La rinosinusitis es un proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales. Puede ser aguda, recurrente o crónica. La rinosinusitis aguda suele ser causada por virus respiratorios y algunas bacterias. La crónica dura más de 12 semanas y su fisiopatología no se comprende completamente. También existe la rinosinusitis micótica, que puede ser invasora o no invasora y requiere tratamiento quirúrgico y antimicótico.

1. Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Lic. Miguel Alemán Valdés RINOSINUSITIS

2. DEFINICION FISIOPATOLOGIA EN NIÑOS ETIOLOGIA CLASIFICACION GENERALIDADES Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

3. DEFINICION “Proceso inflamatorio o infeccioso de la mucosa de los senos paranasales”

4. … la patologia inflamatoria de los senos paranasales afecta principalmente su mucosa. … es una prolongacion de la mucosa nasal. RINUSINUSITIS Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

5. GENERALIDADES “Los niños y los adultos sufren de 3-8 y de 2-3 infecciones respiratorias víricas al año.”

6. …el 90% de estos pacientes presentara evidencia de afeccionsinusal y alrededor de 1% se complicara con una infección bacteriana. Tratamientotambienenfocado a la prevencion de complicaciones y evolucion de cronicidad Identificar los casoscomplicados Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174

7. ETIOLOGIA “Los virus respiratorios y un reducido espectro de bacterias causan la inmensa mayoría de las sinusitis agudas comunitarias en niños y adultos.”

9. VIRUS INFLUENZA

10. VIRUS PARAINFLUENZA

11. ADENOVIRUSOtorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

12. FISIOPATOLOGIA “El aumento del espesor de la membrana mucosa puede producirse por edema, fibrosis submucosa e infiltrado de células inflamatorias crónicas”

13. http://www.forevernetwork.org/apuntes/wp-content/uploads/2010/11/sinusitis.jpg Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

14. Congestion del complejoosteomeatal Procesoinflamatoriovirico Citolisis o disfuncion de celulasciliadas Hipersecrecion de moco y aunmento de viscosidad Obstruccion del drenaje Vasodilatacionsecundaria y trasudado vascular Dificultad o anula el drenajesinusal Presionnegativa y disminucion de la PaO2 Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

16. ANOMALIAS ANATOMICAS

17. POLIPOS NASALES

18. TUMORES

19. ABUSO DE DESCONGESTIONANTEShttp://www.fotogeriatria.net/images/nariz/polipo%20nasal.JPG Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

21. INMUNODEFICIENCIAS

22. SINDROMES DE DISCINECIA CILIAR

23. FIBROSIS QUISTICA

24. HIPOGAMMAGLOBULINEMIA

25. INFECCION POR VIH

26. ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICAhttp://lomalindahealth.org/health-library/graphics/images/es/8870.jpg Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

27. Como se produce la infeccion BACTERIANA?? Gradientes de presionengativa Alteracion de la funcionciliar Multiplicacion y colonizacion Persistirtiemposuficiente Flujo de LPM Agrabandoobstruccion y alteracion del barridociliar Aumentacitolisis (disfuncion del epiteliociliar) Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

29. Engrosamiento permanente debido a hiperplasia glandular

30. Sustitucion de hasta un 30% del epitelio ciliar por celulasmetaplasicas

31. Reduccion del movimiento de cilios de 700cpm a 300cpm

32. Formacion irreversible de poliposhttp://www.clinicadam.com/graphics/images/es/9226.jpg Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

33. Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

34. EN NIÑOS “La sinusitis en el niño presenta una serie de características particulares que conviene considerar….”

35. Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

36. CLASIFICACION “Desde el punto de vista clinico debe establecerse la distincion entre las formas aguda, recurrente y cronica….”

