Lamotrigina

Lamotrigina Paula Andrea Duque Rios Residente de Psiquiatría I año UdeA

Historia ,[object Object],[object Object]

… historia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESTRUCTURA QUÍMICA ,[object Object],Es un antiepiléptico de la clase de las feniltriazinas

Mecanismo de acción ,[object Object],[object Object]

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Farmacocinética Eliminación un 25% más en blancos raza IRA Y enf. Hepática Cambios cinética 100-700 mg/dia dosis lineal farmacocinética renal eliminación Lamotrigina-2-N-glucuronido productos Glucuronización y conjugación Metabolismo 55% UAP No se altera por los alimentos biodisponibilidad 25 horas Vida media 2-4 horas Concentracion pico

… farmacocinética ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mantenimiento en bipolar I ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento agudo de la depresión bipolar ,[object Object],[object Object]

Ciclaje rápido ,[object Object],[object Object]

Estudios comparativos de lamotrigina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Estudios comparativos de LTG 2. Un estudio randomizado, doble ciego comparando LTG vs citalopram adicionado a otro estabilizador (Schaffer,2006) Hubo mejoría en las escalas de depresión similares para los dos grupos, solo un caso viró a hipomanía en cada grupo

Aplicaciones clínicas alternativas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dosis ,[object Object],[object Object],[object Object]

Si se va agregar a ácido valproico la dosis usual es 100 mg dia … DOSIS 100 mg/dia Sem 7 100 mg/dia Sem 6 50 mg/dia Sem 5 25 mg/día Sem 3 y 4 25 mg interdiario Sem 1 y 2 dosis Semana

Titulación de dosis * CBZ, FENITOINA, FBB, PRIMIDONA, RIFAMPICINA 400mg/dia BID 200 mg/dia Manteni/ 300mg/dia BID 200 mg/dia Sem 6 200mg/dia BID 100 mg/dia Sem 5 100mg/dia BID 50 mg/dia Sem 3 y 4 50 mg/dia 25 mg/dia Sem 1 y 2 Si toman inductor* Si no toma inductor

EFECTOS SECUNDARIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Efectos raros ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rash ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rash severo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ASOCIADO RASH NO ASOCIADO Mas 5dias Menos 5 dias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],-confluente, disperso -Purpurico -cara y cuello -sx sistémicos, examenes alterados BENIGNO GRAVE -Reducir o parar LTG -Suspender si empeora -antih1-esteroide topico -seguimiento -suspender LTG -Monitoreo estrecho (renal, hepático, CH) -valorar hospitalización VALORAR NO REINICIO Reinicio 5-12.5 mg y más lentamente

Intoxicación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Uso en el embarazo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CATEGORIA C

Interacciones medicamentosas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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