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Les différentes classes médicamenteuses :
-classes thérapeutiques.
-specialites.
-utilisation.
-Posologie et mode d’emploi.
Les antibiotiques .
classe
thérapeutique
B’lactames
(pénicilline
s)
Spécialité
V : ospen* angipen*
Starpen*+benzathine
Phenocilline*
M:bristopen*staphymicine*
Floxapen* staphypen*
Floxam*astaph*floxil*
Tota-genta* (+aminoside)
A :totapen* opticilline*
Hyperbiotic*(sel de NA)
Amoxil*bactamox*clamoxyl*
Agram*aximcine*ospamox*
Bactox*starmox*penamox*
Claventin*(+ac clavulanique)
Utilisation
Gram +
-contre les germes
pénicillino-résistants
(producteurs de B
lactamases)
Gram-
(influanzae,salmonellae
,
Posologie&CI ,EI
-cp,sp 4*/j
-125mg à 1 g
-cp suspet inject
1à 4 g/j
Céphalosp
orines
1ere génération
-Cefaclor :alfatil*
-Cefadroxil :oracefal*
-Cefatrizine :cefaperos*
2eme génération
-cefuroxime :zinnat*
3eme génération
-cefpodoxime/orelox*
-cefotiam :texodel*
-cefixime :oroken*
4eme generation
-axepim*
-teflaro*
-zeftera*
Sams
Otite, bronchite
Otite, bronchite(7j)
+ angine ( 4j)
Entero
+pyocianique
Otite, méningite
Gram- Et Gram+
Pseudomonase
Infections severes
20mg/kg/j
50 =
15-30 =
50à 3 g/j
:-400mg /j
En deux prises
-600mg
Glycopeptides Vancomycine :vancocine*
Targocid*
New :dalbavancine
Gram +
( strepto,staph ,
entero,et pneumo)
30 mg
Att (oto et nephro
Toxicite)
Quinolones
-Ac nalidixique :nalixine*
Cp 500
-norflox :noroxine*
Noracin*urobacid* a 400
mg
-oflox :tarivid*cp 200 mg
-ciproflox :ciproxine*
sepcen*ciroflox*megafox*
moxifloxacine:avelox*
Infections osseuses
,urinaires
,pulmonaires
(staph,intrac,entero,..)
-infec respiratoires
-Tendinopathie ,
-photo toxicité
-action sur ADN
A éviter sauf dans les
cas infectieux
grave(hosptalisation)
-Ttt monodose
ofloxacine et ciproflo..
-Ou mois de 3 j
Norfloxacine,lomeflox
LES
MACRO
LIDES
-Erythromycine :emistid*
Erythrocine*propiocine*
Abboticine*ERY*
stimycine*Eryfluid*
-Roxythromycine:RULID*
CLARAMID*
-Azithromycine:ZITHROMAX*
-Clarithromycine:ZECLAR*
CLARIL*
Josamycine:JOZACINE*
Spiramycin: Rovamycine*
+RODOGYL*
-Lincosamides :lincocine*
clomicine*
-clindamycine :dalacine*
Ketolides :ketek*
-ORL et
-Ttt 2 eme intention
des otites sinusites
angines,bronchits.
Utiliser dans le
protocole
d(helicobacter pylori)
7 j +clarythromycine
-infec à anaerobies
-infec à staph
-infec urinaires
-bronch,sinusites
angines
1g à 1,5g
En 2*/j
-Hépato toxicité
CI :+cisapride
+ergot de seigle
+bromocripine
-2g/l en deux prises
-cp 250 mg
2 à 3 g /j aux repas
En 3 prises
LES
TETRA
CYC-
LINES
Tetracycline :tetracine*
Hostacycline*tertracycline*
Doxycycline :vibramycine*spanor*
Tigecycline :tygacil*IV 50mg
Metcycline :physiomycine*
Chlorotetracycline :aureomycine*
Minocycline :mynocine*doxymycine
-bacilles Gram –
-infections
urinaires
(rickettsies,spiroch
ètes,Mycoplasma et
Chlamydia.)
