1. Les différentes classes médicamenteuses :
-classes thérapeutiques.
-specialites.
-utilisation.
-Posologie et mode d’emploi.
Les antibiotiques .
classe
thérapeutique
B’lactames
(pénicilline
s)
Spécialité
V : ospen* angipen*
Starpen*+benzathine
Phenocilline*
M:bristopen*staphymicine*
Floxapen* staphypen*
Floxam*astaph*floxil*
Tota-genta* (+aminoside)
A :totapen* opticilline*
Hyperbiotic*(sel de NA)
Amoxil*bactamox*clamoxyl*
Agram*aximcine*ospamox*
Bactox*starmox*penamox*
Claventin*(+ac clavulanique)
Utilisation
Gram +
-contre les germes
pénicillino-résistants
(producteurs de B
lactamases)
Gram-
(influanzae,salmonellae
,
Posologie&CI ,EI
-cp,sp 4*/j
-125mg à 1 g
-cp suspet inject
1à 4 g/j
Céphalosp
orines
1ere génération
-Cefaclor :alfatil*
-Cefadroxil :oracefal*
-Cefatrizine :cefaperos*
2eme génération
-cefuroxime :zinnat*
3eme génération
-cefpodoxime/orelox*
-cefotiam :texodel*
-cefixime :oroken*
4eme generation
-axepim*
-teflaro*
-zeftera*
Sams
Otite, bronchite
Otite, bronchite(7j)
+ angine ( 4j)
Entero
+pyocianique
Otite, méningite
Gram- Et Gram+
Pseudomonase
Infections severes
20mg/kg/j
50 =
15-30 =
50à 3 g/j
:-400mg /j
En deux prises
-600mg
2. Glycopeptides Vancomycine :vancocine*
Targocid*
New :dalbavancine
Gram +
( strepto,staph ,
entero,et pneumo)
30 mg
Att (oto et nephro
Toxicite)
Quinolones
-Ac nalidixique :nalixine*
Cp 500
-norflox :noroxine*
Noracin*urobacid* a 400
mg
-oflox :tarivid*cp 200 mg
-ciproflox :ciproxine*
sepcen*ciroflox*megafox*
moxifloxacine:avelox*
Infections osseuses
,urinaires
,pulmonaires
(staph,intrac,entero,..)
-infec respiratoires
-Tendinopathie ,
-photo toxicité
-action sur ADN
A éviter sauf dans les
cas infectieux
grave(hosptalisation)
-Ttt monodose
ofloxacine et ciproflo..
-Ou mois de 3 j
Norfloxacine,lomeflox
LES
MACRO
LIDES
-Erythromycine :emistid*
Erythrocine*propiocine*
Abboticine*ERY*
stimycine*Eryfluid*
-Roxythromycine:RULID*
CLARAMID*
-Azithromycine:ZITHROMAX*
-Clarithromycine:ZECLAR*
CLARIL*
Josamycine:JOZACINE*
Spiramycin: Rovamycine*
+RODOGYL*
-Lincosamides :lincocine*
clomicine*
-clindamycine :dalacine*
Ketolides :ketek*
-ORL et
-Ttt 2 eme intention
des otites sinusites
angines,bronchits.
Utiliser dans le
protocole
d(helicobacter pylori)
7 j +clarythromycine
-infec à anaerobies
-infec à staph
-infec urinaires
-bronch,sinusites
angines
1g à 1,5g
En 2*/j
-Hépato toxicité
CI :+cisapride
+ergot de seigle
+bromocripine
-2g/l en deux prises
-cp 250 mg
2 à 3 g /j aux repas
En 3 prises
3. LES
TETRA
CYC-
LINES
Tetracycline :tetracine*
Hostacycline*tertracycline*
Doxycycline :vibramycine*spanor*
Tigecycline :tygacil*IV 50mg
Metcycline :physiomycine*
Chlorotetracycline :aureomycine*
Minocycline :mynocine*doxymycine
-bacilles Gram –
-infections
urinaires
(rickettsies,spiroch
ètes,Mycoplasma et
Chlamydia.)
