Tumores renales bosniak

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Tumores renales bosniak

  1. 1. Paciente varón de 52 años de edad, que solicita“chequeo” (E.P.S.).Dice ser “sano” y estar asintomático.Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica.Le encontramos TA 150/90, como otras veces, “cuandoestá nervioso”Le solicitamos exámenes de laboratorio, estudioscardiológico y ecografía renal “por las dudas”Todos los resultados de sangre son aceptables, tiene 3hematíes por campo en sedimento de orina, sinproteinuria.En la Ecografía encontramos una imagen quística ??
  2. 2.  Clasificación de bosniak Objetivos• Introducir clasificación, para utilizarvocabulario común.• Diferenciar entre quistesbenignos/malignos
  3. 3. - PARED IMPERCEPTIBLE.- SIN TABIQUES, CALCIFICACIONES, NI REALCE.
  4. 4. - TABIQUES MENORES A LOS 2 MM DE ESPESOR.- NO MÁS DE 2 TABIQUES POR LESIÓN.- CALCIFICACIONES PERIFÉRICAS O CENTRALES PEQUEÑAS
  5. 5. QUISTE HIPERDENSO HOMOGÉNEO QUE NO REALZA CONCONTRASTE
  6. 6. MÚLTIPLES TABIQUES < 2 MM.- TABIQUES QUE REALZAN AUNQUE NOMENSURABLES.- SI HUBIESE ENGROSAMIENTO FOCAL, NO DEBERÍAREALZAR.- QUISTE HIPERDENSO > 3 CM.-ESTABILIDAD EN TAMAÑO: SIN CAMBIO EN 2 AÑOS.-NECESITA SEGUIMIENTO
  7. 7. TABIQUES O SEPTOS GRUESOS O IRREGULARES,CON REALCE.- CALCIFICACIONES MÁS GROSERAS QUE BII.- REALCE EN LA PERIFERIA DE LA LESIÓN.- 25-59% DE RIESGO DE CÁNCER.
  8. 8. MASAS SÓLIDAS CON GRANDES COMPONENTESQUÍSTICOS.- PAREDES GRUESAS E IRREGULARES, CAPTANTESDE CONTRASTE.- CALCIFICACIONES IRREGULARES.- 95 % DE PROBABILIDADES DE CÁNCER
  9. 9. • La mayoría de los Tumores. renales son sólidos. • Algunos (raros) tienen gran componente quístico. • El sistema intenta jerarquizarlas debido al potencial maligno. • Clasificación de Bosniak, valora: – Espesor de las paredes – Presencia de Ca++ – Número y espesor de los tabiques -realce
  10. 10.  Adenoma Cortical • Hallazgo de autopsia entre un 7% a 22% • Tamaño de milímetros hasta 2 centímetros • Formado por células cúbicas con un patrón de crecimiento tubular o papilar • Se originan en las células epiteliales de túbulos renales Oncocitoma • Tumor encapsulado de color pardo • Miden de milímetros hasta varios centímetros • Es un tumor epitelial • Constituido por células grandes de citoplasma
  11. 11.  Angiomiolipoma • Tumor más frecuente en mujeres entre los 40-50 años • 80% se asocia a esclerosis cerebral tuberosa • Constituido por mezcla de: • Tejido adiposo • Fibras musculares lisas • Vasos sanguíneos • Son tumores de tamaño variable que pueden llegar a medir hasta 20 cms. TUMORES RENALES BENIGNOS Fibroma o Hamartoma Renal • Tumor originado en células del intersticio renal • El tumor mide menos de 1 cm. • Formado por células de aspecto fibroblástico y tejido
  12. 12.  Carcinoma de Células Renales • Corresponde al 90% de los tumores renales malignos en adultos • 1 – 3% de todos los Ca.viscerales • Es más frecuente en hombres que en mujeres (relación 2:1) • Mayor incidencia entre 6ª y 7ª décadas • Incidencia de bilateralidad es de un 1%
  13. 13. • El carcinoma renal se produce de 2 formas: 1. Esporádica. 2. Hereditaria. • Existen 3 formas de cáncer renal hereditario: 1. Carcinoma renal de célula clara hereditario (HCRC). 2. Carcinoma renal papilar hereditario (HPRC). 3. Carcinoma renal en la enfermedad de Von Hippel-Lindau(VHL).
  14. 14. El carcinoma renal esporádico suele ser solitario y unilateral.• Histológicamente puede ser de la siguiente manera: 1. Célula clara. 2. Célula granular. 3. Fusiforme o sarcomatoide
  15. 15.  Al detectar el cáncer renal podemos encontrar lo siguiente: 1. Enfermedad metastásica (30%). 2. Carcinoma localmente avanzado (25%). 3. Enfermedad localizada (45%).
  16. 16.  Síndromes Paraneoplásicos Hipercalcemia: Producción de hormona símil a Paratohormona Policitemia: Producción de sustancia estimuladora de eritropoyesis S. De Cushing: Producción de ACTH símil Ginecomastia: Producción de gonadotrofina, lactógeno placentario Hipertensión Arterial : Producción de renina Menos frecuente produce reacciones leucemoides, polineuropatía y amiloidosis sistémica, eosinofíli
  17. 17. • Existen varias modalidades para evaluar y determinar el estadio del paciente: 1. Urografía excretora 2. TAC 3. Arteriografía 4. Venografía 5. Ultrasonido 6. IRM 7. Punción percutanea
  18. 18.  TAC• Es mejor para mostrar una afectación nodal local. • Con un medio de contraste se pueden apreciar pequeños cambios de densidad renal
  19. 19. • Muy útil para determinar el estadio tumoral del carcinoma renal. • Imagen tridimensional del tumor.
  20. 20.  Cancer renal Sospecha clínica por urografía o ultrasonido Confirmación y diagnostico Estadificación TAC, Centellografía, Rx tórax, PFH, CA sérico. Tumor operable Tumor inoperable Tumor con metástasis

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