-Att phototoxicité
C.I :-Enfant < 8 ans
-Femme enceinte et
allaitante
IM/ AVK,(Ca, Al, Mg)
Anti-épileptique
-2 prises /j
aminos
ides
-Streptomycine*inj 1g
Didromycine*
-Gentamycine :gentalline*
Gentamen*gentosyl*
Polybac*
-kanamycine :kanamycine*
Kamycine*
-tobramycine :nebacine*
-amikacine :amiklin*pierami*
Netilmicine :nitromycine
-trobicine*isofra*
-Bacille G-et g+
-staph meti-s
-anaerobie et
pyocyanique
CI :femme enceinte
Myasthénie
Utiliser de moins de 7j
Acide
fusidique
Fucidine* -Infections urinaires
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imidazoles
Metronidazole :flagyl*
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Bactrim*trisulfa*trixazol*
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-Infection génito-urinaires
-méningite,pneumocoque
-hémophiles
-ORL et les diarrhées
-antiseptique urinaire
Att anémie si ttt a
logue durée
LES ANTIFONGIQUES .
LES ANTALGIQUES .
LES ANTALGIQUES NON-OPIACES
-Aspirine ;
-Paracetamol : Propacétamol (Pro-Dafalgan®)
Formes pédiatriques : Efferalgan pédiatrique ®(suppo.), Oralgan®(sirop)
Comprimés Doliprane®,, Efferalgan® Comprimés effervescents : Claradol ®,
Doliprane®, Panadol®
Gélules : Dafalgan®
Suppositoires pour adultes : Dafalgan®, Doliprane® Dolko®
Poudre pour suspension buvable : Efferalgan®
Sirop : Oralgan®
Lyophilisat : Paralyoc®
LES ANTALGIQUES OPIACES
La morphine (Skénan*, Kapanol*, Moscontin*)
La codéine Codéine* et tramadol.
Le fentanyl Durogésic*
La mépéridine (= péthidine) Dolosal*
Le propoxyfène Antalvic*
La pentazocine (= butorphanol) Fortal*
La nalbuphine Nubain* et la nalorphi ne Nalorphine* ( antidotes de la morphine)
La buprénorphine Temgésic* (Subutex* pour le traitement de substitution)
En cas d’itoxication :antagoniste injectable (n aloxone Narcan*)
Co-analgésies
Myorelaxants ,antiépileptique, antidépresseurs,
LES ANTITUSSIFS .
Sontdes produits destines à :
- Calmer la toux sèche non productive - Soulager la toux
- Parfois à supprimer la toux
Les qualités d un antitussif:
- Une bonne marge de sécurité - Non irritant
- Ne créant pas d’accoutumance - Ne créant pas de dépression respiratoire
Les
antitussifs
centraux
-Morphine
-NEO-CODION®cp, sp
-POLERY ®sp Adultes
-Pholcodine:DENORAL®
-HEXAPNEUMINE® sp
-dextrométhorphane,
DRILL® adulte sirop
Polery enfant sirop
Humex ® enfants sirop
Dépresseurs respiratoires
-toux productives
-toux productives
gênantes nocturnes
Non dépresseurs respira
-Ttt de courte durée des
toux sèches et des toux
d'irritation
C.I :grossesse et all
-IR , toux productives
-nouveau né ≤30mois
-toux d’asthme
1cp ,ou 1 c à s 4/j
-C.I : troubles de la
prostate
Glaucome a angle
fermé
-Toux d’asthme
-max 120 mg/j
Les
antihistaminiques
anticholinergiques sédatifs
-CALMIXENE*
Piméthixène
-TOPLEXIL*
Oxomémazine
-THERALENE*cp adul
Alimémazine
-RHINATHIOL*
Prométhazine
-Bloque les
récepteurs H1
Sirop
 CI chez enfant
moins de 2 ans
-C.I : troubles de la
prostate
Glaucome a angle
fermé
-femme allaitante
TUSSISÉDAL® sirop : -Noscarpine: dérivé opiacé, antitussif d'action centrale
- Prométhazine: An4histaminique H1
Les antitussif non opiaces non antihistaminiques
OXELADINE, PAXÉLADINE®
PENTOXYVERINE, PECTOSAN®TOCLASE ®
Les anti-sécrétoires gastriques .