37. Según la clasificación modificada por Luna y Kennedy…. Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditiscrónicas. Páginas 2155 – 2174

38. PATOGENIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RINOSINUSITIS

39. PATOGENIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RINOSINUSTIS Aguda Crónica Micótica Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

41. Barotraumatismo

42. Neoplasias nasales y sinusales

43. Fibrosis quisticaEdema mucoso y daño ciliar Fauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores. México, 2009. T1. pp. 205-207

44. No resolución de una infección viral Empeoramiento después del 5º a séptimo día http://cnho.wordpress.com/2010/11/19/plagas-del-siglo-xxi-el-%E2%80%9Cneumococo%E2%80%9D/ http://cnho.wordpress.com/2010/11/19/plagas-del-siglo-xxi-el-%E2%80%9Cneumococo%E2%80%9D/ http://cnho.wordpress.com/2010/11/19/plagas-del-siglo-xxi-el-%E2%80%9Cneumococo%E2%80%9D/ H. Influenzae S. pneumoniae M. Catarrhalis 50 – 60% Niños (20%) Fauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores. México, 2009. T1. pp. 205-207

46. Fibrosis quística

47. Sin trastorno primario obvio

48. No deficiencia de acción de los cilios

49. No disfunción inmunitaria

50. Congestión nasal

51. Sensación compresivaFauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores. México, 2009. T1. pp. 205-207

53. Meato medio o depresión esfenoetmoidalEOSINOFÍLICA http://www.policlinicatachira.com.ve/sitio/p_rinitis_alergica.html Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

54. RINOSINUSITIS CRÓNICA EOSINOFÍLICA RINOSINUSITIS SIN PÓLIPOS NASALES Alergias Eliminación mucociliar alterada Enfermedades no alérgicas Ventilación sinusal anormal Rinosinusitis micótica alérgica Deficiencia inmunitaria Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

55. Rinosinusitis crónica con pólipos nasales no eosinofílicos Inmunodeficiencia Enfermedades autoinmunitarias Rinitis alérgica Irregularidades anatómicas Formación de cicatrices http://www.dr-pediatra.com/rinitis_alergica.htm Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

56. Secreción y obstrucción nasales Pólipos – Hiposmia Menos molestias de dolor Infección bacteriana Mejoría con medidas médicas http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/PatologiaRinosinusal.html Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

57. RINOSINUSITIS MICÓTICA Sinusitis micótica invasora Complicación de la diabetes o de un estado de inmunodeficiencia; se caracteriza por infección invasora fulminante. Aspergillus, Mucory Rhizopus. Trombosis arterial y venosa debida a invasión micótica directa Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

58. Desbridar todas las estructuras implicadas Tratamiento antimicótico intravenosos agudo Normalizar la inmunodeficiencia Estabilizar la diabetes Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

59. Bola micótica Conglomerado no invasor Aspergillus Obstrucción de los senos paranasales. Extirpación completa de la masa micótica http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/06/20/68184 Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

60. Rinosinusitis micótica alérgica (AFRS) Estimulación inmunitaria Tejido polipoide anterior Mucina Elementos micóticos Cristales de Charcot-Leyden Eosinófilos http://www.alergovirtual.org.ar/trabajoslibres/26.htm Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

61. http://www.alergovirtual.org.ar/trabajoslibres/26.htm Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 - 281

62. Modalidades diagnósticas Rinosinusitis

63. Modalidades diagnósticas Exploración física Endoscopía Estudios de Imagen Análisis de laboratorio Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

64. Exploración Física Rinoscopia anterior Mucopurulencia Edema Deflexión del tabique Pólipos Visualización de meato medio Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

65. Endoscopía De mucha utilidad en el diagnóstico Rígida o flexible Mucopurulencia en el complejo ostiomeatal y depresión esfenoemoidal Edema y eritema Tejido polipoide Obtención de cultivos* Aspiración del seno maxilar* Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

66. Endoscopía

67. Endoscopía

68. Estudios de Imagen Estudio convencional 4 proyecciones principales: Waters Senos maxilares Caldwell  Senos etmoidales y frontales Lateral Senos esfenoidales Submentovértice Senos esfenoidales y etmoidales Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

69. Estudios de Imagen Limitado en los casos de sinusitis crónica Existe escasa correlación entre los hallazgos radiológicos y la severidad de los síntomas. La proyección de Waters tiene un alto valor predictor negativo Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

70. Estudios de Imagen TAC Método de elección Especificidad baja en algunos tipos de sinusitis Los estudios con TAC en pacientes con resfrío común han demostrado un alto porcentaje de anormalidades ostiomeatales y sinusales en más del 80% de los casos TAC+Endoscopía Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