-Att phototoxicité
C.I :-Enfant < 8 ans
-Femme enceinte et
allaitante
IM/ AVK,(Ca, Al, Mg)
Anti-épileptique
-2 prises /j
aminos
ides
-Streptomycine*inj 1g
Didromycine*
-Gentamycine :gentalline*
Gentamen*gentosyl*
Polybac*
-kanamycine :kanamycine*
Kamycine*
-tobramycine :nebacine*
-amikacine :amiklin*pierami*
Netilmicine :nitromycine
-trobicine*isofra*
-Bacille G-et g+
-staph meti-s
-anaerobie et
pyocyanique
CI :femme enceinte
Myasthénie
Utiliser de moins de 7j
Acide
fusidique
Fucidine* -Infections urinaires
-Anti-staph
-
Les
imidazoles
Metronidazole :flagyl*
Ornidazole :tiberal*
Secnidazole :secnol*
Tinidazle*fasigyne*
-antiparasitaire
-amibiase, vaginite
-trichomonas
-
Effet antabuse
Les
sulfamides
-Sulfamethoxazole +
Triméthoprime
Bactrim*trisulfa*trixazol*
co-trim*
-sulfamethizole :RUFOL*
Nicene*nibiol*
-Infection génito-urinaires
-méningite,pneumocoque
-hémophiles
-ORL et les diarrhées
-antiseptique urinaire
Att anémie si ttt a
logue durée
4. LES ANTIFONGIQUES .
LES ANTALGIQUES .
LES ANTALGIQUES NON-OPIACES
-Aspirine ;
-Paracetamol : Propacétamol (Pro-Dafalgan®)
Formes pédiatriques : Efferalgan pédiatrique ®(suppo.), Oralgan®(sirop)
Comprimés Doliprane®,, Efferalgan® Comprimés effervescents : Claradol ®,
Doliprane®, Panadol®
Gélules : Dafalgan®
Suppositoires pour adultes : Dafalgan®, Doliprane® Dolko®
Poudre pour suspension buvable : Efferalgan®
Sirop : Oralgan®
Lyophilisat : Paralyoc®
LES ANTALGIQUES OPIACES
La morphine (Skénan*, Kapanol*, Moscontin*)
La codéine Codéine* et tramadol.
Le fentanyl Durogésic*
La mépéridine (= péthidine) Dolosal*
Le propoxyfène Antalvic*
La pentazocine (= butorphanol) Fortal*
La nalbuphine Nubain* et la nalorphi ne Nalorphine* ( antidotes de la morphine)
La buprénorphine Temgésic* (Subutex* pour le traitement de substitution)
En cas d’itoxication :antagoniste injectable (n aloxone Narcan*)
