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Método : <ul><li>Criterios de inclusión: </li></ul><ul><ul><li>Población/participantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Interven...
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Criterios de Exclusión <ul><li>Diseño:  No sistémicos,  incluyendo los que son comentarios, editoriales, memorias de simpo...
Resultados : <ul><li>Un total de 1.593 títulos y resúmenes se identificaron. Al final solo se incluyeron 80 revisiones sis...
La telemedicina es efectiva: <ul><li>Los efectos positivos incluyen efectos terapéuticos, aumento de la eficiencia en los ...
La telemedicina es prometedora: <ul><li>Otros autores sugieren que es prometedora, o que tiene potencial, pero que se requ...
Evidencia limitada e inconsistente: <ul><li>22 revisiones, concluyeron que la evidencia de la efectividad de la  telemedic...
Conclusión: <ul><li>Necesidad de estudios más amplios de la telemedicina, especialmente en intervenciones de control. </li...
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  1. 1. Anne G. Ekeland, Alison Bowes and Signe Flottorp “Effectiveness of telemedicine: A systematic review of reviews” International Journal of Medical Informatics Volume 79, Issue 11, November 2010, Pages 736-771
  2. 2. Objetivos: <ul><li>Realizar una revisión de revisiones sobre el impacto y costos de los servicios de telemedicina. Revisar la evidencia sobre su eficacia con especial referencia a los resultados y metodologías para su evaluación. </li></ul><ul><li>El presente artículo trata en particular sobre cómo se definen y describe los servicios de telemedicina en términos de participantes, intervenciones, comparaciones y medidas de resultados, y en segundo lugar, sobre los efectos reportados de la telemedicina. </li></ul>
  3. 3. Método : <ul><li>Criterios de inclusión: </li></ul><ul><ul><li>Población/participantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervenciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Comparaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Resultados </li></ul></ul><ul><li>Criterios de exclusión: </li></ul><ul><ul><li>Diseño </li></ul></ul><ul><ul><li>Participantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervenciones consideradas no relevantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Resultados </li></ul></ul>Solo se incluyeron artículos a partir del 2005.
  4. 4. Criterios de Inclusión <ul><li>Población/participantes : </li></ul><ul><li>Pacientes, consumidores, profesionales de la salud y los cuidadores, independientemente de los diagnósticos o condiciones en que se encuentren. </li></ul><ul><li>Intervenciones: Intervenciones en E-health e Internet, tecnologías de información y comunicación, asistencia social si hace parte importante del cuidado de la salud y en colaboración con la atención médica para los pacientes con enfermedades crónicas. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Comparación: La telemedicina con la atención estándar u otro tipo de atención y estudios comparando diferentes soluciones de e-health. </li></ul><ul><li>Resultados: </li></ul><ul><ul><li>Relacionados a la salud ( morbilidad, mortalidad, calidad de vida, satisfacción del paciente) </li></ul></ul><ul><ul><li>Al proceso (calidad de la atención, la práctica profesional, la adhesión a la práctica recomendada, la satisfacción profesional) </li></ul></ul><ul><ul><li>Costos o uso de recursos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisiones sistemáticas que informan sobre asuntos emergentes, como un hallazgo inesperado o nuevas ideas importantes. </li></ul></ul>
  6. 6. Criterios de Exclusión <ul><li>Diseño: No sistémicos, incluyendo los que son comentarios, editoriales, memorias de simposios y los documentos no accesibles. </li></ul><ul><li>Participantes: Personal por fuera de la atención de la salud y estudios en animales. </li></ul><ul><li>Resultados: N o en la lista de resultados especificados anteriormente. </li></ul>
  7. 7. Resultados : <ul><li>Un total de 1.593 títulos y resúmenes se identificaron. Al final solo se incluyeron 80 revisiones sistemáticas que heterogéneos. </li></ul><ul><ul><li>Veintiún revisiones concluyeron que la telemedicina es eficaz. </li></ul></ul><ul><ul><li>18 encontró que la evidencia es prometedora pero incompleta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros, la evidencia es limitada e inconsistente. </li></ul></ul>
  8. 8. La telemedicina es efectiva: <ul><li>Los efectos positivos incluyen efectos terapéuticos, aumento de la eficiencia en los servicios y la facilidad de su uso. </li></ul><ul><li>Tipos de intervenciones que resultaron ser terapéuticamente eficaces: </li></ul><ul><ul><li>Intervenciones psicológicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Programas para la insuficiencia cardiaca crónica (incluye monitoreo remoto) </li></ul></ul><ul><ul><li>Televigilancia o soporte telefónico estructurado para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>Telemonitorización domiciliaria de enfermedades respiratorias </li></ul></ul><ul><ul><li>Telesalud a la prevención secundaria de enfermedad coronaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Telepsiquiatría </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia de exposición virtual de la realidad para los trastornos de ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia asistida por robot de la extremidad superior proximal </li></ul></ul><ul><ul><li>Telesalud en el hogar para diabetes, enfermedades del corazón y EPOC </li></ul></ul>
  9. 9. La telemedicina es prometedora: <ul><li>Otros autores sugieren que es prometedora, o que tiene potencial, pero que se requiere más investigación antes de que sea posible sacar conclusiones concretas. </li></ul><ul><li>Ámbitos en los que se dice muestran promesa terapéutica, pero todavía requieren más investigación, son: </li></ul><ul><ul><li>Rehabilitación del accidente cerebrovascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejoría de síntomas del comportamiento asociado a trastornos mentales específicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Diabetes e intervención en la pérdida y mantenimiento de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso del alcohol </li></ul></ul>
  10. 10. Evidencia limitada e inconsistente: <ul><li>22 revisiones, concluyeron que la evidencia de la efectividad de la telemedicina reportada anteriormente aún es limitada e inconsistente en una amplia gama de campos. </li></ul><ul><li>En términos de eficacia terapéutica: </li></ul><ul><ul><li>Evidencia limitada sobre la televigilancia para la insuficiencia cardíaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Se encuentra sólo una débil evidencia de mejoras en la HbA1c u otros aspectos del manejo de la diabetes por transferencia electrónica de los resultados de auto-control, y poca mejoria en los resultados clínicos después teleconsulta y conferencias de vídeo, en el cuidado de la diabetes </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicaciones informáticas en el tratamiento del asma </li></ul></ul>
  11. 11. Conclusión: <ul><li>Necesidad de estudios más amplios de la telemedicina, especialmente en intervenciones de control. </li></ul><ul><li>Una mayor atención sobre las perspectivas de los pacientes, los análisis económicos y en las innovaciones de la telemedicina. </li></ul>

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