anti -histaminiques H2 et inhibition de la pompe à protons
1. Anti -histaminique H2
Cimétidine (STOMEDINE®, TAGAMET®) (chef de file)
Ranitidine (AZANTAC®, RANIPLEX®)
Nizalitidine (NIZAXID®)
Famotidine (PEPCIDAC®, PEPTINE®)
STOMEDINE® = sous dosé, vente libre => brûlures
TAGAMET® = sous prescription => ulcère
PEPTIDAC® = pas de prescription
PEPTINE® = sous prescription => ulcère
La cimétidine est un dérivé de l’histamine et on a découvert un antagoniste des récepteurs H2 (James
BLACK : chimiste qui l’a découvert, et aussi a découvert le premier β bloquant, prix Nobel de
médecine)
2. Inhibiteur de la pompe à protons
Oméprazole (MOPRAL®, ZOLTUM®) (chef de file)
Lanzoprazole (LANZOR®, OGAST®)
Pantoprazole (EUPANTOL® )
Rabéprazole (PARIET®)
Esoprazole (INEXIUM®)
3. Prostaglandines analogues de la PGE1
Misoprostol (CYTOTEC®)
Les indications thérapeutiques
- dans l’ulcère duodénal : on a 4 à 6 semaines de traitement
- ulcère gastrique : on a un traitement de 6 à 8 semaines
- syndrome de Z ollin ger-Ellison : on utilise les IPP surtout
- tumeur du pancréas => hypersécrétion de gastrine => hypersécrétion d’HCl, il faut .
: Quasiment bloquer la sécrétion, concentration en IPP très forte
- RGO
- Eradication de Helicobacter Pylori protocole :
1ère
semaine : 3 produits :
2 ATB (Amoxicilline CLAMOXYL ® 10 mg matin et soir et un macrolide comme clarythromycine
NAXY ®, ZECLAR ® 500 mg matin et soir)
et 1 anti-sécrétoire (Oméprazo le MOPRAL® à 20mg matin et soir)
Pendant 3 à 5 semaines : on reprend de l’Oméprazole à 20 mg/jour du nitromidazole FLAGYL 500
mg matin et soir.
Effets indésirables - Nausées
- Diarrhées ou constipation
- Gynécomastie
Associations déconseillés
Phénytoïne DILANTIN® (anti-épileptique) effet toxique (car marge ther etroite)
Carmustine BICNU® (anticancéreux)
Les a nti-sécrétoires échec thérapeutique
Antifongiques : Kétoconazole NIZORAL® et Itraconazole SPORANOX®
Les anti-inflammatoires non non stéroïdiens et stéroïdiens .
ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS
-Effets anti-inflammatoires : blocage de la libération de sérotonine, d’histamine et de bradykinine…
-Effets immunosuppresseurs :
-Activité très forte : clobétasol Dermoval®, bétamathasone Diprolène® (activité très forte du fait de
sa solubilisation dans du propylène glycol, qui en augmente la diffusion transcutanée)
• Activité forte : bétaméthasone Betnéval®, 17-butyrate d’hydrocortisone Locoïd®, acétonide de
fluocinolone Synalar®
• Activité modérée : difluprednate Epitopic®, désonide Locapred®
• Activité faible : hydrocortisone Hydracort®
Inhalation triatement de l’asthme :
Dexaméthasone Auxisone®, dipropionate de béclométasone Béclojet
®, béclométasone Bécotide®, Prolair®, Spir®, budésonide Pulmicort®.
ANTI-INFLAMMATOIRE NON STEROIDIENS
-Aspirine :c’est un mauvais AINS(il bloc également COX 1)
-Le paracétamol : un poison méconnu & un inhibiteur de COX non anti-inflammatoire .
COX1>COX2 : aspirine, flurbiprofène Antadys® ,kétoprofène Profénid ® , naproxène Naprosyne ®,
ibuprofène
-COX1=COX2 : piroxicam Feldène ® Brexin ®, diclofénac Voltarène®
-COX2>COX1 : méloxicam Mobic ® , célécoxib Célébrex ® ,étoricoxib Arcoxia®
-COX2>> COX1 : parécoxib Dynastat® (injectable)
-acide niflumique NIFLURIL®
-Ibuprofène ADVIL® brufen*
-Méloxicam MOBIC®feldéne*tilcotil*
-Rofécoxib VIOXX* (retiré du marché)
-Kétoproféne :prfenid* ketum*Butazoline®Topféna®
-Naproxéne :naprosyne*
-Ac tiaprofénique :surgam*
-l’Apranax®suspension buvable (enfant de plus de 5 ans).
