1. Aplicações da Medicina Nuclear em Mastologia Carlos Eduardo Anselmi LAMENU Laboratório de Medicina Nuclear

38. CINTILOGRAFIA ÓSSEA NO CÂNCER DE MAMA SPECT

41. Cirurgia Radioguiada

42. Cirurgia Radioguiada Linfonodo Sentinela - Conceito

43. Linfonodo Sentinela Radiotraçador

45. RADIOTRAÇADOR

50. Lesões impalpáveis A gu lhamento = ROLL

54. MARCAÇÃO

60. TERAPIA DA DOR ÓSSEA COM 153 Sm-EDTMP LAMENU – Laboratório de Medicina Nuclear Complexo Hospitalar Santa Casa Carlos E. Anselmi

62. Terapia da dor óssea com Samário DOR “ Dor é a interpretação do cérebro a um estímulo nervoso.” Flávio de Agosto

67. Terapia da dor óssea com Samário Cintilografia Óssea

71. Terapia da dor óssea com Samário Samário - Biodistribuição 99M Tc-MDP 153 Samário

75. Terapia da dor óssea com Samário Toxicidade Plaquetas Leucócitos Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31 (Suppl. 1): S171–S178

77. Mamocintilografia

85. Mamoci ntilografia

86. Mamocintilografia : normal

87. Mamocintilografia : anormal

88. Mamocintilografia

89. Mamocintilografia Dados de 64 estudos da literatura até 1999, com 5340 pacientes com um total de 5354 lesões mamárias, sendo 3024 M e 2330 B. 85,9% 88,2% 81,8% 86,6% 85,2% Acurácia VPP VPN Especificidade Sensibilidade

90. Mamocintilografia Sampalis FS et al. Am J Surg 2003;185:544-549. Estudo Multicêntrico com 1234 pacientes 88,0% 87,0% 93,0% Acurácia Especificidade Sensibilidade

92. Mamocintilografia 1 - Diferenciação entre lesões benignas e malignas.

94. Mamocintilografia Lesão de alta densidade, irregular, mal definida, bordas imprecisas, indeterminada para malignidade. Cintilografia com área focal de captação. Biópsia = carcinoma ductal infiltrante.

95. Mamocintilografia

96. Mamocintilografia

97. MAMOGRAFIA ALTA BAIXA INTERMEDIÁRIA BIÓPSIA lesão > 1 cm lesão < 1 cm 99m Tc-MIBI + CONTROLE 99mTc-MIBI ? -

98. Mamocintilografia Dados de 64 estudos da literatura até 1999, com 5340 pacientes com um total de 5354 lesões mamárias, sendo 3024 M e 2330 B. 85,9% 88,2% 81,8% 86,6% 85,2% Acurácia VPP VPN Especificidade Sensibilidade

99. Mamocintilografia Sampalis FS et al. Am J Surg 2003;185:544-549. Estudo Multicêntrico com 1234 pacientes 88,0% 87,0% 93,0% Acurácia Especificidade Sensibilidade

100. Mamocintilografia

101. Mamo grafi a

102. Mamocintilografia

103. Mamocintilografia & Mamografia Mamografia crânio-caudal de tecido mamário extremamente denso, com calcificações puntiformes agrupadas, interpretada como indeterminada para malignidade. Mamocintilografia normal. Biópsia excisional = doença cística.

104. Mamocintilografia

105. Mamocintilo & Mamografia

106. Mamocintilografia

107. Mamocintilografia & Ecografia

108. Mamocintilografia

109. Mamocintilografia 2 - Avaliação dos linfonodos metastáticos.

110. Mamocintilografia x Mamografia Massa com margens espiculadas com distorção da arquitetura, com provável nodulo satélite. Retração do mamilo. Alta probabilidade de malignidade. Cintilografia mostrando múltiplas áreas focais na mama e na axila. Biópsia = carcinoma ductal infiltrante multifocal, com envolvimento axilar.

111. Mamocintilografia

112. Mamocintilografia 3 - Avaliação da eficácia da quimioterapia.

113. Mamocintilografia Controle da Quimioterapia Pré Pós

114. Mamocintilografia Controle da Quimioterapia Pré Pós

115. Mamocintilografia 4 - Valor prognóstico da resposta à quimioterapia neoadjuvante em câncer localmente avançado.

117. Mamocintilografia Pré Quimioterapia Taxa de Washout = 51%

118. Mamocintilografia Pós Quimioterapia

119. Mamocintilografia Pré Quimioterapia Taxa de Washout 30 %

120. Mamocintilografia Pós Quimioterapia

123. PET-CT

124. PET - CT PHS CT PET 3,78m 1,6m 1,9m

125. PET-CT

126. Lowly the worm

127. Onde está a Lowly? CT

128. Na maçã ! PET

129. PET-CT

130. Radionuclídeos e Radiofármacos H 2 0, CO 2 2.04 min 15 Oxigênio Amônia 9.96 min 13 Nitrogênio Acetato, butanol, glicose, palmitato, metilspiperone 20.4 min 11 Carbono Glicose (FDG), estradiol, espiperone 110 min 18 Fluor Marcação Meia-vida Radioisótopo

131. CÍCLOTRON

137. PET - CT + = Função Anatomia Fusão

139. PET no estadiamento 18 F-FDG CT 18 F-FDG + CT

141. Câncer de Mama: PET Câncer de Mama com metástases em linfonodos supraclavicular, cervical inferior, pulmonares e mediastinais Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke

142. Câncer de Mama: PET Câncer de Mama com metástases em linfonodos supraclavicular, cervical inferior, pulmonares e mediastinais Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke

144. Câncer de Mama: metástases 51 anos com aumento do CA 15.3 Tratada cirurgicamente Resultados: Múltiplas lesões ósseas e em linfonodos. Tratamento alterado de cirurgia para quimioterapia.

146. Câncer de Mama: recorrência 48 anos com aumento nos níveis de CA 15.3 Tratada de Ca Mama Esquerda Results: Recorrência de metástases na região periprótese. Tratamento alterado de cirurgia para quimioterapia.

147. Planejamento terapêutico

149. Avaliação da resposta terapêutica Pré e pós quimioterapia

151. Impacto do PET no Estadiamento e na Conduta em Radioterapia Dizendorf, E.V. et al: JNM Vol.44 No.1,24-29,2003 202 pacientes (98 homens, 104 mulheres), idade média 56,9 anos (8-91). Tumores: - 55 cabeça e pescoço - 28 ginecológicos - 28 mama - 26 pulmão - 24 linfoma - 18 gastrointestinais - 23 outros

152. Modificações da Estratégia após o PET 55 (27%) pacientes mudaram a conduta 18 (9%) pacientes cancelaram a RT: - detecção de metástases não conhecidas (8) - metástases adicionais em linfonodos (9) - tumor residual (6) - exclusão de doença ativa (2) 21 (10%) pacientes modificaram a RT. 25 (12%) pacientes a dose foi modificada. 12 (6%) pacientes o volume foi alterado. Dizendorf, E.V. et al: JNM Vol.44 No.1,24-29,2003