71. Estudios de Imagen Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

72. Estudios de Imagen Resonancia Magnética Diferencia el moco retenido de las tumoraciones de tejido blando Poca especificidad en hueso Menos empleada que la TAC y la Rx Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

73. Estudios de Imagen Ecografía El rendimiento de la ecografía es algo superior en sensibilidad (84%) pero inferior en especificidad que la lograda mediante radiografía convencional o una conjunción de síntomas y signos, además su disponibilidad es inferior a la radiografía lo que no facilita su aplicación. Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

74. Estudios de Laboratorio VIH Conteo de IgG Sarcoidosis Ganulomatosis de Wegener Anticuerpos citoplásmicos (C-ANCA) Velocidad de sedimentación eritrocítica (ESR) Anticuerpo antinuclear(ANA) Lalwani AK. Capítulo 13. Sinusitis Aguda y Crónica. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. 1ª ed. México. Editorial Manual Moderno; 2005. P. 259-265 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. [Intenet], Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]

75. Diagnostico diferencial

76. Diagnostico diferencial Rinitis viral, alérgica o no alérgica Cefalea y migraña Dolor de la articulaciontempormandibular, dental, trigeminal Cuerpo extraño Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005 Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994

77. Diagnostico diferencial Neoplasias de senos paranasales Enfermedades sistemicas http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/senoparanasal/Patient/page1 Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005 Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994

78. Complicaciones Meningitis Trombosis del seno cavernoso Abceso epidural RevNeurol. 2009 Mar 16-31;48(6):297-300. Casado-Menendez I., Gonzalez-Rodriguez C., Diaz-Gonzalez M., Gomez D., Fayad M., de http://www.jano.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13017047&revistaid=37 Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005 Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994

80. Celulitis orbitaria

81. Abcesosuperiostial

82. Trombosis del seno cavernosohttp://www.bago.com.bo/sbp/revista_ped/Vol42_3/html/celulitis.html http://www.bago.com.bo/sbp/revista_ped/Vol42_3/html/celulitis.html Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005 Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994

84. TRATAMIENTO

85. Fuentes: American Academy of PediatricsSubcommitteeon Management of sinusitis and committeeonQualityimprovement, 2001; Hickner et al, 2001; Piccirillo, 2004; and sinus and AllergyHealthPartnership, 2004.

86. Tratamiento SOLUCIONES SALINA NASAL, ESTEROIDES NASALES Y ANTIMICROBIANOS TOPICOS. ESTEROIDES SISTÉMICOS Y DESCONGESTIONANTES Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005 Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994

88. Un ejemplo es la antrostomia de Caldwell-Luc en la cual se entra a los senos maxilares a través de una incisión sublabialhttp://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/PatologiaRinosinusal.html http://showtravelandevents.co.za/35.php?q=caldwell-luc Lalwani AK. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello. México: Manual moderno; 2005 Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. Aregntina: Médica panamericana; 1994

89. BIBLIOGRAFIA Lalwani A.K. Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello. 2ª edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2009. pp. 273 – 281 Fauci A.S, Kasper D.L, Longo D.L, et al. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17ª edición. McGraw Hill Interamericana Editores. México, 2009. T1. pp. 205-207 Otorrinolaringologia. Tomo III, Cabeza y cuello. Paparella, Shumrick, Gluckman, Meyerhoff. Editorial Panamericana. 3era Edicion. 2155. Capitulo 32 Otitis media y mastoiditis crónicas. Páginas 2155 – 2174. Otorrinolaringologia. Biblioteca Clinica del Hospital General de Mexico. Dr German Fasar de Dolci, DrRojelio Chavolla Magaña. Intersistemas 2003. 1era Edicion. Capitulo 23 Rinosinusitis. Páginas 214-223.

90. BIBLIOGRAFIA Fajardo GD. Otorrinolaringología. México: Intersistemas;2003 Paparella MM. Otorrinolaringología, otología y neurootología, volumen II. 3ed. ArgEntina: Médica panamericana; 1994 Fica AC, Díaz JP, Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis aguda. Intenet, Revista chilena de infectología; v.20 n.3 Santiago; 2003 Disponible en URL: [ http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000300006&lng=es#t2]