Indometacine :indocid*( chez le nouveau né pour fermer le canal artériel)
AINS SELECTIFS Célécoxib :CELEBREX*
Parécoxib :dynastat*
CI :grossesse et femme a la l’âge de procréer ,IH ,ulcère gastro duo,asso avec AVK AINS
-Insuffisance rénale (diurétique et IEC)
-Méthotrexate
Les anticortisoliques : la métyrapone ;Métopirone *et l’aminoglutéthimide ;Orimétène*
Indication :
- Métopirone * : A visée thérapeutique dans le syndrome de Cushing
- Orimétène* :- Les cancers du sein hormono-dépendants ,
- L’hypercorticisme associé au syndrome de Cushing
L’ACTH et le tétracosactide (Synactène® ) corticothérapie reste préférable
que l’ACTH
ACTH stimule la production du cortisol via ces récepteurs surrénaliens
Le Synactène®immédiat
Le Synactène®retard
L’avantage d’un traitement par l’ACTH, par
rapport à un traitement par glucocorticoïdes, est une répression moindre de l’axe hypothalamo-
hypophysaire et un risque moindre d’arrêt de croissan ce chez les enfants. Cependant, il occasionne
plus d’effets indésirables , principalement du fait de la stimulation de la production de
minéralocorticoïdes et d’androgènes : rétention hydrosodée , hirsutisme et acné .
. Les Normolipémiants .
C’est famille médicamenteuse comporte 6 classes :
Résine
échangeuse
d’ions
Colestyramine
QUESTRAN®
chélation des
acides biliaires
dans la lumière
intestinale
sachet de 4g
1s 3* /j avant
repas
Fibrages Fénofibrates(FENOFIBRATE®
; FEGENOR® ; LIPANTHYL® ;
SECALIP®)
- Bézafibrate BEFIZAL®
- Ciprofibrate LIPANOR®
- Gemfibrozil LIPUR®
-Inhibition de la
synthèse des
VLDL
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catabolisme des
VLDL
-Anti-oxydants -Statines
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  • 1. Les différentes classes médicamenteuses : -classes thérapeutiques. -specialites. -utilisation. -Posologie et mode d’emploi. Les antibiotiques . classe thérapeutique B’lactames (pénicilline s) Spécialité V : ospen* angipen* Starpen*+benzathine Phenocilline* M:bristopen*staphymicine* Floxapen* staphypen* Floxam*astaph*floxil* Tota-genta* (+aminoside) A :totapen* opticilline* Hyperbiotic*(sel de NA) Amoxil*bactamox*clamoxyl* Agram*aximcine*ospamox* Bactox*starmox*penamox* Claventin*(+ac clavulanique) Utilisation Gram + -contre les germes pénicillino-résistants (producteurs de B lactamases) Gram- (influanzae,salmonellae , Posologie&CI ,EI -cp,sp 4*/j -125mg à 1 g -cp suspet inject 1à 4 g/j Céphalosp orines 1ere génération -Cefaclor :alfatil* -Cefadroxil :oracefal* -Cefatrizine :cefaperos* 2eme génération -cefuroxime :zinnat* 3eme génération -cefpodoxime/orelox* -cefotiam :texodel* -cefixime :oroken* 4eme generation -axepim* -teflaro* -zeftera* Sams Otite, bronchite Otite, bronchite(7j) + angine ( 4j) Entero +pyocianique Otite, méningite Gram- Et Gram+ Pseudomonase Infections severes 20mg/kg/j 50 = 15-30 = 50à 3 g/j :-400mg /j En deux prises -600mg
