínica y
refiere alivio de cefalea. Sin fotofobia ni
mareo. Glasgow 15.
Continúa con anosmia.
Examen físico sin variaciones significativas.
Se solicita nueva TAC de control.
15. 12º Día de Hospitalización
05/10/11
Estable, lúcido, afebril, normotenso, hemodiná
micamente estable, no refiere molestias.
Glasgow 15.
Persiste anosmia.
Examen físico sin variaciones significativas.
Se solicita nueva TAC de control.
17. 13º Día de Hospitalización
06/10/11
Pormejoría clínica y TAC de control, se decide
dar el ALTA a su domicilio.
Indicaciones al alta
1. Reposo relativo por 21 días
2. Nefersil 125 mg c/8 hrs v.o. por 7 días
3. Fenitoína 100 mg c/8 hrs v.o. permanente
4. Presentarse en AP para TAC de control en 2
semanas.
5. Control en policlínico de Neurocirugía con
médico tratante.
19. TEC
Impacto que dirigido al cráneo, repercute
directa o indirectamente sobre el Encéfalo.
• Antecedente o historia de un traumatismo de
cráneo.
• Contusiones o heridas de origen traumático en
cuero cabelludo.
• Alteración de conciencia o amnesia por breve
que sea.
21. Patología GES
TEC Moderado o Grave
• Glasgow menor o igual a 12 y/o fractura.
Acceso
• Todo Beneficiario.
• Con sospecha tiene acceso a confirmación
diagnóstica.
• Con confirmación diagnóstica tiene acceso a
tratamiento.
Diagnóstico
• Dentro de 12 horas desde la sospecha.
Tratamiento
• Dentro de 24 horas desde la confirmación.
31. Manejo de urgencia
Estabilización del paciente
Derivación precoz es inútil y peligrosa
Debe ser precoz, en sala de Urgencia
Escala de Glasgow: elemento principal para
discernir derivación el especialista
Leve: Glasgow 14-15
Moderado: Glasgow 9-13
Grave: Glasgow < 8
32. Sospecha de Trauma B.C.
Fosa Anterior
• Signo del mapache.
• Rinorraquia.
• Lesión de los 6 primeros P.C.
Fosa Media
• Signo de Battle.
• Otorragia u Otorraquia.
• Lesión de V, VI, VII, VIII pares
craneales.
Fosa Posterior
• Hematoma retromastoideo.
• Lesión de los últimos pares
craneales.
33. Anosmia por trauma
Cualquier TEC puede
provocarla.
En su mayor parte debido a
contusión o fracturas
frontonasales o del complejo
nasofrontoetmoidomaxilar.
Puede ser producida por
impacto occipital.
En su forma aguda
postraumática es total y
bilateral.
Provocada generalmente
por trauma axial
frontooccipital
36. Fisiopatología
El movimiento del
encéfalo produce la
sección de los finos ramos
del nervio que atraviesan
la lámina cribosa del
etmoides para llegar
hasta el bulbo olfatorio.
También puede verse
lesionado cuando se
realiza un abordaje
neuroquirúrgico al
levantar el lóbulo frontal.
37. Evolución
Lalesión del nervio
no es reversible, es
permanente. Luego
de su desgarro no
hay posibilidades de
volver a la situación
de integridad previa.
