Shock cardiogenico

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Shock cardiogenico

  1. 1. SHOCK CARDIOGENICO Cristian Cifuentes Vivian Camacho Gesell Silva
  2. 2. Shock cardiogénico  Presentación del Pte: Hombre de 48 años, con antecedente familiar de cardiopatía coronaria, tabaquismo y dislipidémico sin tratamiento farmacológico.  Motivo de consulta: Presentó intenso dolor precordial mientras jugaba fútbol, consultando en un servicio de urgencia donde presentó paro cardiorrespiratorio por fibrilación ventricular.
  3. 3. Shock cardiogénico Tratamiento: Fue tratado con múltiples desfibrilaciones y maniobras de reanimación durante 25 min. El electrocardiograma (ECG) mostró supra-desnivel del segmento ST en la pared anterior.
  4. 4. Shock cardiogénico  Evolución: Se trasladó al Hospital para estudio hemodinámico de urgencia, con IAM de 9 h de evolución. Al ingreso se encontraba intubado con asistencia ventilatoria mediante ambú, hemodinámicamente inestable requiriendo infusión de noradrenalina a 0,1 µg/kg/min. El ECG mostró onda Q y supradesnivel del segmento ST hasta 3 mm en VI a V3Troponina I: 292 ng/mL (normal <0,05).
  5. 5. Shock cardiogénico  Evolución: Se realizó coronariografía a las 10 h de iniciado el IAM, que mostró oclusión total de la arteria descendente anterior (ADA) proximal, con coronaria derecha y circunfleja sin lesiones
  6. 6. Shock cardiogénico  Evolución: Se realizó ecocardiograma que evidenció aquinesia no adelgazada antero- septo-apical, determinando una severa disfunción sistólica con FE estimada en 25%, sin otro hallazgo patológico.
  7. 7. DIAGNOSTICO PRIORITARIO 00029 Disminución del gasto cardiaco Dominio 4: Actividad y reposo clase 4: respuestas cardiovasculares-pulmonares Definición: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo Disminución del gasto cardiaco R/c alteración de la precarga, Poscarga, contractilidad
  8. 8. Plan de Atención Enfermería Objetivos: •Mejorar el gasto cardíaco. •Disminuir la congestión pulmonar. •Mejorar el estado de conciencia. •Mantener un riego tisular adecuado.
  9. 9. Actividades de Enfermería Valoración inicial •Orientada a identificar al paciente en shock: Medir TA Tomar el pulso Examinar el estado de la piel Valorar el estado de conciencia •Si el paciente está en situación de shock deberemos realizar una serie de medidas generales: Posición horizontal del paciente Establecer una o varias vías venosa SNG S Sondaje vesical conectada a bolsa para diuresis horaria Monitorización del paciente
  10. 10. Actividades de Enfermería •Procedimientos Colocación de vía central Colocar sondaje vesical. Preparar equipo para PVC Cateterización intraarterial Tener preparado material de intubación y carro de paradas Bombas de perfusión •Bienestar del paciente Reposo absoluto. Tranquilizar al paciente Facilitar el confort del paciente Informar, en la medida de lo posible, al paciente y los familiares sobre los procedimientos y evolución del paciente
  11. 11. Actividades de Enfermería Tratamiento •Se administrará según prescripción médica La dobutamina mejora la contractilidad cardiaca, el GC y el volumen sistólico •La noradrenalina, aumenta el GC y mejora el flujo sanguíneo coronario. •Se suele emplear furosemida para aliviar la congestión pulmonar y mejorar la diuresis •Sustancias alcalinizantes y tampones (bicarbonato sódico) para contrarrestar la acidosis láctica. •Líquidos intravenosos, si existe hipovolemia
  12. 12. Actividades de Enfermería Observaciones de enfermería: •Controlar las constantes vitales y la diuresis a intervalos frecuentes. •Controlar la PVC •Vigilar el ritmo y cantidad de flujo de líquidos intravenosos. •Medir la ingesta y la eliminación •Vigilar los efectos secundarios producidos por los fármacos •administrados como son taquicardia, hipertensión arterial (dopamina, dobutamina), hipotensión arterial. •Vigilar y efectuar los cuidados necesarios de los catéteres intravenosos, vía central, monitorización arterial.

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