  • 2. Glycopeptides Vancomycine :vancocine* Targocid* New :dalbavancine Gram + ( strepto,staph , entero,et pneumo) 30 mg Att (oto et nephro Toxicite) Quinolones -Ac nalidixique :nalixine* Cp 500 -norflox :noroxine* Noracin*urobacid* a 400 mg -oflox :tarivid*cp 200 mg -ciproflox :ciproxine* sepcen*ciroflox*megafox* moxifloxacine:avelox* Infections osseuses ,urinaires ,pulmonaires (staph,intrac,entero,..) -infec respiratoires -Tendinopathie , -photo toxicité -action sur ADN A éviter sauf dans les cas infectieux grave(hosptalisation) -Ttt monodose ofloxacine et ciproflo.. -Ou mois de 3 j Norfloxacine,lomeflox LES MACRO LIDES -Erythromycine :emistid* Erythrocine*propiocine* Abboticine*ERY* stimycine*Eryfluid* -Roxythromycine:RULID* CLARAMID* -Azithromycine:ZITHROMAX* -Clarithromycine:ZECLAR* CLARIL* Josamycine:JOZACINE* Spiramycin: Rovamycine* +RODOGYL* -Lincosamides :lincocine* clomicine* -clindamycine :dalacine* Ketolides :ketek* -ORL et -Ttt 2 eme intention des otites sinusites angines,bronchits. Utiliser dans le protocole d(helicobacter pylori) 7 j +clarythromycine -infec à anaerobies -infec à staph -infec urinaires -bronch,sinusites angines 1g à 1,5g En 2*/j -Hépato toxicité CI :+cisapride +ergot de seigle +bromocripine -2g/l en deux prises -cp 250 mg 2 à 3 g /j aux repas En 3 prises
  • 3. LES TETRA CYC- LINES Tetracycline :tetracine* Hostacycline*tertracycline* Doxycycline :vibramycine*spanor* Tigecycline :tygacil*IV 50mg Metcycline :physiomycine* Chlorotetracycline :aureomycine* Minocycline :mynocine*doxymycine -bacilles Gram – -infections urinaires (rickettsies,spiroch ètes,Mycoplasma et Chlamydia.) -Att phototoxicité C.I :-Enfant < 8 ans -Femme enceinte et allaitante IM/ AVK,(Ca, Al, Mg) Anti-épileptique -2 prises /j aminos ides -Streptomycine*inj 1g Didromycine* -Gentamycine :gentalline* Gentamen*gentosyl* Polybac* -kanamycine :kanamycine* Kamycine* -tobramycine :nebacine* -amikacine :amiklin*pierami* Netilmicine :nitromycine -trobicine*isofra* -Bacille G-et g+ -staph meti-s -anaerobie et pyocyanique CI :femme enceinte Myasthénie Utiliser de moins de 7j Acide fusidique Fucidine* -Infections urinaires -Anti-staph - Les imidazoles Metronidazole :flagyl* Ornidazole :tiberal* Secnidazole :secnol* Tinidazle*fasigyne* -antiparasitaire -amibiase, vaginite -trichomonas - Effet antabuse Les sulfamides -Sulfamethoxazole + Triméthoprime Bactrim*trisulfa*trixazol* co-trim* -sulfamethizole :RUFOL* Nicene*nibiol* -Infection génito-urinaires -méningite,pneumocoque -hémophiles -ORL et les diarrhées -antiseptique urinaire Att anémie si ttt a logue durée
  • 4. LES ANTIFONGIQUES . LES ANTALGIQUES . LES ANTALGIQUES NON-OPIACES -Aspirine ; -Paracetamol : Propacétamol (Pro-Dafalgan®) Formes pédiatriques : Efferalgan pédiatrique ®(suppo.), Oralgan®(sirop) Comprimés Doliprane®,, Efferalgan® Comprimés effervescents : Claradol ®, Doliprane®, Panadol® Gélules : Dafalgan® Suppositoires pour adultes : Dafalgan®, Doliprane® Dolko® Poudre pour suspension buvable : Efferalgan® Sirop : Oralgan® Lyophilisat : Paralyoc® LES ANTALGIQUES OPIACES La morphine (Skénan*, Kapanol*, Moscontin*) La codéine Codéine* et tramadol. Le fentanyl Durogésic* La mépéridine (= péthidine) Dolosal* Le propoxyfène Antalvic* La pentazocine (= butorphanol) Fortal* La nalbuphine Nubain* et la nalorphi ne Nalorphine* ( antidotes de la morphine) La buprénorphine Temgésic* (Subutex* pour le traitement de substitution) En cas d’itoxication :antagoniste injectable (n aloxone Narcan*) Co-analgésies Myorelaxants ,antiépileptique, antidépresseurs,