Co-analgésies
Myorelaxants ,antiépileptique, antidépresseurs,
5. LES ANTITUSSIFS .
Sontdes produits destines à :
- Calmer la toux sèche non productive - Soulager la toux
- Parfois à supprimer la toux
Les qualités d un antitussif:
- Une bonne marge de sécurité - Non irritant
- Ne créant pas d’accoutumance - Ne créant pas de dépression respiratoire
Les
antitussifs
centraux
-Morphine
-NEO-CODION®cp, sp
-POLERY ®sp Adultes
-Pholcodine:DENORAL®
-HEXAPNEUMINE® sp
-dextrométhorphane,
DRILL® adulte sirop
Polery enfant sirop
Humex ® enfants sirop
Dépresseurs respiratoires
-toux productives
-toux productives
gênantes nocturnes
Non dépresseurs respira
-Ttt de courte durée des
toux sèches et des toux
d'irritation
C.I :grossesse et all
-IR , toux productives
-nouveau né ≤30mois
-toux d’asthme
1cp ,ou 1 c à s 4/j
-C.I : troubles de la
prostate
Glaucome a angle
fermé
-Toux d’asthme
-max 120 mg/j
Les
antihistaminiques
anticholinergiques sédatifs
-CALMIXENE*
Piméthixène
-TOPLEXIL*
Oxomémazine
-THERALENE*cp adul
Alimémazine
-RHINATHIOL*
Prométhazine
-Bloque les
récepteurs H1
Sirop
CI chez enfant
moins de 2 ans
-C.I : troubles de la
prostate
Glaucome a angle
fermé
-femme allaitante
TUSSISÉDAL® sirop : -Noscarpine: dérivé opiacé, antitussif d'action centrale
- Prométhazine: An4histaminique H1
Les antitussif non opiaces non antihistaminiques
OXELADINE, PAXÉLADINE®
PENTOXYVERINE, PECTOSAN®TOCLASE ®
6. Les anti-sécrétoires gastriques .
anti -histaminiques H2 et inhibition de la pompe à protons
1. Anti -histaminique H2
Cimétidine (STOMEDINE®, TAGAMET®) (chef de file)
Ranitidine (AZANTAC®, RANIPLEX®)
Nizalitidine (NIZAXID®)
Famotidine (PEPCIDAC®, PEPTINE®)
STOMEDINE® = sous dosé, vente libre => brûlures
TAGAMET® = sous prescription => ulcère
PEPTIDAC® = pas de prescription
PEPTINE® = sous prescription => ulcère
La cimétidine est un dérivé de l’histamine et on a découvert un antagoniste des récepteurs H2 (James
BLACK : chimiste qui l’a découvert, et aussi a découvert le premier β bloquant, prix Nobel de
médecine)
7. 2. Inhibiteur de la pompe à protons
Oméprazole (MOPRAL®, ZOLTUM®) (chef de file)
Lanzoprazole (LANZOR®, OGAST®)
Pantoprazole (EUPANTOL® )
Rabéprazole (PARIET®)
Esoprazole (INEXIUM®)
3. Prostaglandines analogues de la PGE1
Misoprostol (CYTOTEC®)
Les indications thérapeutiques
- dans l’ulcère duodénal : on a 4 à 6 semaines de traitement
- ulcère gastrique : on a un traitement de 6 à 8 semaines
- syndrome de Z ollin ger-Ellison : on utilise les IPP surtout
- tumeur du pancréas => hypersécrétion de gastrine => hypersécrétion d’HCl, il faut .
: Quasiment bloquer la sécrétion, concentration en IPP très forte
- RGO
- Eradication de Helicobacter Pylori protocole :
1ère
semaine : 3 produits :
2 ATB (Amoxicilline CLAMOXYL ® 10 mg matin et soir et un macrolide comme clarythromycine
NAXY ®, ZECLAR ® 500 mg matin et soir)
et 1 anti-sécrétoire (Oméprazo le MOPRAL® à 20mg matin et soir)
Pendant 3 à 5 semaines : on reprend de l’Oméprazole à 20 mg/jour du nitromidazole FLAGYL 500
mg matin et soir.
Effets indésirables - Nausées
- Diarrhées ou constipation
- Gynécomastie
Associations déconseillés
Phénytoïne DILANTIN® (anti-épileptique) effet toxique (car marge ther etroite)
Carmustine BICNU® (anticancéreux)
Les a nti-sécrétoires échec thérapeutique
Antifongiques : Kétoconazole NIZORAL® et Itraconazole SPORANOX®
Les anti-inflammatoires non non stéroïdiens et stéroïdiens .
8. ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS
-Effets anti-inflammatoires : blocage de la libération de sérotonine, d’histamine et de bradykinine…
-Effets immunosuppresseurs :
-Activité très forte : clobétasol Dermoval®, bétamathasone Diprolène® (activité très forte du fait de
sa solubilisation dans du propylène glycol, qui en augmente la diffusion transcutanée)
• Activité forte : bétaméthasone Betnéval®, 17-butyrate d’hydrocortisone Locoïd®, acétonide de
fluocinolone Synalar®
• Activité modérée : difluprednate Epitopic®, désonide Locapred®
• Activité faible : hydrocortisone Hydracort®
Inhalation triatement de l’asthme :
Dexaméthasone Auxisone®, dipropionate de béclométasone Béclojet
®, béclométasone Bécotide®, Prolair®, Spir®, budésonide Pulmicort®.
ANTI-INFLAMMATOIRE NON STEROIDIENS
-Aspirine :c’est un mauvais AINS(il bloc également COX 1)
9. -Le paracétamol : un poison méconnu & un inhibiteur de COX non anti-inflammatoire .
COX1>COX2 : aspirine, flurbiprofène Antadys® ,kétoprofène Profénid ® , naproxène Naprosyne ®,
ibuprofène
-COX1=COX2 : piroxicam Feldène ® Brexin ®, diclofénac Voltarène®
-COX2>COX1 : méloxicam Mobic ® , célécoxib Célébrex ® ,étoricoxib Arcoxia®
-COX2>> COX1 : parécoxib Dynastat® (injectable)
-acide niflumique NIFLURIL®
-Ibuprofène ADVIL® brufen*
-Méloxicam MOBIC®feldéne*tilcotil*
-Rofécoxib VIOXX* (retiré du marché)
-Kétoproféne :prfenid* ketum*Butazoline®Topféna®
-Naproxéne :naprosyne*
-Ac tiaprofénique :surgam*
-l’Apranax®suspension buvable (enfant de plus de 5 ans).
Indometacine :indocid*( chez le nouveau né pour fermer le canal artériel)
AINS SELECTIFS Célécoxib :CELEBREX*
Parécoxib :dynastat*
CI :grossesse et femme a la l’âge de procréer ,IH ,ulcère gastro duo,asso avec AVK AINS
-Insuffisance rénale (diurétique et IEC)
-Méthotrexate
Les anticortisoliques : la métyrapone ;Métopirone *et l’aminoglutéthimide ;Orimétène*
Indication :
- Métopirone * : A visée thérapeutique dans le syndrome de Cushing
- Orimétène* :- Les cancers du sein hormono-dépendants ,
- L’hypercorticisme associé au syndrome de Cushing
L’ACTH et le tétracosactide (Synactène® ) corticothérapie reste préférable
que l’ACTH
ACTH stimule la production du cortisol via ces récepteurs surrénaliens
Le Synactène®immédiat
Le Synactène®retard
L’avantage d’un traitement par l’ACTH, par
10. rapport à un traitement par glucocorticoïdes, est une répression moindre de l’axe hypothalamo-
hypophysaire et un risque moindre d’arrêt de croissan ce chez les enfants. Cependant, il occasionne
plus d’effets indésirables , principalement du fait de la stimulation de la production de
minéralocorticoïdes et d’androgènes : rétention hydrosodée , hirsutisme et acné .
. Les Normolipémiants .
C’est famille médicamenteuse comporte 6 classes :
Résine
échangeuse
d’ions
Colestyramine
QUESTRAN®
chélation des
acides biliaires
dans la lumière
intestinale
sachet de 4g
1s 3* /j avant
repas
Fibrages Fénofibrates(FENOFIBRATE®
; FEGENOR® ; LIPANTHYL® ;
SECALIP®)
- Bézafibrate BEFIZAL®
- Ciprofibrate LIPANOR®
- Gemfibrozil LIPUR®
-Inhibition de la
synthèse des
VLDL
- Accélération du
catabolisme des
VLDL
-Anti-oxydants -Statines
-Inhibiteur d’absor -Acide nicotinique
Dérivés apparentés Indication : prophylaxie d’angor.
Molsidomine CORVASAL®, Nicorandil IKOREL®