  • 5. LES ANTITUSSIFS . Sontdes produits destines à : - Calmer la toux sèche non productive - Soulager la toux - Parfois à supprimer la toux Les qualités d un antitussif: - Une bonne marge de sécurité - Non irritant - Ne créant pas d’accoutumance - Ne créant pas de dépression respiratoire Les antitussifs centraux -Morphine -NEO-CODION®cp, sp -POLERY ®sp Adultes -Pholcodine:DENORAL® -HEXAPNEUMINE® sp -dextrométhorphane, DRILL® adulte sirop Polery enfant sirop Humex ® enfants sirop Dépresseurs respiratoires -toux productives -toux productives gênantes nocturnes Non dépresseurs respira -Ttt de courte durée des toux sèches et des toux d'irritation C.I :grossesse et all -IR , toux productives -nouveau né ≤30mois -toux d’asthme 1cp ,ou 1 c à s 4/j -C.I : troubles de la prostate Glaucome a angle fermé -Toux d’asthme -max 120 mg/j Les antihistaminiques anticholinergiques sédatifs -CALMIXENE* Piméthixène -TOPLEXIL* Oxomémazine -THERALENE*cp adul Alimémazine -RHINATHIOL* Prométhazine -Bloque les récepteurs H1 Sirop  CI chez enfant moins de 2 ans -C.I : troubles de la prostate Glaucome a angle fermé -femme allaitante TUSSISÉDAL® sirop : -Noscarpine: dérivé opiacé, antitussif d'action centrale - Prométhazine: An4histaminique H1 Les antitussif non opiaces non antihistaminiques OXELADINE, PAXÉLADINE® PENTOXYVERINE, PECTOSAN®TOCLASE ®
  • 6. Les anti-sécrétoires gastriques . anti -histaminiques H2 et inhibition de la pompe à protons 1. Anti -histaminique H2 Cimétidine (STOMEDINE®, TAGAMET®) (chef de file) Ranitidine (AZANTAC®, RANIPLEX®) Nizalitidine (NIZAXID®) Famotidine (PEPCIDAC®, PEPTINE®) STOMEDINE® = sous dosé, vente libre => brûlures TAGAMET® = sous prescription => ulcère PEPTIDAC® = pas de prescription PEPTINE® = sous prescription => ulcère La cimétidine est un dérivé de l’histamine et on a découvert un antagoniste des récepteurs H2 (James BLACK : chimiste qui l’a découvert, et aussi a découvert le premier β bloquant, prix Nobel de médecine)
  • 7. 2. Inhibiteur de la pompe à protons Oméprazole (MOPRAL®, ZOLTUM®) (chef de file) Lanzoprazole (LANZOR®, OGAST®) Pantoprazole (EUPANTOL® ) Rabéprazole (PARIET®) Esoprazole (INEXIUM®) 3. Prostaglandines analogues de la PGE1 Misoprostol (CYTOTEC®) Les indications thérapeutiques - dans l’ulcère duodénal : on a 4 à 6 semaines de traitement - ulcère gastrique : on a un traitement de 6 à 8 semaines - syndrome de Z ollin ger-Ellison : on utilise les IPP surtout - tumeur du pancréas => hypersécrétion de gastrine => hypersécrétion d’HCl, il faut . : Quasiment bloquer la sécrétion, concentration en IPP très forte - RGO - Eradication de Helicobacter Pylori protocole : 1ère semaine : 3 produits : 2 ATB (Amoxicilline CLAMOXYL ® 10 mg matin et soir et un macrolide comme clarythromycine NAXY ®, ZECLAR ® 500 mg matin et soir) et 1 anti-sécrétoire (Oméprazo le MOPRAL® à 20mg matin et soir) Pendant 3 à 5 semaines : on reprend de l’Oméprazole à 20 mg/jour du nitromidazole FLAGYL 500 mg matin et soir. Effets indésirables - Nausées - Diarrhées ou constipation - Gynécomastie Associations déconseillés Phénytoïne DILANTIN® (anti-épileptique) effet toxique (car marge ther etroite) Carmustine BICNU® (anticancéreux) Les a nti-sécrétoires échec thérapeutique Antifongiques : Kétoconazole NIZORAL® et Itraconazole SPORANOX® Les anti-inflammatoires non non stéroïdiens et stéroïdiens .
  • 8. ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS -Effets anti-inflammatoires : blocage de la libération de sérotonine, d’histamine et de bradykinine… -Effets immunosuppresseurs : -Activité très forte : clobétasol Dermoval®, bétamathasone Diprolène® (activité très forte du fait de sa solubilisation dans du propylène glycol, qui en augmente la diffusion transcutanée) • Activité forte : bétaméthasone Betnéval®, 17-butyrate d’hydrocortisone Locoïd®, acétonide de fluocinolone Synalar® • Activité modérée : difluprednate Epitopic®, désonide Locapred® • Activité faible : hydrocortisone Hydracort® Inhalation triatement de l’asthme : Dexaméthasone Auxisone®, dipropionate de béclométasone Béclojet ®, béclométasone Bécotide®, Prolair®, Spir®, budésonide Pulmicort®. ANTI-INFLAMMATOIRE NON STEROIDIENS -Aspirine :c’est un mauvais AINS(il bloc également COX 1)
  • 9. -Le paracétamol : un poison méconnu & un inhibiteur de COX non anti-inflammatoire . COX1>COX2 : aspirine, flurbiprofène Antadys® ,kétoprofène Profénid ® , naproxène Naprosyne ®, ibuprofène -COX1=COX2 : piroxicam Feldène ® Brexin ®, diclofénac Voltarène® -COX2>COX1 : méloxicam Mobic ® , célécoxib Célébrex ® ,étoricoxib Arcoxia® -COX2>> COX1 : parécoxib Dynastat® (injectable) -acide niflumique NIFLURIL® -Ibuprofène ADVIL® brufen* -Méloxicam MOBIC®feldéne*tilcotil* -Rofécoxib VIOXX* (retiré du marché) -Kétoproféne :prfenid* ketum*Butazoline®Topféna® -Naproxéne :naprosyne* -Ac tiaprofénique :surgam* -l’Apranax®suspension buvable (enfant de plus de 5 ans). Indometacine :indocid*( chez le nouveau né pour fermer le canal artériel) AINS SELECTIFS Célécoxib :CELEBREX* Parécoxib :dynastat* CI :grossesse et femme a la l’âge de procréer ,IH ,ulcère gastro duo,asso avec AVK AINS -Insuffisance rénale (diurétique et IEC) -Méthotrexate Les anticortisoliques : la métyrapone ;Métopirone *et l’aminoglutéthimide ;Orimétène* Indication : - Métopirone * : A visée thérapeutique dans le syndrome de Cushing - Orimétène* :- Les cancers du sein hormono-dépendants , - L’hypercorticisme associé au syndrome de Cushing L’ACTH et le tétracosactide (Synactène® ) corticothérapie reste préférable que l’ACTH ACTH stimule la production du cortisol via ces récepteurs surrénaliens Le Synactène®immédiat Le Synactène®retard L’avantage d’un traitement par l’ACTH, par
  • 10. rapport à un traitement par glucocorticoïdes, est une répression moindre de l’axe hypothalamo- hypophysaire et un risque moindre d’arrêt de croissan ce chez les enfants. Cependant, il occasionne plus d’effets indésirables , principalement du fait de la stimulation de la production de minéralocorticoïdes et d’androgènes : rétention hydrosodée , hirsutisme et acné . . Les Normolipémiants . C’est famille médicamenteuse comporte 6 classes : Résine échangeuse d’ions Colestyramine QUESTRAN® chélation des acides biliaires dans la lumière intestinale sachet de 4g 1s 3* /j avant repas Fibrages Fénofibrates(FENOFIBRATE® ; FEGENOR® ; LIPANTHYL® ; SECALIP®) - Bézafibrate BEFIZAL® - Ciprofibrate LIPANOR® - Gemfibrozil LIPUR® -Inhibition de la synthèse des VLDL - Accélération du catabolisme des VLDL -Anti-oxydants -Statines -Inhibiteur d’absor -Acide nicotinique Dérivés apparentés Indication : prophylaxie d’angor. Molsidomine CORVASAL®, Nicorandil IKOREL®